女大学生痛经心理因素及其预防方法研究

王博　王明闯 王忠民

摘 要 痛经乃至严重痛经是困扰女大学生的常见疾病，大多为青春期原发性痛经。该病除病理因素外，功能性痛经与心理因素具有一定的关系。通过问卷调查证实，原发性痛经女生比无痛经女生发生抑郁、焦虑、自卑感升高明显（P<0.01）。进行正确的心理辅导与医学干预，痛经发生率以及痛经程度均有明显改善，升高指标恢复到正常范围。对原发性女大学生痛经进行心理辅导与医疗干预的方法是简便、可行、有效的预防方法。

关键词 女大学生 原发性痛经 心理因素 预防方法

中图分类号：G444 文献标识码：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2015.06.086

The Psychological Factors and Prevention Methods of Female

College Students Dysmenorrhea

WANG Bo[1]， WANG Mingchuang[2]， WANG Zhongmin[3]

（[1] Xuzhou Industry Professional Technology Institute， Xuzhou， Jiangsu 221000;

[2] Tianjin North Gate Beichen Hospital， Tianjin 300400;

[3] Tianjin Wang Zhongming Studio of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 300400）

Abstract Dysmenorrhea and severe dysmenorrhea is a common disease problems of female college students，Most of the adolescence of primary dysmenorrhea. The disease in addition to the pathological factors， Functional dysmenorrhea and psychological factors have a certain relationship.Through the questionnaire survey has confirmed that， Primary dysmenorrhea than no menstrual cramps occur depression， anxiety， girls inferiority complex increased obviously（P<0.01）.Proper psychological counseling and medical intervention， Dysmenorrhea incidence and degree of dysmenorrhea were obviously improved， Higher index return to normal range.Female college students in primary dysmenorrhea of psychological counseling and medical intervention method is simple， feasible and effective to prevent them.

Key words female college students; primary dysmenorrhea; psychological factors; prevention methods

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD）在女大学生中属于常见疾病。女大学生在大学特别是高中阶段，学习特别紧张，大多无暇顾及生殖保健，经期保护十分欠缺，一旦发生痛经，心理承受能力较差，容易导致经前期过度紧张，发生严重痛经、痛经长期不能缓解、月经前后头痛等疾病者，往往高于一般人群。①为了解我校女大学生痛经发病率与心理因素的关系，进行问卷调查，并根据其具体情况进行针对性的预防，收到一定效果，兹整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选择本校大一、二、三年级在校女生为调查对象，发放相关问卷220份，收回220份，回收率为100%。

1.2 问卷设计

调查问卷涉及PD相关因素与艾森克情绪稳定性测验。其相关因素包括痛经情形与处理方法、生殖保健知识的掌握、心理素质基本状况、生活饮食习惯概况等多项内容。问卷设计在妇科专家的指导下进行，对所列条目进行代表性与准确性确认，确保痛经诊断及其影响因素的科学性与实效性。艾森克情绪稳定性测验采用心海软件进行测试。

1.3 调查方法

上述调查指标采取整群、分层与随机抽样之法进行现场问卷调查。利用课余时间现场发卷，运用统一指导语向女大学生讲解调查方法及相关要求，由其自行填写问卷，当场收卷。艾森克情绪稳定性测验采用计算机测试。

1.4 痛经诊断

根据痛经的医学诊断标准，行经期间或前后出现下腹部痉挛性疼痛，伴全身不适，影响正常学习。其痛经程度如经期或前后下腹痛明显，腰膝酸软，能坚持正常学习为轻度;经期或前后下腹疼痛难忍，腰部酸痛，恶心呕吐，四肢发凉，全身不适为中度;经期或前后小腹疼痛剧烈，腰腹酸痛，恶心呕吐，坐卧不宁，冷汗淋漓，面色苍白，四肢不温，小腹坠痛、甚至晕厥，甚则难以忍受为重度。

1.5 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件，计算资料以（ ？s）表示，组间比较用随机资料检验，计数资料用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PD相关情况

（1）PD发病率：220名女生中发生痛经者152例，发生率为69.09%;其中轻、中、重度痛经分别为81例（53.29%）、31例（20.39%）、40例（26.32%）;（2）痛经发生时间：初潮后1年内发生70例（46.05%），1～2年发生37例（24.34%），2年以上发生45例（29.61%）;（3）加重痛经的生活方式：经期前进食生冷食物67例（44.08%），未注意保暖受凉32例（21.05%），心情不悦或生气61例（40.13%），精神紧张、恐惧、睡眠不佳59例（38.82%）;（4）缓解痛经的常用方式：曾服用止痛西药11例（7.24%），曾运用中药、中成药、针灸、推拿按摩等治疗25例（16.45%），未进行任何治疗116例（76.32%）。

2.2  PD与心理因素的关系

（1）检测项目：观察痛经女生与无痛经女生稳定性差异的比较情况，其中主要项目有抑郁、焦虑、自卑感和强迫性、自主性、自罪感、疑病症;（2）检测结果：痛经女生检测结果抑郁为21.39？.51、焦虑为12.98？.32、自卑感为19.21？.52;无痛经女生分别为18.19？.43、11.22？.55、16.77？.41;两组具有显著性差异（P<0.01）。而两组强迫性、自主性、自罪感、疑病症之间没有明显差异（P>0.05）。

2.3 PD医学干预后的情况

对中、重度痛经女生在妇科专家王忠民教授的指导下进行医学干预，主要项目包括月经生理知识讲解、经期保护、痛经处理3个方面。其中71例中、重度痛经女生作为预防重点。经医学干预后，功能性痛经程度明显缓解，其抑郁、焦虑与自卑感因子恢复至无痛经女生水平。

3 讨论

女大学生是PD的高发群体，而且以功能性为多。医学研究证明，机体的内部或外部因素均可能导致痛经，而心理因素对内分泌的影响是不可忽视的。②女大学生处于青春期与成年期交界年龄段，其心理呈现多层次的变化，所面临的社会环境日益复杂，所承受的诸多压力前所未有，这对于绝大多数为独生子女的女大学生来说，容易发生心理方面的异常。③心理压力过大、精神紧张、恼怒生气、交际受挫等，常常发生情绪上的不良反应;饮食无度、过度贪凉、经期失护、剧烈活动等，则会发生生理上功能失调。

大多数女大学生医学常识少，经期保护意识差，且不少女生认为月经期腹痛是正常现象，一些患者并未积极治疗，久之愈发严重。中医认为，精神抑郁，压力过重，人际关系紧张，或受意外事件打击，则易致情志失调，发生肝郁气滞，影响气血流畅而发痛经;一些女生忽视经期保护，平素饮食贪凉、冬季衣着单薄，或体质禀赋孱弱阳气不足，寒凝经脉，阻滞气血亦发痛经。④根据女大学生PD的发病特点和心理因素，采取相应对策可使发病率大大降低。

3.1 进行心理健康辅导

针对女大学生心理上存在的问题，医学专业人员进行针对性的心理辅导，让她们了解自身的生理状况，使她们认识到在月经来潮时容易发生情绪上低落、易怒、偏激、烦躁甚至精神异常等变化，与雌激素突然变化、-内啡肽经前期降低等因素相关的，并非什么“倒霉”的事情。⑤相反，月经不能正常来潮，疾病使然。通过医学心理辅导，使女生知道情绪上的不良变化不是疾病形成的，而是生理现象，进而有效解除心理上的压力，使PD女生月经来临时泰然处之，并采取积极有效的应对措施，如斯则从心理上完全解除或有效缓解痛经所产生的各种压力。实践证明，这种方式对治疗痛经心理疾患是非常有效的。

3.2 普及经期防护知识

从问卷调查来看，全面系统了解经期防护知识者甚少，基本符合经期防护医学要求者仅9例，占痛经女生的5.92%。在了解经期防护途径上，绝大部分女生通过网络、家人或同学等，之前尚未有通过医生专题讲课了解相关知识者。由于这些渠道了解的知识，常常是真假难辨，甚至有些说法是误导。为了普及女生的经期防护知识，我们邀请医学专业人员进行讲解，并及时回答她们的疑问，发挥了较好的普及作用，帮痛经女生走出了误区。了解经期来临时应注意清淡饮食，禁食生冷刺激之品;注意经期卫生，注意保暖谨防受凉;避免熬夜，避免剧烈活动，避免生气。

3.3 了解预防痛经方法

经前不宜喝咖啡、茶、可乐，不宜吃巧克力，这些食物中的咖啡因容易加重精神紧张，常会造成月经期间的不适。为减轻精神压力，缓解心理紧张，可适当食用香蕉、樱桃、菠萝（均不宜凉吃）等，对缓解紧张有益。同时，要让女生了解痛经发生的相关因素，自己给痛经的原因定位，以便有效采取应对措施。经前适当活动，例如散步等，可促进盆腔血液循环，有利于防止痛经发生或加重;凡属于痛经因贪凉引发者，可在痛经即将发生时服用红糖加生姜汤，也可用红糖加肉桂汤，或用热水袋放置小腹部;痛经因后位子宫所致者，可在月经来潮时采用胸膝位纠正;也可以用腹式呼吸的方法促进盆腔血液循环，缓解痛经。

3.4 掌握治疗痛经措施

中药对功能性痛经具有很好效果，不仅可以缓解当次痛经，而且对调整身体健康、月经不调与防止再次痛经均有作用，对症选择中成药，效如桴鼓。凡以往经前精神紧张，胸闷烦躁，乳房作胀者，服用逍遥丸;月经色暗有块，量或多或少，腹痛下坠，服用益母草颗粒;腹痛较重，小腹不适，胸满胁胀，服用元胡止痛片;小腹冷痛，得热痛减，经色紫黯，服用艾附暖宫丸;经期四肢乏力，气短懒言，面色萎黄，服用四物汤颗粒。对于不能确定用药种类或者服用药物效果不佳者，应进一步检查，以排除器质性痛经的可能。⑥严重的痛经，在子宫腺肌病、子宫内膜异位症等疾病中比较常见，应进行B超、血清CA125、抗子宫内膜抗体（EMAb）等检查，一经确诊，应按相应疾病进行治疗。⑦

PD多因心理发育不成熟，认知能力不足，对月经的基本生理及经期卫生了解不足，进而产生抑郁、焦虑、自卑感等情绪障碍，⑧心理与生理相互影响，交互作用，因此，让女生了解相关医学知识是非常重要的一环。同时，我们在上述实践中还观察到，绝大部分PD得到有效缓解后，心理素质得到明显提高，抑郁、焦虑、自卑感等得到同步缓解，即便再出现痛经也不会惊慌失措，形成了健康的良性循环，能够泰然面对。经过上述方法调理，一个月经周期尚未明显缓解或（下转第177页）（上接第175页）解除痛经者，应注意下一个月经周期继续调理，一般坚持2～3个月经周期，效果均较明显。

*通讯作者：王忠民

注释

① 罗华丽.心理健康状况与青春期月经失调的相关性研究[J].中国医药科学，2013.3（6）：50-51.

② 钟微子，冯婉玲，林锰君，等. 佛山市南海区高中女生痛经状况及其相关心理因素分析[J].中国初级卫生保健，2011.25（2）：79-81.

③ 张岩.原发性痛经女大学生心理状态调查[J].中国误诊学杂志，2011.11（13）：3270.

④⑥王明闯，张菲菲，王忠民.王忠民主任医师辨治重度痛经反复发作经验撷菁[J].中国中医急症杂志，2014.23（10）：1854-1855.

⑤ 王忠民，刘茜著.雌激素奥秘[M].北京：人民卫生出版社，2014：172-175.

⑦ 王明闯，张菲菲，王忠民.王忠民辨证治疗子宫腺肌病剧痛经验[J].中国中医急症杂志，2014.23（12）：2220-2222.

⑧ 敖秀峰.原发性痛经与心理因素的关系[J].中国当代医药，2009.16（9）：140-141.