CT检查在早期脑梗死影像学诊断中的临床价值分析

张立军，靳炳琢

CT检查在早期脑梗死影像学诊断中的临床价值分析

张立军1，靳炳琢2

（1.内蒙古通辽市中医院，通辽 028000；2.内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院，通辽 028000）

目的：分析CT检查用于早期脑梗死影像学诊断中的临床价值。方法：选取我院收治的90例早期脑梗死患者作为研究对象，并对其分别进行2次CT检查。将首次检查结果作为对照组数据，且检查须在患者病发后6h以内进行；将复查结果作为观察组数据，且复查应在第一次检查结束后24h以内进行。对比分析两组检查结果。结果：两组CT影像结果均显示存在异常表现，其中观察组诊断结果的准确率明显高于对照组，且P＜0.05。结论：对早期脑梗死患者进行CT检查，能及时发现病情，且在首次检查后进行复查，能提高检查诊断的准确性，具有重要的临床价值。

CT检查；早期脑梗死；临床价值

脑梗死指脑组织中的某些部位供血骤降或停止，从而导致相关供血区的脑组织发生缺氧、缺血的现象，造成脑组织坏死、软化。脑梗死主要分为脑栓塞、腔隙性梗死和脑血栓形成等。中老年男性是脑梗死的高发人群。脑梗死多为突发性病症，其中在休息或者睡眠等安静状态中发病率较高。其症状通常在病发后6h之内或24h-48h达到顶峰［1，2］。本研究通过对早期脑梗死患者分别进行两个阶段的CT检查，及时发现了患者脑梗死的异常表现，且通过复查能大幅度提高诊断的准确率，取得了较为满意的诊断效果。现将研究结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从我院于2013年12月至2014年12月收治的早期脑梗死患者中选取90例作为研究对象，并根据两个检查阶段分为观察组和对照组。对照组显示的为早期脑梗死患者病发后6h内的首次CT检查情况，观察组为24h后的复查情况。90例早期脑梗死患者中男性患者为58例，女性为32例；年龄最大为84岁，最小为51岁，平均年龄为（62.41±1.53）岁。其中，在病发前出现头晕症状的有33例，出现一过性黑朦现象的有29例，产生短暂性视力障碍的有19例，出现恶心、呕吐甚至不明原因鼻出血的有9例。在合并症方面，伴有高血脂的患者有31例，冠心病22例，风湿性心脏病25例，糖尿病12例。90例患者均于发病后6h内入院就诊，并准备进行CT检查。

1.2 方法

所有患者的CT检查均分为两个阶段。其中对照组数据来源于第一阶段的首次检查，在病发后的6h以内，90例患者均选用德国西门子SOMATOM Sensation 64排螺旋CT机进行检查，主要操作步骤为：医护人员帮助患者仰卧于CT检查设备上，设置4.8mm的断层扫描厚度以及2.4mm的断层扫描间距，并开始对患者进行全脑扫描操作；如在扫描的进程中发现可疑模糊区域，则应立即对可疑区域采取补充扫描措施，断层扫描厚度应重新设置为4.8mm。首查结束后，医护人员需对患者的生命体征进行全程跟踪监测，于病发24h以后进行第二阶段复查，并将复查结果作为观察组数据。复查的操作步骤与首查相同。观察并记录两个阶段中CT扫描检查结果的相关数据。

1.3 统计学方法

本次研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，用（）表示；计数资料用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义［3］。

2 结果

两阶段的CT检查结果显示，90例患者的两组影像数据均存在异常改变。其中观察组各项诊断的准确率明显高于对照组，且P＜0.05。具体见表1。

表1 90例患者的两组CT检查影像学数据（n/%）

3 讨论

早期脑梗死具有十分复杂的的临床症状表现。脑梗死的发病不仅与脑损害的具体部位以及脑缺血性血管大小有关，同时也与患者具体的脑缺血程度以及病前合并症有关。脑梗死轻度患者有可能由于症状不明显或无症状导致无法察觉，此种情况属于无症状性脑梗死；中度患者多为肢体瘫痪或者产生偶发性眩晕，该情况则属于短暂性脑缺血发作；重度患者除了肢体瘫痪，甚至发生昏迷、死亡［4］。脑梗死作为一种高突发性疾病，如不及时治疗，容易导致进食吞咽困难、意识障碍、颅内高压、严重脑水肿、失语等后果。既给患者造成生理痛苦，又使其承受了巨大的心理压力，同时也增加了患者及家属的经济负担，对人体的健康和生命危害极大。因此，及时发现脑梗死以及提高早期脑梗死的诊断率对患者的治疗、康复具有十分重要的意义。

CT检查主要是利用其具有准确、精细的X射线，并结合高灵敏度探测器，从而对人体的具体部位进行连续的断层扫描。CT扫描时间短且扫描数据准确、清晰［5］。目前，医学上多使用CT扫描对患者进行疾病的精细检查。本研究通过使用CT扫描对早期脑梗死患者进行两个阶段的病况诊断分析，均发现了患者CT影像中存在的异常，且第二阶段复查显示更精准，对早期脑梗死病情诊断的准确性具有较高的价值，当然，随着科学技术的不断发展MRI对早期脑梗死诊断方面发挥出了越来越明显的优势，但是由于其造价较高，中小医院在设备及人员配备方面受到很大限制，另外患者检查成本也明显提高，所以提高CT对早期脑梗死的诊断技术和水平，也可以为患者进一步治疗提供明确的诊疗依据，值得推广。

［1］郭继文，彭国球，张铁.早期脑梗死30例诊断分析［J］.中国误诊学杂志，2012，12（09）：2177-2178.

［2］徐巧绒，赵掌权，康玲.早期脑梗死患者血清中Hcy、hs-CRP、LDL与IR的相关性研究 ［J］.山西医科大学学报，2014，45（02）：109-112．

［3］高屹，唐娟.CT检查在早期脑梗死中的临床作用和应用价值［J］.临床研究，2015，12（04）：50-52.

［4］高长青，孟祥飞，陈文等.表观弥散系数在早期脑梗死治疗中的临床应用价值［J］.实用医技杂志，2013，20（02）：123-125．

［5］叶海鸣，莊高明，陈汉威，郭少冰.单侧大脑中动脉主干栓塞引起超急性期脑梗死CT表现演变过程及血流动力学改变研究［J］.大家健康，2014，12（06）：22-25.

R445.3；R743

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.03

2015-04-22

张立军（1976.09-），男，汉族，内蒙古通辽人，大学本科，内蒙古通辽市中医院工作，主治医师，研究方向：放射医学。