数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值

白书霞

数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值

白书霞

（河北省邯郸市成安县人民医院放射科，邯郸 056700）

目的：分析数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值。方法：回顾性分析2012年10月-2014年10月收治的85例经病理证实的乳腺癌患者临床资料，并选取同期乳腺正常者50例，两组均行数字乳腺摄影检查，并以计算机辅助诊断，分析数字乳腺摄影计算机辅助诊断的敏感性。结果：数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出敏感度88.24%，按BI-BADS分类，乳腺致密者检出敏感度82.22%低于非致密者97.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；85例患者假阳性的标记数中位数为1（0，6），50例乳腺正常者为2（0，4），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：数字乳腺摄影进行乳腺癌诊断具较高敏感性，乳腺密度对数字乳腺摄影检出乳腺具一定影响。

数字乳腺摄影；计算机辅助诊断；乳腺癌

乳腺癌属于威胁女性生命安全的恶性肿瘤之一，早期诊断与及时治疗是提高患者生存率的重要手段，据相关文献报道，数字乳腺摄影计算机辅助诊断可减少乳腺癌诊断漏诊率［1］。本次回顾性分析85例患者资料，以探究数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年10月-2014年10月收治的85例经病理证实乳腺癌患者临床资料，均属于单乳单发病灶，并选取同时期乳腺正常者50例。患者组年龄35-58岁，平均（41.07±5.63）岁；正常组年龄32-55岁，平均（40.57±5.80）岁。按BI-BADS分类，乳腺致密者45例，非致密者40例。两组基本资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均予数字乳腺摄像检查，采用同一仪器，进行乳头尾位、内外斜位诊断；之后将数字化摄影图像传至CAD计算机辅助诊断系统进行诊断。

1.3 观察指标

观察数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出敏感度，并记录不同乳腺密度者采用该诊断方式的敏感度；观察患者与正常者假阳性的标记数中位数。

1.4 统计学处理

研究资料均以SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以均数标准差（X±S）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05时，表明对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出敏感度

数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出敏感度88.24%，按BI-BADS分类，乳腺致密者检出敏感度82.22%低于非致密者97.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出敏感度［n（%）］

2.2 乳腺癌患者与正常者假阳性的标记数中位数

85例患者假阳性的标记数中位数为1（0，6），50例乳腺正常者为2（0，4），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺摄影计算机辅助诊断于1988年被批准在临床中应用，其主要目的在于提升乳腺X线对乳腺钙化与乳腺肿块检出率，降低乳腺癌漏诊率，以实现乳腺癌的早期诊断与治疗［2］。近年国外较多研究对该诊断手段在乳腺癌诊断中的价值与局限性进行研究探讨，但鉴于我国女性体质及乳腺结构的特殊性，致密乳腺与小乳房比例较大，因而在我国应用乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值还有待进一步探究［3］。

乳腺摄影计算机辅助诊断理论基础为预处理乳腺图像，之后通过算法评估可疑病灶，综合数据库正常、病态解剖学知识及特征提取以进行探讨与决策［4］。近年关于乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值，国内外均有较多报道，据相关研究表明，该诊断方案可将乳腺癌检出敏感度提升10%-20%，筛查乳腺癌敏感度能够达到96.10%［5］。本次研究结果亦得到相似结论，结果显示，数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出敏感度达到88.24%，提示该诊断方案在乳腺癌筛查中的积极应用价值。但较多临床实践证实，数字乳腺摄影计算机辅助诊断对致密乳腺型乳腺癌检出敏感度较低，因而存在临床应用局限性。本次研究亦对该问题进行探究，结果显示乳腺致密者检出敏感度82.22%低于非致密者97.50%，在某种程度上证实上述结论的正确性，且提示乳腺密度对该诊断方案检出乳腺癌存在一定影响，考虑与本次乳腺致密者所占比例更大相关。同时研究结果还显示，乳腺癌患者与正常者假阳性的标记数中位数存在差异，正常者略高于乳腺癌患者，提示乳腺癌发生对乳腺摄影计算机辅助诊断作出假阳性标记存在影响。受样本量限制，上述结论还待大样本研究进一步证实。

综上所述，乳腺癌应用数字乳腺摄影计算机辅助诊断具较高敏感性，乳腺密度对数字乳腺摄影检出乳腺癌具一定影响，因而临床医师在进行致密乳腺诊断时应加强筛查，避免误诊漏诊，为临床乳腺癌及时诊治提供重要参考依据。

［1］王鸿雁，杨涟，顾金林.计算机辅助检测系统对乳腺癌检出的价值评估［J］.现代医用影像学，2014，23（5）：483-486.

［2］刘万花.乳腺疾病影像诊断学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2011：80-86.

［3］史春颖，李亭亭，于兰英等.位相对比乳腺摄影与数字化乳腺摄影对乳腺癌诊断价值的比较研究［J］.哈尔滨医科大学学报，2014，48（4）：301-304.

［4］张小玲，关键，李美芝等.数字乳腺摄影计算机辅助诊断对乳腺癌的检出价值［J］.放射学实践，2014，29（4）：408-411.

［5］白山·军斯汗，叶尔努尔，王云玲.正常乳腺钼靶图像及X线表现（附50例乳腺疾病比较）［J］.新疆医学，2013，43（3）：79-80.

R445；R737.9

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.06.04

2015-04-22