“错怪”脑瘫

张文雅

不知道能不能活出负负得正

我计算着哪一个正常人活得不如我

他背影里的整数能不能抵过我手一抖的余数

农闲的时候适合死亡

有人的一生经不起一次检点

我左手压住右手，不让它抖

余秀华的诗歌中很少出现与其疾病相关的文字，而这首《残疾人余秀华》是其中屈指可数的几篇之一。余秀华为人熟知，得益于她的那首《穿过大半个中国去睡你》，与诗歌同时被热议的还有她的身份——脑瘫诗人。

当然，很多人抨击这个头衔的不公正性，但最起码，这个“刻奇”的称呼改变了很多人对脑瘫患者的成见。如新闻视频中所展现的余秀华，她虽然行走不便、吐字不清，说话走路的时候伴随有肢体徐动，但她还是可以自如地表达观点，时不时的妙语连珠惹得采访者或主持人乐不可支。余秀华自然的表露不自觉地向公众传递了一个讯息：脑瘫患者也可以像正常人一样生活、工作、“我材必有用”。更重要的是，脑瘫不等于脑痴，脑瘫可被治愈。

你真的了解脑瘫吗

如果不是与一位脑瘫康复中心志愿者的偶然交谈，记者仍会想当然地认为：脑瘫患者是一群没有自主意识与自理能力的“永久病人”，病症很难被治愈。殊不知，这种被“想当然”症状只是脑瘫几大症状中较严重的一种。“很多孩子并没有智力问题，只是肢体不协调，因此，只要通过一定的康复训练，就可以和正常孩子一样学习、生活。”志愿者的解释令人如饮醍醐，其实，脑瘫并没有我们想得那么“可怕”。

或许是和人的“司令部”——大脑挂钩，人们会不自觉地夸大脑瘫的严重程度。的确，脑瘫是因为大脑中枢神经受损而导致四肢运动异常，常伴随有智力缺陷、癫痫、精神障碍、语言障碍。而更让人揪心的是它的全称——小儿大脑性瘫痪，没错，更通俗地讲，它常常表现在婴儿出生后的一个月内，脑发育尚未达到成熟阶段而衍生的各运动功能障碍。

脑瘫患者的病灶在脑，病变在肢体，病变的不同症状也就区分了脑瘫的程度与类型。根据肢体瘫痪的程度以及智力影响高低，我们便大致可以明晰脑瘫的轻重程度。但，人们因为对脑瘫类型与程度的不清晰，导致误诊病情的情况屡见不鲜。

临床上根据运动障碍的性质将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型和混合型等。同时根据受累的肢体分布，脑瘫还可以分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。

其中，痉挛型偏瘫是脑瘫患者当中最常见的症状，表现为患者一侧肢体异常运动，如少动，持续性握拳，前臂曲折，步态画圈等。这种类型的脑瘫患者常伴有智力低下、癫痫以及斜视的问题。

肌张力异常是脑瘫患者最常见的症状。肌张力就是肌肉在静止松弛状态下的紧张度，它影响着人类的运动状态与运动姿势。通俗地来讲，我们肉眼看到的脑瘫患者姿势异常多源于肌张力问题。根据患者的手足活动的范围可判断其肌张力高低，握住婴儿前臂摇晃其手，根据手的活动范围来了解上肢肌张力；测下肢肌张力可握住小腿摇摆其足，张力低时手足甩动的范围大，张力高时手足活动范围小。

说了这么多症状，那么，病灶到底是如何影响病变的呢？导致脑瘫的产生不同类型的症状的原因又是什么？

揪出病因

据世界卫生组织统计，新生儿的脑瘫病发率在2‰到5‰之间，这意味着，在我国每10分钟出生的婴儿中，就有6人到15人是脑瘫患者。

而在脑瘫患儿中，有近半数是由早产引起的。极度早产与极低出生体重儿，因脑发育极度不成熟，致使婴儿患有脑瘫的可能性大。

其次，据中国人民解放军第一附属医院神经外科副主任医师查炜光介绍，对于足月婴儿来说，患有脑瘫的原因中有80%的因素是来自产前，包括遗传和染色体疾病、宫内感染、脑发育畸形或发育不良、胎儿脑缺血缺氧致脑室周围白质软化或基底节受损等。

或许对于普通读者来说，上述医学名词有些艰涩。那我们换个角度来讲，胎儿健康状况与母体因素息息相关。即母亲在孕育期间有不良生活习惯与不良嗜好，或者患妊娠高血压综合症、心力衰竭、大出血、贫血、休克以及药物过量等原因，都会增加新生儿患脑瘫的风险。

说到这里，很多母亲就会关心，在做产前检查的时候能不能查出婴儿是否患有脑瘫？对于常规产检，这一点很难实现。以B超举例，因为做B超检查只能观测到胎儿的组织结构，测量头有多大，身体有多长，对胎儿是否存在畸形可以做出大体上的判断，但是还不能判断其脑组织和脑细胞是不是受损。如果想要确诊宝宝是不是得了脑瘫，还要经过体格检查以及CT、MRI检查。

在新生儿期的婴儿，缺氧缺血和高未结合胆红素血症是导致脑瘫最常见的原因。从字面上很好理解缺血缺氧的概念，即围产期（怀孕28周至产后7天这段时期）新生儿因窒息缺氧所引起的脑部病变。至于高未结合胆红素血症，要结合核黄疸的概念来理解。核黄疸又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红素通过血脑屏障，损害中枢神经系统，从而导致脑性瘫痪。核黄疸所带来的症状就是脑瘫的主要表现，如拥抱反射减弱或消失，痉挛、肌张力异常。

具体来说，脑瘫的病因包罗万象，但最终归结在母体与婴儿本身，时间线纵穿胎儿出生前、出生时以及出生后。但作为孕妈妈，也不必恐慌，只要保持良好的生活习惯，为胎儿营造良好的发育环境，便可以孕育健康宝宝。即使自己的孩子是脑瘫患儿，也不必担心，查清病症，对症治愈，同样可以让自己的孩子健康成长。