常冬梅,薛爱琴,李 洁,王战玲
(1.陕西省延安市宝塔区妇幼保健院,延安 716000;2.陕西省延安市人民医院,延安 716000)
作为新型喹诺酮类抗菌药,虽同样是通过阻断细菌DNA复制环节而抗菌,盐酸左氧氟沙星却主要作用于细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶Ⅱ)而起效[1]。较之于传统喹诺酮类抗菌药,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点,对于沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等引发盆腔炎的主要病原体亦有良好抗菌作用[2]。盆腔炎可分为急性盆腔炎以及慢性盆腔炎,多由女性上生殖道感染所致,以疼痛为主要临床表现,可有体温的升高、白细胞计数升高及阴道分泌物的异常等。好发于人工流产后妇女或卫生不良者,是妇科常见疾病,近年发病率逐渐升高,目前主要采用抗生素抗感染治疗[3]。我院对117例盆腔炎患者分别采用盐酸左氧氟沙星及氧氟沙星进行抗感染治疗,观察分析两种抗生素的疗效,现将结果总结报告如下:
1.1 临床资料 以2011年4月~2012年9月我院收治的盆腔炎患者117例为观察对象,其中45例为盆腔腹膜炎者,43例患者存在内生殖器炎性反应,29例患者表现为盆腔结缔组织炎。其中慢性盆腔炎患者61例,急性盆腔炎患者56例。所有患者均通过询问病史、临床症状检查、妇科检查、血常规及B超检查等检查手段确认存在有下腹痛以及附件压痛,伴有或不伴有阴道分泌物、白细胞计数和体温的异常等盆腔炎临床表现。按计算器随机数法将所有患者随机分为2组,治疗组57例,年龄16~45岁,平均32±4.5岁,病程 1~10 月,平均病程(4.5 ± 1.3)个月;对照组 60 例,年龄19~49岁,平均34±2.5岁,病程1~7个月,平均(3.7±1.5)个月。保证两组患者在年龄、临床表现等方面尽量相近,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究采用门诊随诊方式在疗程中进行随访,随访时间为1个疗程时间。
1.2 方法
1.2.1 治疗组 予患者以的盐酸左氧氟沙星注射液(厂家:济南利民制药有限公司,批号:120618)0.2 g/100 m L盐水静脉滴注。
1.2.2 对照组 予患者以氧氟沙星注射液(厂家:重庆希望动物药业有限公司,批号:121108)0.4 g/100 mL盐水静脉滴注。
两组静脉滴注频数均为2次/d,以7~14 d为1个疗程,具体视病情而定。
1.3 观察指标 主要基于2002 年美国 CDC诊断标准设立相关观察指标。
1.4 疗效评定标准[5-6]依据患者疼痛区域及程度的变化、阴道分泌物、白细胞计数、体温等临床表现的改变情况来评价患者恢复情况。有效:患者的疼痛情况明显缓解、各项临床指标基本恢复正常;显效:患者的疼痛情况有所缓解、各项临床指标趋于正常;无效:患者疼痛不缓解甚至随病程加重,各项临床指标未见改善。总有效率为治疗后有效与显效的例数之和与总例数之比。
1.5 统计学处理 本研究中的数据均使用统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计数资料的差异性检验选用χ2检验,P<0.05即有统计学意义。
2.1 2 组患者治疗后临床症状改善情况 两组患者治疗前后的临床症状改善有效率比较结果见表1。分析表1数据,比较两组各项临床症状改善的有效率可知,治疗组下腹痛改善的有效率91.22%远高于对照组的68.33%,附件压痛有效率84.21%高于对照组的55.00%,阴道分泌物异常的有效率65.31%亦高于对照组的32.69%,两组间临床症状改善有效率差异显著,P<0.05,有统计意义。说明盐酸左氧氟沙组患者临床症状改善明显,疗效优于对照组的氧氟沙星。
表1 2组患者治疗前后临床症状改善情况比较
盆腔炎是妇科常见疾病,其发生常见于以下两种情况:一是妇科相关手术中未严格执行无菌操作或生殖道的邻近处存在感染病灶所致感染;二是近年来越来越普遍的人工流产,反复流产、流产中出血过多、流产后不注意卫生习惯或身体恢复欠佳抵抗力下降等所致的流产后感染[7-8]。盆腔炎的感染多由厌氧及需氧菌、衣原体等通过下生殖道(阴道)逆行向上至上生殖道所致。或者当邻近器官存在感染如腹膜炎等时,亦可向上侵犯至盆腔,在临床上主要表现为盆腔结缔组织炎[9]。盆腔炎急性发作时,临床上可表现为下腹痛,以及单侧或者双侧的附件压痛,可伴有体温升高、白细胞计数升高及白带增多等阴道分泌物的异常。如若诊治不当或不及时,可迁延不愈转为慢性盆腔炎[10]。
现今盆腔炎的首选治疗方法主要为保守抗感染治疗,失效时方考虑手术治疗。我院在针对盆腔炎的抗感染药物方面倾向于盐酸左氧氟沙星。80年代日本首先开发了可通过抑制DNA旋转酶(拓朴异构酶Ⅱ)活性而显著抑制细菌繁殖的第3代喹诺酮抗生素,即左氧氟沙星。研究表明,作为氧氟沙星的左旋体,盐酸左氧氟沙星抗菌效能优良,是氧氟沙星的2倍,且远大于氧氟沙星的右旋体。它还同时具有抗菌谱广等特点,不仅可有效地抑制革兰氏阴性菌活性,对衣原体等病原体亦有显著抑制作用。本研究正是利用盐酸左氧氟沙星抑菌效果佳这一特点用于盆腔炎的抗感染治疗,进行疗效观察,研究结果表明治疗组疗效显著高于对照组的氧氟沙星。
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