不孕不育门诊开展健康宣教的效果分析

江酉琼，曾玖芝，帅志容，黄雪梅，马蓉宁，叶 飞

(四川省妇幼保健院生殖医学中心，四川 成都 610045)

不孕不育门诊开展健康宣教的效果分析

江酉琼，曾玖芝，帅志容，黄雪梅，马蓉宁，叶 飞

(四川省妇幼保健院生殖医学中心，四川 成都 610045)

目的 分析不孕不育患者门诊治疗时开展专科健康宣教的临床效果。方法 2010年1～12月门诊不孕不育接受综合治疗的712例患者，按自愿原则，分为参加组和未参加组，参加组按专科护士制定的标准健康教育计划，选择多种指导方式等进行健康教育；未参加组仅由医生告知下次复诊时间。比较两组的治疗依从性、就诊满意度和妊娠率。结果 参加组患者的治疗依从性、就诊满意度和最终妊娠率明显高于未参加组，差异有显著统计学意义(P< 0.01)。结论 不孕不育门诊治疗中健康宣教可明显提高患者治疗依从性和最终妊娠率，减少就诊的盲目性。

不孕不育；健康宣教；效果分析

近年来，不孕患者人群呈显著增高趋势，根据世界卫生组织(WHO)1990年的调查报告，世界范围内不孕症发病率为8.3%～14.4%，我国不同地区不孕症发病率为7%～10%[1]。不孕不育的原因很多，与夫妇双方不良的生活习惯、女方反复流产、外源性压力、男方不育、不孕不育相关知识缺乏等有关。不孕不育病因的多样性及治疗过程复杂、漫长性，使的治疗时间长、费用昂贵，也给患者带来不同程度痛苦和心理压力，并一定程度上影响患者的依从性。因此，对我院不孕不育门诊患者在以监测卵泡为主的情况下，针对患者个体制定健康教育计划并实施，从而帮助不孕患者了解不孕不育科普知识、就诊程序和环境，减轻心理压力，积极配合治疗，在患者就诊依从性、满意度、妊娠率上取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1～12月在我院不孕不育门诊就诊的不孕症患者712例，均排除女方输卵管阻塞和严重男方因素等需要手术或者实施辅助生殖技术指征；适宜在门诊进行以监测卵泡为主的治疗；愿意接受护理人员相关问题的调查和登记。按照自愿原则分为两组，其中参加组392例，年龄(28±2.5)岁，不孕年限1～8年[(5.7±2.6)年]，原发不孕176例，继发不孕216例；未参加组320例，年龄(28±2.4)岁，不孕年限1～7年[(5.8±2.5)年]，原发不孕145例，继发不孕175例。两组一般情况比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在门诊促排卵药物治疗后进行B超卵泡监测。参加组：①制定标准健康宣教内容，如男女方不孕不育常见原因、不良生活习惯与不孕不育的关系、不孕不育门诊常见的治疗方法、患者复诊及参与专题健康讲座时间、心理护理等。②集体宣教与个体宣教结合。以专科护士集体健康宣教方式为主(每周固定1次专题讲座)，同时针对个体健康指导、发放纸质宣教单、候诊厅循环播放专题片、建立生殖专科QQ或微信交流群。③健康教育内容分阶段完成：初诊时、复诊中、完成1个卵泡监测周期结束时。未参加组：由接诊医生告知患者复诊时间。

1.3 效果评价 ①患者就诊满意度[2]：满意度问卷调查表分为很满意、满意、一般。满意度=(很满意例数+满意例数)/总例数×100%。②完全依从性：能完全准确地按照医生的安排进行治疗周期中的所有检查与检验，并完成治疗周期；不稳定依从性：在治疗周期中不能完全准确地按医嘱进行相关治疗、检查与检验，或因非医方原因取消治疗周期[3]。③妊娠标准：监测排卵后14天左右查血hCG，生化妊娠：血hCG≥5 mlU/ml[4]。排除药物的影响因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，两组间率的比较采用χ2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

参加健康宣教组患者治疗依从性、就诊满意度和妊娠率均明显高于未参加组患者，差异有统计学意义(P< 0.01﹚，见表1。

表1 两组患者治疗依从性、就诊满意度和妊娠情况比较[n(%)]

3 讨论

3.1 开展专科健康教育提高了患者的治疗依从性，是保证患者坚持治疗的重要途径 很多学者认为不孕症的治疗应该遵循“ 生物-心理-社会”的医学模式，在常规临床治疗的同时，关注其治疗的依从性。而由于依从性本身属于社会学范畴，不同国家的依从性差别较大，很难对其进行量化和分类。不孕症病因复杂多样，涉及夫妇双方，且治疗时间长，需要患者长时间多次往返医院，而不孕症患者的妊娠率受其治疗依从性的显著影响[3]，从表1分析得出，参加健康宣教组患者依从性明显高于未参加健康宣教组，因此，针对不同个体的特点进行个性化健康宣教，特别是男方的参与显得尤为重要，夫妇双方积极的参与健康宣教，是提高治疗依从性的关键。

3.2 开展健康宣教对提供和谐的医患关系奠定了基础 健康宣教是开展专科整体护理不可缺少的一部分，对建立良好的医、护、患关系，提高患者满意度起到重要作用。从表1可以看出参加健康宣教组就诊满意度最高95.2%，与未参加组比较有统计学意义。参加健康宣教组无不满意及投诉，从而减少了护理缺陷的发生，不断提升了优质护理服务的质量，实现了就医过程 “三满意”之中的让患者满意，对改善医患环境起到重要作用。

3.3 开展健康宣教对最终妊娠率有重要意义 近年来，由于夫妇双方不良的生活习惯、女方反复流产、外源性压力、男方不育、不孕不育相关知识缺乏等问题，不孕症有增加的趋势。不孕症不仅带给家庭生活质量下降，更普遍给夫妇双方带来心理问题，伴有焦虑不安、悲观失望、心情抑郁等情绪反应。护士应对其表示理解、同情、支持，与之进行友好、深入交谈，建立和谐融洽的医患关系，鼓励患者独立表达情绪，并进行针对性的健康宣教。大部分患者对不孕相关知识较为贫乏，甚至存在一定误区，导致在多加医院之间奔走，得不到正规系统的治疗[5]。不孕症患者多有病急乱投医现象，只要看到或听到有关治疗疾病的广告宣传，均会去尝试，甚至烧香拜佛寻求偏方，以致浪费金钱时间。因此，应加强健康宣教，使广大患者理解导致不孕的原因，相信科学，反对迷信。强调夫妇双方同时治疗的重要性，尤其是原发不孕患者，男方更应积极检查，以免影响诊治。对不肯检查的男方，应耐心解释，使其消除心理障碍，配合治疗。从表1数据显示，参加健康宣教组妊娠率明显高于未参加健康宣教组妊娠率，差异有统计学意义。所以，通过多种形式的健康宣教，帮助患者了解疾病，提高患者对诊疗的依从性，降低患者的心理负担，减少就诊的盲目性，从而对提高妊娠率有重要意义。

3.4 为患者保守秘密 在治疗护理不孕症患者过程中，始终应高度重视为患者保守秘密，尽可能创造条件使患者单独与医护人员交谈，涉及个人隐私时，应请他人回避。集体健康宣教时应特别注意保守病人秘密，必要时进行一对一的健康宣教。

3.5 完善不孕不育专科护士发展的必要性 分别从表1数据进行分析，参加健康教育指导在不孕不育治疗中的重要性，患者参加与否与其依从性、满意度、妊娠率息息相关，这就要求从事该生殖护理工作的护士应具备妇产科知识的同时，还应掌握不孕不育专科知识，同时须具备健康教育指导技能和一定的心理咨询知识，开设不孕不育专科护理咨询。每个不孕症的患者不仅面临经济压力，同时还面对来至社会、家庭、夫妇、朋友同事之间的压力，使患者身心处于长期的疲惫和应激状态下，通过专科一对一的咨询，找出压力源，并对其提供心理方面健康指导咨询，进行针对性的心理疏导，主动向不孕症患者讲解不孕不育的原因，向他们指导治疗过程当中需要注意的事项，使其积极配合医生的治疗以获得最佳疗效[6～8]。所以，培养和完善生殖医学专科护士队伍显得更加迫切和重要。

[1] 谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：369.

[2] 江京霖.患者门诊就医满意度的综合分析及对策[J].中华医学教育探索杂志，2012，11(3)：261-264.

[3] 王凯，陈秋芳，黄耀球.影响不孕症妇女治疗依从性的相关因素[J].广东医学杂志，2010，31(14)：1902-1903.

[4] 林洪波，钱卫平，汤惠茹，等.三种处理输卵管积水方式对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响[J].实用医院临床杂志，2014，11(4)：128-130.

[5] 王桃莎.不孕患者的健康教育及其效果研究[J].健康之路，2014，13(7)：179-180.

[6] 卓雪琴，陈晓兰.不孕症妇女的心理评估及护理应对措施[J].中外医学研究杂志，2010，8(9)：136-137.

[7] 屈竞斐.关于现代医学中生殖学专科护理管理的研究[J].按摩与康复医学，2012，3(1)：236.

[8] 韩颖，李秀梅.浅析不孕症患者的健康宣教[J].中国保健营养，2012，10(2)：201.

Effect analysis of health education in infertility clinic

JIANGYou-qiong，ZENGJiu-zhi，SHUAIZhi-rong，HUANGXue-mei，MARong-ning，YEFei

(ReproductiveMedicineCenter，SichuanProvincialHospitalforWomenandChildren，Chengdu610045，China)

Objective To analyze the clinic effect of health education for infertile patients during outpatient treatment.Methods Seven hundreds and twelve patients who underwent comprehensive treatment in our infertility clinic from January to December of 2010 were divided into two groups.One group didn’t take part in health education and another group participated in health education.Patients in the participated group were given health education in various ways.The compliance of treatment，patients’ satisfaction and pregnancy rate were compared between the two groups.Results The compliance of treatment，patients’ satisfaction and pregnancy rate in the educated group were significantly higher than that in the non-educated group(P< 0.01).Conclusion Health education plays a significant role in infertility clinic.It can reduce the psychological stress and the blindness of visits of patients.

Infertility； Health education； Effect analysis

R271.14；G479

A

1672-6170(2015)03-0088-03

2015-02-14；

2015-02-25)