六君子汤治疗慢性胃炎40例观察

王太丽

（贵州省黔东南州中医医院，贵州 凯里 556000）

我院用六君子汤治疗慢性胃炎疗效确切，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2013年5月至2015年5月我院收治慢性胃炎患者，男48例，女32例；年龄38～69岁，平均（41.2±10.5）岁；病程1～8年，平均（3.5±1.5）年；浅表性胃炎42例，糜烂性胃炎25例，胆汁反流性胃炎13例。随机分为对照组和观察组各40例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照《慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）》[1]标准。主症为①胃脘胀痛，食欲不振；②嗳气频繁；③泛酸；④脉弦，苔白。次症为①胆汁反流；②胃黏膜有活动性炎症或见红斑。符合主症2项加次症1项，或主症①加次症2项。所有病例经胃镜检查确诊。

2 治疗方法

对照组：给予奥美拉唑20mg、日2次，阿莫西林0.5g、每日3次，克拉霉素0.5g、日2次，胆汁反流性胃炎加用铝碳酸镁0.5g、日3次，胃胀者加用多潘立酮20mg、日3次，口服。

观察组：给予六君子汤。党参20g，炒白术15g，茯苓15g，薏苡仁15g，丹参10g，佩兰10g，厚朴10g，广木香10g，法半夏10g，砂仁10g，陈皮10g，草豆蔻6g，鸡内金6g，车前草12g，炙甘草5g。日1剂，水煎煮前浸泡0.5h，分3次煎煮，每次煎煮至200mL药液，将3次煎煮药液混合均匀，分早中晚3次服用，宜饭后1h服用。

两组均1周为一疗程，共治疗2个疗程。

3 观察指标

观察并记录两组临床效果、不良反应及复发率。

用SPSS17.0统计软件处理分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》标准[2]。治愈：临床症状及体征完全消失，胃镜检查胃黏膜活动性炎症消失，Hp转阴。显效：临床症状、体征及慢性炎症有明显好转。有效：临床症状、体征及慢性炎症有所好转。无效：临床症状、体征及慢性炎症未改变或加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

对照组出现不同程度的不良反应5例，其中腹泻3例、头晕1例、头痛1例，不良反应发生率12.5%。观察组出现轻微的腹泻2例，发生率5%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组复发9例，复发率22.5%，观察组复发4例，复发率10%，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

慢性胃炎的病机较复杂，始与脾胃有关，继而损及肝、肾。其病机多由脾胃素虚，内外之邪乘而袭之，使脾之清阳不升，胃之浊阴不降。各种致病因素往往互相关系，病机有虚实之分，始之初起以实邪为主，外感六淫，情志郁结，或因食、气、痰、湿、热所致。久病则以虚为主，或虚实相兼，寒热错杂。

六君子汤补气健脾，行气化痰。方中党参、茯苓、白术、炙甘草补气健脾，陈皮、木香、砂仁和胃降逆，厚朴、枳实理气畅中，半夏疏脾土之湿气，木香行三焦之滞气；佩兰芳香化湿，醒脾开胃，薏苡仁益气、除湿、和中、健脾，车前草利水、清热、明目、祛痰，草豆蔻燥湿行气、温中止呕。现代药理研究表明，六君子汤能抑制胃黏膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生，较好地拮抗胃黏膜的慢性损伤，促进胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量，增加已减少的胃窦C细胞，改善胃肠道的内分泌功能，还能调节细胞免疫及体液免疫功能。此外，该方还可抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，可延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损伤[3]。

六君子汤治疗慢性胃炎疗效确切、不良反应小、复发率低。

[1] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2005，25（2）：172-175.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：332-383.

[3] 姚敏，囤荣梁，王云霞，等.香砂六君子汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的系统评价[J].时珍国医国药，2013，24（11）：2613-2615.