?—HCG在膀胱移行细胞癌患者血清及组织中的表达及意义

王明岗

【摘要】目的：通过检测膀胱移行细胞癌患者血清及癌组织中?-HCG的表达水平，探讨?-HCG与膀胱移行细胞癌诊断及预后评价中的作用。

方法：选取青海大学附属医院泌尿外科2011年9月～2012年10月病理证实明确诊断为膀胱移行细胞癌患者血清及癌组织标本各50例，正常膀胱组织标本20例作为对照。

结果：50例膀胱移行细胞癌患者血清?-HCG为15.1±6.2miu/ml，正常人血清?-HCG为4.4±1.9 miu/ml，膀胱移行细胞癌患者血清?-HCG水平明显高于正常人（P<0.01），膀胱移行细胞癌患者血清?-HCG的水平与患者的年龄及性别无关（P=0.671，P=0.558），与膀胱移行细胞癌的病理分级及临床分期有关（P=0.005， P<0.01），随着肿瘤恶性程度的升高而升高。50例膀胱移行细胞癌组织和20里正常膀胱组织中?-HCG阳性表达率分别为10 %和 68%（P <0.01），且?-HCG的水平与患者的性别与年龄无关（P=0.680，P=0.938），而与肿瘤的TNM分期、病理分级有关（P=0.012，P=0.015），随着肿瘤恶性程度的升高而升高。

【关键词】：促人绒毛膜性腺激素?（?-HCG） 膀胱移行细胞癌

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0260-02

前 言

目前相关研究表明，游离?-HCG在肿瘤细胞恶性转化方面起着具体的作用，在这些相关的研究中显示，游离?-HCG能够刺激恶性肿瘤细胞生长[1]。胎盘和生殖细胞起源的滋养细胞肿瘤中，HCG是一个非常敏感和特殊的标志物。在一些恶性肿瘤的血浆样品研究中发现，游离?-HCG 和在尿液样品中发现它的降解产物?-HCG核心碎片，与肿瘤的低分化、晚期，或者恶性肿瘤的预后不良有着明显的关系[2]。研究发现，人体的许多非滋养细胞肿瘤均可产生并分泌?-HCG，而这是侵袭性疾病的标志，血清中?-HCG的水平与非滋养细胞肿瘤的不良预后是相联系的。

因此，本试验拟采用酶联免疫吸附试验法和免疫组化SP法分别对20例正常人血清和组织中?-HCG的水平、50例膀胱癌患者血清和组织中?-HCG的水平进行检测分析。目的是了解膀胱癌组织与正常膀胱组织中?-HCG表达的差异，以及患者血清及组织?-HCG的水平与膀胱癌患者预后的关系。为膀胱癌在今后的临床诊断及治疗中提供一定的理论基础。

材料与方法

1.1 材料

临床资料选取青海大学附属医院泌尿外科2011年09月～2012年10月病理明确诊断为膀胱移行细胞癌患者全血標本及术后切除癌组织标本50例。

1.2血清?-HCG的检测

对所有血液标本进行血清?-HCG的检测。检测的方法：采空腹外周静脉血5 ml，室温静置后取上层血清。

1.2.2 膀胱肿瘤组织及正常膀胱组织中?-HCG的检测

膀胱肿瘤组织及正常膀胱组织标本均为石蜡切片。

1.3结果判定

1.3.1血清?-HCG水平结果计算

以630nm和450nm双波长用酶标仪测量吸光值，根据标准曲线，计算出各样本孔浓度值，乘以稀释倍数测出所有患者血清?-HCG水平。

1.3.2 组织中?-HCG结果判断

?-HCG免疫组化染色法结果判定方法：高倍显微镜下，对实验后的每张组化玻片任意选择十个视野，计数十个细胞（共计100个细胞）。计算100个细胞中阳性细胞的比例。阳性：≥20%的细胞胞核或胞浆内出现棕黄色颗粒；阴性：<20%的细胞胞核或胞浆内出现棕黄色颗粒[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对实验数据进行t检验和卡方检验，检验水准a=0.05.

结果

1 血清?-HCG水平的研究

1.1膀胱移行细胞癌患者?-HCG水平明显高于正常人.

?-HCG水平与膀胱移行细胞癌的TNM分期及病理分级有关，均随膀胱移行细胞癌的恶性程度的升高而升高。

2.1 ?-HCG的表达水平与膀胱移行细胞癌的TNM分期及病理分级有关，均随膀胱移行细胞癌的恶性程度的升高而升高.

讨论

膀胱癌是泌尿系最常见肿瘤，也是全身比较常见的恶性肿瘤之一，流行病学研究表明，膀胱癌占全身恶性肿瘤的第九位，膀胱尿路上皮细胞癌最常见，占90%以上；但其复发率高，约70%，2年内复发和转移率高达50%。本实验结果表明膀胱移行细胞癌患者血清?-HCG的水平明显高于正常人，膀胱移行细胞癌组织中?-HCG表达水平明显高于正常膀胱组织。

目前相关研究表明，许多恶性肿瘤中，游离?-HCG都有不同程度的表达，本实验结果与这些研究结果相似，考虑可能是膀胱肿瘤患者的正常细胞，在正常细胞在外界因素作用下导致了癌基因异常，致使?-HCG过表达，?-HCG又刺激膀胱肿瘤的自我生长，对膀胱肿瘤的发生和发展产生了一定的作用。体内游离?-HCG的表达水平，能够间接判断滋养层细胞的分化程度。这些说明了体内游离?-HCG的水平，与某些肿瘤的病理分级及临床分期有一定的关系，在本实验后期的研究中，也发现了?-HCG的水平与膀胱肿瘤的病理分级及临床分期有关，随膀胱移行细胞癌的恶性程度的升高而升高，说明其在今后膀胱癌诊断及监测预后的可能性非常大。在非滋养细胞肿瘤研究中，?-HCG 的也是肿瘤诊断及评价预后的标志物。实验中膀胱移行细胞癌患者血清和癌组织?-HCG水平与膀胱移行细胞癌的TNM分期及病理分级均有关，且均随膀胱移行细胞癌的恶性程度的升高而升高。考虑?-HCG基因突变后导致组织?-HCG过度表达，释放入后致血清?-HCG水平升高。由此考虑，?-HCG可能参与膀胱癌发生发展的全过程，联合检测膀胱癌患者血清?-HCG水平和癌组织?-HCG表达在今后临床工作中可能更有助于进一步判断肿瘤的性质及评价预后，为膀胱癌的诊断及预后评价提供依据。联合检测膀胱癌患者血清?-HCG水平和癌组织?-HCG表达可能在今后更有助于进一步判断肿瘤的性质及评价预后。

结论

1、?-HCG在移行移行细胞癌患者血清及癌组织中均有表达，且明显高于正常人；

2、膀胱移行细胞癌患者血清和癌组织?-HCG水平与膀胱移行细胞癌的TNM分期及病理分级均有关，且均随膀胱移行细胞癌的恶性程度的升高而升高；提示?-HCG可能参与膀胱癌发生发展的全过程，联合检测膀胱癌患者血清?-HCG水平和癌组织?-HCG表达在今后临床工作中可能更有助于进一步判断肿瘤的性质及评价预后，为膀胱癌的诊断及预后评价提供依据。