2例间质性膀胱炎水扩张术+膀胱内灌注的护理

罗苑方

【摘要】目的：对2例间质性膀胱炎水扩张术+膀胱内灌注的护理予以探讨。方法：选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，对患者予以水扩张术+膀胱内灌注护理，观察患者的不良症状。结果：两例患者分别于术后第二天与第五天拔除导尿管，且术后膀胱刺激征得以缓解，没有发生出血情况，其中1例患者出院1周后出现肉眼血尿，主要是由憋尿引起的，对症处理后，较快缓解；术后1个月随访显示，1例患者继续灌注治疗，每次尿量为300ml，症状完全缓解；另外1例患者坚持三次灌注治疗，现今一直伴有轻微的尿痛、尿急、尿频等症状，患者可以忍受。结论：对于间质性膀胱炎患者，接受水扩张术+膀胱内灌注治疗后，予以适当的护理方式，具有较好的预后效果。

【关键词】间质性膀胱炎；水扩张术；膀胱内灌注；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0154-02

近年来，国际尿控协会喜欢使用旁观疼痛综合征（PBS）对间质性膀胱炎（IC）进行表达，它是一种慢性疼痛综合征，临床症状表现为盆底疼痛、膀胱疼痛、尿急、尿频等，且对肌层、膀胱黏膜均有严重破坏。在本次研究中，选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，对患者予以水扩张术+膀胱内灌注护理，观察患者的不良症状，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，对患者予以水扩张术+膀胱内灌注护理，均为男性，1例患者的病程為半年，住院时间为4d，且膀胱内壁完整，注水后复查，在膀胱黏膜内可以看见较多出血点；另外1例患者的病程为5年，住院时间为24d，膀胱内壁完整，且膀胱内含有大量絮状物，注水后复查，膀胱黏膜内出血点比较多，且多出形成溃疡；2例患者的年龄均为48岁，临床症状：下腹刺痛、尿急、尿频、尿痛、肉眼血尿等。

1.2 方法

选取我院2012年1月至2015年1月收治的间质性膀胱炎患者2例，治疗方法：实施腰部麻醉后，进行膀胱镜检术+膀胱水扩张术，且保留一根导尿管，使用生理盐水冲洗膀胱，术后进行膀胱内灌注，灌注药物为12500u肝素钠+2%，10ml利多卡因，出院后，使用两种药物进行交替灌注，分别为10ml利多卡因、50ml透明质酸钠，2次/周[1]。

2 结果

两例患者分别于术后第二天与第五天拔除导尿管，且术后膀胱刺激征得以缓解，没有发生出血情况，其中1例患者出院1周后出现肉眼血尿，主要是由憋尿引起的，对症处理后，较快缓解；术后1个月随访显示，1例患者继续灌注治疗，每次尿量为300ml，症状完全缓解；另外1例患者坚持三次灌注治疗，现今一直伴有轻微的尿痛、尿急、尿频等症状，患者可以忍受。

3 讨论

患者术后护理方式如下：（1）间质性膀胧炎患者的心理护理特别重要，适当的心理护理可以消除不良的心理刺激，协调机体的各种能力，提高患者的自我管理能力[2]。一方面，PB/IC是一种较为少见的难治性疾病，患者在明确诊断后，治疗信心不足；另一方面，患者可能经过较长时间的反复治疗无效的排除性诊断阶段，过程中难免焦虑、紧张、失望、甚至绝望情绪；同时，患者本身长期因尿频、尿急、夜尿、尿痛等，而出现焦虑、紧张、敏感等心理，作为护理人员要引导患者积极面对，同时应经常巡视、关心患者，有针对地实施心理护理，指导缓解疼痛、尿频、尿急的护理方法，明确诊断后应向患者和家属做好相关知识的宣教[3]；（2）术后护理：一是动与饮食：去枕平卧6小时后，取舒适卧位，适当床上活动，活动宜缓，防止刺激膀胧戮膜出血；6小时后可进食流质，次日半流或普食，留置尿管期间指导患者多饮水，饮食勿酸性饮料和食品、咖啡、辛辣食物和酒精等；二是保留导尿管和膀胧冲洗的护理：妥善固定保留导尿管，保持引流通畅，根据引出液颜色调节膀胧冲洗速度，避免血块堵塞，而造成膀眺痉挛加重出血；三是膀胧灌注护理：灌注前告知灌注治疗的重性及注意事项，取得配合，灌注前1-2h嘱病人禁饮水以减少尿液产生，灌注前半小时停止膀胧冲洗，保持保留导尿管引流通畅，以排空膀胧，注人药液后嘱病人20min左右变换一次体位，使药物充分与膀胧薪膜接触，鼓励病人尽可能使药物在膀胧作用时间长些，约持续1-2h，灌注后多巡视，及时了解病人的感受，也可减少焦虑、紧张的情绪；四是底肌肉训练：术后患者无下腹疼痛、尿道疼痛等，即可指导患者进行训练，吸气时收紧肛门保持3-6s后呼气时放松3-6s，连续12-30min，2-3次/d，底肌肉训练可减少拔除尿管后的尿频、尿失禁，也是PBS/CI有效的行为疗法之一[4]；（3）出院指导：一是饮食指导：指导患者根据自己实际情况，摸索自己的饮食规律，直至症状减轻，避免复发，总之，辛辣、酸性等刺激类食物慎用；二是活动指导：避免下腹部撞击、剧烈运动、加重盆腔压力活动，以防增加旁观内压，损伤黏膜血管，导致出血现象，可以进行适当的减压活动，比如散步、游泳、太极拳、瑜伽等；三是培养良好的饮食习惯：注意清洁会阴部，不可憋尿、吸烟、饮酒、熬夜等；四是调整心情：指导患者保持乐观情绪，学会对焦虑情绪进行有效控制；五是定期灌注[5]。

总之，对于间质性膀胱炎患者，接受水扩张术+膀胱内灌注治疗后，予以适当的护理方式，具有较好的预后效果。

参考文献：

[1]王雯，王美玉，刘小妮.膀胱水扩张联合透明质酸钠灌注治疗间质性膀胱炎的护理[J].护士进修杂志，2013，16（7）：991-992.

[2]姚林.膀胱水扩张加托特罗定膀胱内灌注治疗间质性膀胱炎[J].实用临床医学，2014，34（6）：332-333.

[3]岳俊敏，万久恺，范锐.膀胱水扩张加膀胱灌注治疗间质性膀胱炎疗效观察[J].河南外科学杂志，2013，30（01）：881-882.

[4]陈强，周述银，张茂，刘德云.间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征水扩张联合不同药物灌注疗效评估[J].武警医学，2014，20（12）：166-167.

[5]李文广，史刚刚，张卫.膀胱水囊扩张联合药物灌注在间质性膀胱炎治疗中的应用[J].天津医药，2014，19（4）：774-775.