颈动脉粥样硬化怎样服药治疗

《老友》专家门诊：

我今年66岁，最近彩超检查发现颈左侧动脉有一斑块，颈右侧动脉有两个斑块，即左右颈动脉都出现了粥样硬化。我的血压、血脂等各项指标均正常。请问：我这样的情况能否服用他汀类药物？服用哪种他汀药物效果更好？另外，三七、丹参等中药有无抗动脉硬化之效？

吉水县 黄XX

黄XX同志：

你年逾花甲，最近彩超检查发现双侧颈动脉均有粥样硬化斑块。为了稳定、缩小、巩固此种斑块，防止其破裂形成血栓脱落而发生脑梗塞（中风）等危险，从医疗角度看，你服用一点他汀类药物是有利可行的。尽管你的血压正常、血脂不高，服之也无妨。但在服用过程中，应定期检查血脂、肝功能和肌酸激酶，只要这三项属正常范畴，即可继续服用。他汀类药物品种甚多（以辛伐他汀为代表），至于选用哪种，就要由接诊你的医生和医院所在地区拥有的条件来决定取舍，不存在哪种药物价格贵就是最好的，其实疗效皆大同小异。当然，有些颈动脉病变轻微的，而又无“三高”（高血压、高血脂、高血糖）等其他危险致病因素者，也可不急于用藥。建议你和经治医生结合你颈动脉超声检查的具体情况和经济负担条件等酌定要不要用药。

由于动脉硬化的机制是复杂的，对其防治不能单纯依靠某种药物，而应从严控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖），合理调整膳食，适当坚持运动锻炼，再配以药物防治。至于三七、丹参等中药，从药理作用而言，它们主要是具有活血散瘀、扩张血管等功效，属心脑血管疾病治疗药物，而对抗动脉硬化并非必选之药。

教授 主任医师 罗发瑞