60例肺炎患者的中医临床辩证治疗研究

崔金峰

(山东省莱州市平里店镇中心卫生院 山东 莱州 261414)

60例肺炎患者的中医临床辩证治疗研究

崔金峰

(山东省莱州市平里店镇中心卫生院 山东 莱州 261414)

目的：研究分析中医临床辨证治疗在肺炎患者中的应用。方法：选取我院收治的60例肺炎患者，随机将其分为观察组和对照组，各30例，给予对照组患者常规基础治疗联合抗感染治疗，给予观察组患者在对照组基础上另外进行中医辩证治疗，对两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率为100%;对照组患者的治疗总有效率为73.3%;观察组明显高于对照组(P＜0.05)。结论：给予肺炎患者常规治疗的基础上应用中医辩证治疗可有效的提高治疗的效果，减少不良反应，降低并发症。

肺炎;中医;临床辩证治疗

肺炎在中医又名风温，咳嗽，肺热病，肺炎喘嗽。肺炎的概念是指肺泡、终末气道和肺间质的炎症。其致病原因有∶其可因细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物引起，也可由放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸部疼痛或呼吸困难等。肺炎在各种致死病因中居第五位，为一种常见病。老年或机体免疫力低下者伴发肺炎时，病死率更高。中医认为，肺炎常因过度疲劳、醉酒当风等人体正气不足之时，感受风热之邪或风寒之邪入里化热所导致。邪伤肺卫，风邪束表，卫气郁闭，故见恶寒发热;肺气失宣，故咳嗽、气喘;肺不布津、聚而为痰，伤于寒邪则为白稀痰，伤于热邪或寒邪化热则见白粘痰或黄痰。邪气阻滞肺络，则致胸痛。邪伤肺络，可见咯血。若邪气过盛，正不胜邪，邪气入里，内传营血，则面部、口唇青紫或衄血发斑;甚则邪热内陷、逆传心包、蒙闭心窍，出现头晕、神志不清或者谵妄或昏愦不语。若邪热郁闭不宣，热深厥深，四末厥冷。若治疗得当，邪退正复，可见热病恢复期阴虚津伤之低热，手脚发热或口干舌燥之证候。在肺炎患者的治疗中，中医占有重要地位［1］。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象选取的是我院自2013年10月至2014年4月收治的60例肺炎患者，本组患者均符合相关诊断标准，且患者临床症状以及病程长短基本相似。有不同程度的咳嗽、肺部湿罗音、气喘等症状，男30例，女30例。年龄均在50-69岁之间。基本排除其他因素影响，随机将其分为观察组和对照组，各30例，两组患者临床资料比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性［2］。

1.2 肺炎的评定标准

肺炎的诊断在西医诊断标准上∶符合中华医学会呼吸病分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于"细菌性肺炎诊断标准"的相关内容。中医诊断标准上∶符合中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中关于肺炎的描述［3］。

1.3 检测方法

对照组∶给予对照组基础治疗联合抗感染治疗，如∶1.一般治疗∶卧床休息;保持室内的温度及湿度;保持呼吸道通畅，扶坐拍背，鼓励咳嗽等。2.对症治疗∶①止咳∶鼓励咳嗽，对于咳嗽严重者予以咳特灵口服;②祛痰∶对于咳嗽明显，痰多粘稠这予以雾化吸入;③平喘∶对于呼吸困难者，予以半坐卧位或者端坐位，同时给予氧气吸入;④退热∶对于发热者，予以温水擦于，体温超过39摄氏度且物理退温无效者予以复方氨基比林肌注等［4］。

观察组∶在对照组处理的基础上，予以中医辨证治疗∶给予患者厚朴麻黄汤治疗，其主要成为为厚朴、石膏杏仁、五味子、半夏均10g，甘草、细辛各6g，小麦15g，麻黄12g;其具体分量及成分根据患者病情进行更改。若患者寒痰较重的患者则要对石膏进行调整减量，同时加用10g干姜;若患者伴有痰多汗出、舌苔黄腻症状的患者，则要加砂仁、佩兰各10g;对于咳甚患者，则要加用浙贝母、枇杷叶、金银花各10g等。其具体用药方案参照文献［5-6］。

2.统计学分析

两组临床疗效比较(例，%)

3.两组治疗结果比较

对照组治疗无效率明显高于观察组，其P＜0.05，差异有统计学意义;对照组总有效率明显低于观察组有效率，其 P＜0.05，差异有统计学意义［7］。

4.讨论

肺炎是由多种病原体引起的肺实质的炎症，放射线、化学、过敏因素等也可能引起肺炎。肺炎的临床主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸部疼痛等。肺炎发病多见于冬春两季。青壮年多见，男性多于女性。本病若能早发现、早诊断、早治疗，则预后良好。肺炎属中医"风温"、"咳嗽"、"肺热病"等范畴。可分为∶(1)风热犯肺型∶临床上表现为呼吸急促，出汗，口微渴，可见韶烦躁，咽部红肿，舌苔薄黄，舌尖红，主要治疗在于散风清热，宣肺止咳。(2)风寒闭肺型∶临床上表现为咳嗽，呼吸困难、急促，不见或稍微发热，无汗，恶寒，舌苔薄白，舌质淡红，脉浮紧。主要治疗在于祛风散寒，止咳平喘。(3)痰热闭肺型∶临床上表现为发热无汗或少汗，咳嗽，咳痰、喘憋，腹胀，烦躁不安，舌苔黄腻，舌质红，脉滑。其治疗重点为清热化痰，宣肺开闭，降逆平喘。(4)表寒里热型∶临床上表现为高热无汗，咳嗽喘憋，烦躁不安，口唇发青，鼻翼扇动，舌质红，舌苔黄。治疗要点为宣肺散寒，清热平喘。中医辨治肺炎主要针对的是其病机，而不是病原体。肺炎的病位在肺部，按现代解剖学，可进一步细分为支气管、肺泡、肺间质等;而各类肺炎的主要临床证候多为咳嗽、咳痰、喘憋、发热等;初期可伴有头痛、身痛、恶寒，或寒热往来等表证。临床病机虽并不单纯，但痰热壅肺或外寒内饮而致肺失宣降为其基本病机。中医辨证治疗在此几型肺炎中均具有很好的疗效。除常规中医治疗法外，还可选用针灸疗法∶针刺尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里穴，每日1次。高热者取大椎、十宣穴，可用点刺放血或者雾化吸入∶用鱼腥草注射液通过超声雾化器将药液喷入呼吸道而达到治疗目的。根据我们的临床两组治疗的对比，可以看出∶中医临床辨证治疗在肺炎患者中的应用具有重要意义，能够有效提高肺炎的治疗效果，具有极大的临床意义［8］。

［1］臧明月.老年肺炎中西医结合治疗的回顾性研究［D］.黑龙江中医药大学，2010.

［2］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2006，29(10)：651-655.

［3］中华中医药学会内科分会肺系病专业委员会.社区获得性肺炎中医诊疗指南(2011版)［J］.中医杂志，2011，52(21)：1883-1888.

［4］刘言，王明哲，李倩，等.清热化痰法干预社区获得性肺炎疗效评价［J］.辽宁中医杂志，2013，40(08)：1632-1633.

［5］李妙.中医辩证与西医治疗慢性支气管炎合并肺气肿的疗效对比分析［J］.健康必读(中旬刊)，2011，7(11)：122-123.

［6］王海峰，李建生，王至婉，等.中西医结合治疗重症肺炎临床随机对照试验的系统评价［J］.中华中医药杂志，2010，(05)：738-742.

［7］王春燕，刘贵颖.中医药治疗无反应性肺炎验案1例［J］.江西中医药，2012，43(08)：33-34.

［8］余学庆，李建生，李素云，等.社区获得性肺炎病证结合疗效评价指标的筛选［J］.中华中医药杂志，2012，27(01)：49-53.

R256.1

B

1009-6019(2015)10-0034-02

田园性别：女籍贯：陕西省咸阳市出生年月：1987年11月 学历：硕士研究生