老年尿毒症病人行血液透析诱导期护理的应用效果探究

王燕

(浙江省玉环县人民医院血透室 浙江玉环 317600)

老年尿毒症病人行血液透析诱导期护理的应用效果探究

王燕

(浙江省玉环县人民医院血透室 浙江玉环 317600)

目的：探讨老年尿毒症病人行血液透析诱导期护理的应用效果。方法：将80例血液透析诱导期老年尿毒症患者平均分为研究组与对照组。对照组患者在血液透析诱导期时采取常规护理方法，研究组在此基础上实施针对性护理干预措施。结果：研究组低血压、心律失常、失衡综合征的发生率为5.00%、5.00%、2.50%，均低于对照组的17.50%、17.50%、15.00%(P＜0.05);护理总满意率为100.00%，显著高于对照组的85.00% (P＜0.05)。结论：针对性护理措施可以有效降低老年尿毒症病人血液透析诱导期并发症的发生率，提高护理服务质量，适于临床应用。

老年;尿毒症;血液透析;诱导期;护理

近年来，随着我国老年化人口数量的加剧，尿毒症的发生率也呈显著上升的趋势。由于老年脏器功能衰退，加之原发病较多，显著增加了血液透析诱导期的并发症的发生概率，严重影响了治疗效果及其生活质量［1］。2012年8月～2014年8月，我院血液透析室对40例血液透析诱导期老年尿毒症患者实施了针对性护理干预，收效显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年8月～2014年8月我院血液透析室收治的血液透析诱导期老年尿毒症患者80例，根据随机数字表将其平均分为研究组40例与对照组40例。研究组：男22例，女18例;年龄60～80岁，平均年龄(70.5±2.6)岁;原发病：高血压肾15例，慢性肾炎10例，糖尿病肾病12例，多囊肾3例。对照组：男23例，女17例;年龄60～80岁，平均年龄(70.3±2.5)岁;原发病：高血压肾14例，慢性肾炎11例，糖尿病肾病12例，多囊肾3例。两组患者在性别、年龄、原发病对比中差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者在血液透析诱导期时采取常规护理方法，包括：合理选择透析时间及剂量、预防性处理常见并发症等。研究组在此基础上实施针对性护理干预措施，包括：①随着透析次数，逐级调整血流量，使患者适应透析过程。②根据患者的原发病情况，合理选择透析方式。③密切观察患者的透析状态，视情况增加渗透压。④科学设定超滤量，首次透析者禁用，水钠潴留者可根据首次应用的反应情况逐渐增加超滤量。为避免超滤所致的不良反应，必要时可采用单纯超滤。⑤针对无抗凝禁忌症有凝血功能异常者，可通过低分子肝素进行抗凝干预。⑥强化监护力度，每30min进行1次生命体征监测，安排专人看护，以便于及时发现及处理各类并发症。

1.3 观察方法

①观察对比两组患者透析治疗6个月时各项并发症的发生情况。②自拟护理满意度调查问卷，对比两组患者对护理服务的满意程度，该表满意为100分，80～100分为满意，60～79为基本满意，60分以下为不满意。总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

采用Spss15.0软件处理，计量资料以()表示，两组间比较以t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者透析治疗1个月时各项并发症的发生情况对比

研究组低血压、心律失常、失衡综合征的发生率为5.00%、5.00%、2.50%，均低于对照组的17.50%、17.50%、15.00%，两组各项并发症对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者透析治疗1个月时各项并发症的发生情况对比［n/(%)］

2.2 两组患者的护理满意率对比

研究组患者对护理服务的总满意率为100.00%，显著高于对照组的85.00%(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的护理满意率对比(n)

3.讨论

目前，血液透析是治疗尿毒症的主要方法之一，具有操作方便、经济负担小等特点，在无法获取到肾源、经济能力及患者自身耐受力较差的情况下，它是唯一且有效的治疗方案。然而，由于老年尿毒症患者原发疾病较多，加之器官功能衰退，显著增加了血液中的毒性代谢物质，同时提高了各类心血管病变的发生机率。此外，老年尿毒性患者的血管脆性较大，这使得血液透析时的耐受程度大打折扣，极易诱发血液、泌尿、呼吸、循环系统的并发症，致残率及死亡率极高，给患者及其家庭带来了沉重的负担［2］。因此，在透析诱导期采取有效的护理干预措施保障患者的治疗效果、降低死亡率十分必要。本研究对40例老年尿毒症血液透析诱导期患者实施了针对性护理干预，通过科学的透析方法、风险管理、强化诱导期的监护力度等措施，建立起综合的、系统的、连续的护理管理模式，帮助患者安全的度过透析诱导期，继而有效保障了他们的治疗效果。本文研究显示，研究组低血压、心律失常、失衡综合征的发生率均低于对照组(P＜0.05);护理总满意率为100.00%，显著高于对照组的85.00%(P＜0.05)。结果可见，针对性护理措施可以有效降低老年尿毒症病人血液透析诱导期并发症的发生率，提高护理服务质量，适于临床应用。

［1］莫国华，韦丽玲，李家莲等.老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2012，28(10)：42-43.

［2］谷海英.不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，12(18)：84-85.

R472.9+2

B

1009-6019(2015)11-0229-01