护理干预对预防初产妇产后出血的效果观察

胡雪梅

(四川省宜宾市第二中医医院妇产科 四川宜宾 644000)

护理干预对预防初产妇产后出血的效果观察

胡雪梅

(四川省宜宾市第二中医医院妇产科 四川宜宾 644000)

目的：研究探讨护理干预对初产妇产后出血的效果观察。方法：选取我院产科200例初产妇病例，随机分为对照组和实验组，每组各为100例。对照组给予常规护理，实验组常规护理的基础上进行相应的护理干预。结果：实验组产妇出现产后出血的人数、产后的出血量明显低于对照组，且实验组对护理服务的满意度更高。比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：护理干预措施对有效预防初产妇产后出血临床效果显著。

初产妇;产后出血;护理干预;疗效

产妇产后出血一般是指胎儿娩出后的24小时内的出血量达500 ML以上，即可判断为产后出血。产后出血是产妇在分娩期出现的严重合并症之一，也是造成孕产妇死亡的重要因素［1］。因此，如何实施切实可行的护理措施、有效控制和预防产后出血，成为临床产科研究中重点要做的。本文旨在通过分析研究应用护理干预措施，减少产妇因心理因素，如恐惧、紧张等心理情绪。帮助临床护理工作拓宽对初产妇的护理方法，使该类产妇产后出血情况得到有效预防，现将分析结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院产科选取2012年1月至2014年12月期间阴道分娩初产妇200例，随机分为对照组和实验组。对照组为100例，年龄为18-31岁，平均(23.2±8.6)岁;体重46-64kg，平均(53.2±4.1)kg;孕龄37-4l周，平均(37.6±1.6)周。实验组产妇为100例，产妇年龄为19-32岁，平均(22.4±8.4)岁;体重45-66 kg，平均(52.4±4.6)kg。孕龄37-4l周，平均为(37.9±1.8)周。对选取的对象在年龄、孕周、体重计自然资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，所有患者都经过相关的临床检查之后予以确诊。

1.2 护理方法

对两组产妇进行常规护理，主要是进行严密的观察，对产妇的产程进展、胎盘娩出、阴道出血量及生命体征等指标进行护理，严格记录两组产妇中出现产后出血的人数、产后出血量、总产程时间、产妇和新生儿的转归情况进行比较分析。即实验组在常规护理的基础上，给予持续的产前、产时和产后实施心理、疼痛及行为干预等，然后进行观察比较。

1.2.1 心理干预：进行心理干预可以有效地降低和缓解产妇的焦虑和恐惧心理，能够减少产后尿潴留、产后出血等并发症的发生。及时有效地与产妇进行沟通，对产妇的担忧和焦虑进行针对性的安抚［2］。在产妇娩出胎儿过程中操作手法一定要表现的镇静和熟练，从心理上给产妇一种安全感和积极向上的心里暗示。

1.2.2 疼痛干预：疼痛是造成产妇产生恐惧、引起产后出血的重要因素，减轻疼痛可以帮助产妇顺利度过分娩期，而且有利于产后的恢复。分娩前对产妇进行必要的健康知识教育，为期讲解胎儿娩出产生的疼痛是正常的，让产妇产生正确的心理暗示，可以适当减缓疼痛。

1.2.3 舒适护理：产科护士应该以产妇舒适为重点，以患者的满意度为指标。从心理上让患者保持心情舒畅，放下心理压力。在病房和产房注意卫生清洁，摆放一些使人放松的物品，这样能够很好的消除焦虑。医护人员与患者及家属交流时语气要温和、态度要诚恳谦恭，让产妇随时感受到护理人员的真情呵护。

1.3 观察指标

对两组产妇的总产程时间、产后出血率、24h阴道出血量和尿潴留发生率的情况进行严密的监测和记录。

1.4 统计学方法

对相关数据的统计，均采用常用的SPSS14.0数据处理系统进行处理，(P＜0.05)，考虑差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 经过研究分析两组产妇总产程和产后24h出血量(如表1)所示：对照组产程为(13.7±3.9)小时;实验组总产程为(12.4±2.1)小时;对照组产后24 h出血量为(211.4±45.3)ML;实验组(191.2±41.6)ML，两组差异均具统计学意义(P＜0.05)。

表1 产妇总产程及出血量比较

2.2 经过研究分析(如表2)所示：两组产后出血发生率和产后尿潴留发生率比较，对照组出现产后出血5例，实验组出现2例;对照组产后尿潴留发生9例，实验组3例。两组比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。

表2 产妇产后出血发生率和尿潴留发生率比较(%)

3.讨论

本研究认为，对产妇进行必要的护理干预，能够很好地预防产妇产后出产后尿潴留等并发症的发生。尤其是初产妇在孕产中存在焦虑、紧张等不良情绪，产前护理干预可以减少消除这些因素的影响。如何预防初产妇产后出血主要总结以下几点措施：(1)产前护理：初产妇缺少生育经验，产前必然会产生紧张、恐惧心理，护理人员提前进行沟通解释，讲解分娩相关知识，消除产妇紧张恐惧等不良心理。(2)产程护理：在产妇产程生产过程中，要注意胎心、宫缩等情况的检测，及时了解宫口的开张和胎先露下降的情况，根据监测情况制作产程图，及时发现产程延缓和停滞现象，如有情况及时进行处理。第二产程要注意胎心的变化，注意保护产妇的会阴，避免软产道发生损伤。第三产程要加强产妇宫缩，采取措施使出血量控制在最低水平，降低产后出血率的发生［3］。(3)产后护理：要密切观察产妇出血情况，每半小时进行检查一次，采取对子宫进行按摩的方法排出宫腔积血，增强对子宫的刺激，使胎盘附着部的子宫壁血窦完全或尽快关闭，减少出血量。

通过本次对我院产科的初产妇进行研究分析，结果显示实验组的产妇总产程时间、产后出血量、产后出血率和产后尿潴留发生率均优于对照组;尤其经过问卷统计调查分析实验组对护理服务的满意度高于对照组;实验组与对照组数据之间的比较具统计学意义(P＜0.05)。同时本文还系统的分析了对产妇进行护理干预的方法，在产前、产中、产后常规护理的基础上进行护理干预，在缩短总产程、减少阴道出血量和产后出血率等指标上效果显著，这些将对预防和减少产后出血起到重要的作用［4］。通过在临床系统化的护理方式，大大提高和有效缓解了产妇的焦虑和恐惧心理，尤其对于初产妇这些干预措施更加重要，加强了护患沟通交流，提高了产妇的满意度和信任度，产妇和家属能够更好的配合产科医生的工作，更有效地预防产后出血的发生，值得临床产科医护人员借鉴推广［5］。

综上，随着现代医疗技术的迅速发展，很多便利高效的医疗技术不断在临床上推广应用，配合上更加完善的系统化的护理干预措施，将会不断提升对产后出血等并发症的预防水平，对产妇的健康和经济负担方面将会得到极大缓解［6］。

参考文献

［1］邱英.产后出血的临床预防与护理［J］.中国现代药物应用，2010，4 (7)：197-198.

［2］陈青华.三组预防产后出血的临床效果分析.中国妇幼保健杂志，2009，18(6)：356-357.

［3］陈晓菲，张小芬，虞慧君，等.护理干预对助产质量及产后出血的影响.中国实用护理杂志，2011，25(19)：140-141.

［4］杨兰.产后出血的观察和护理体会［J］.中外医疗，2010，12 (3)：156.

［5］肖嗣标.精神分裂症患者亲属心理状态分析田.中华全科医学，2010，8(2)：206

［6］林秀云.预防产后出血的护理干预［J］.西南军医，2010，12(2)：356 -357.

R248.3

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1009-6019(2015)11-0224-02