护理干预对老年肿瘤晚期患者生活质量的影响

郝娟

(山西省肿瘤医院 山西太原 030013)

护理干预对老年肿瘤晚期患者生活质量的影响

郝娟

(山西省肿瘤医院 山西太原 030013)

目的：探究护理干预对老年肿瘤晚期患者生活质量的影响。方法：回顾分析从2012年8月到2014年3月期间我院收治的老年肿瘤晚期患者80例。将80例患者按入院先后顺序随机分成治疗组和对照组。医院给予对照组患者常规护理，而对治疗组则采取护理干预。入院当天和入院后一个月，采用生活质量量表(SF-36)对患者进行问卷调查。结果：所有患者在入院后，生活质量均有明显改善，入院前后的生活质量评分有显著性差异(P＜0.05)。治疗组患者经过护理干预后，生活质量评分明显高于采用常规护理的对照组患者，两组患者生活质量评分有显著性差异(P＜0.05)。结论：护理干预有助于改善老年肿瘤晚期患者的生活质量，具有临床应用价值。

护理干预;肿瘤晚期;生活质量;生活质量量表

我国老龄人口的增加，消化道癌症发病负担依然严重，而与环境和生活方式密切相关的癌症如肺癌、乳腺癌等近年来显著增加［1］。癌症晚期的患者会出现肿块、溃疡、疼痛、出血、梗阻等临床表现，其中以疼痛最为明显且最为影响患者的生活质量。老年肿瘤晚期患者的心理一般经历否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期［2］，各期无明显的界限，可重复愤怒期和协议期。对于老年肿瘤晚期患者，高质量的护理能有助于患者接受事实，以乐观的心态抗战病魔，提高生活质量。我院对老年肿瘤晚期患者采用护理干预，发现患者的生活质量有所提高，达到预期结果，先报道如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

回顾分析从2012年8月到2014年3月期间我院收治的老年肿瘤晚期患者80例。将80例患者按入院先后顺序随机分成治疗组和对照组。对照组(n=36)患者的年龄(60～88)岁;平均年龄(72.52±6.84)岁;其中男性患者16例，女性患者20例;淋巴癌9例、乳腺癌9例、肺癌7例、胃癌5例、直肠癌3例、结肠癌3例。对照组(n=44)患者的年龄(62～91)岁;平均年龄(76.52±6.45)岁;其中男性患者17例，女性患者27例;乳腺癌13例、淋巴癌8例、胃癌8例、肺癌7例、直肠癌4例、结肠癌2例、肝癌2例。两组患者的意识清醒，在年龄、性别、肿瘤类型上无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

根据世界卫生组织制定的癌症三阶梯止痛原则，给予所有患者药物止痛。对照组患者采用常规护理，包括住院期内的常规的宣传教育和护理指导，对不同癌症患者采用相适应的护理措施，治疗组患者则给予护理干预。

护理干预：(1)患者入院后，护理人员对患者进行健康需求的问卷调查、了解患者的文化程度和考察患者对自身身体情况的了解程度。(2)针对患者个人问题，给予个性化干预，纠正患者不良的生活方式和消极的生活态度。(3)对患者进行心理干预，肿瘤晚期患者心态普遍较为之消极，主要抱着等死的心态，更有老年患者不想成为家人的负担继而萌生自杀念头，部分患者不能忍受癌症带来的疼痛，要求医生给予安乐死。因此要做好病人的心理护理，给予患者心理疏导，护理人员还应介绍每一位患者，使患者们相互认识，举行一些团体社区活动。护理人员应促进病房和谐气氛、鼓励患者家属、亲友探访，尽量减少患者独处时间。(4)鼓励患者进行适当体力活动，提高自理能力，从而使患者找到自己的存在价值，找到求生的欲望。(5)护理人员无需对患者呵护备至，减少患者对护理人员的依赖。(6)定期检查，详细记录患者的病情，对于老年肿瘤患者尽量报喜不报忧，要对患者家属详细报告其情况，若有异样，则需同患者家属沟通商量，采取相应的措施。

1.3 护理评价

评价方法参考朱志华［3］的方法，采用生活质量量表(SF-36)对患者入院时和经护理一个月后进行问卷调查。该量表是在1988年Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study-short from，MOS SF)演变而来的。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。该量表目前已被广泛应用于评价各类疾病患者的生活质量。

1.4 统计学处理

所得数据以均值±标准差标示，用SPSS进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P＞0.05表示两组数据有显著性差异。计量资料采用卡方检验，P＞0.05表示数据有显著性差异。

2.结果

所有患者在入院后，生活质量均有明显改善，入院前后的生活质量评分有显著性差异(P＜0.05)。治疗组患者经过护理干预后，生活质量评分明显高于采用常规护理的对照组患者，两组患者生活质量评分有显著性差异(P＜0.05)。具体结果见表1和表2。

表1 治疗组和对照组护理前的生活质量评分

表2 治疗组和对照组护理后的生活质量评分

3.讨论

护理干预有助于改善老年肿瘤晚期患者的生活质量，具有临床应用价值。老年肿瘤患者要比起中青年的肿瘤患者的心理状况要好，除个别的独居老人。肿瘤患者的心理十分复杂，在应对肿瘤患者，最主要的是心理护理，给予更多的关心。生活质量是一个相对复杂的概念，每个学科对生活质量的概念均不相同。临床护理学所指的生活质量为疾病引起的生理和精神方面健康的障碍程度。恶性肿瘤的治疗可根据患者症状，可导致病人生活质量的降低。随着工业和医学水平的不断进步，患者对治疗后生活水平的要求也不断提高。对于晚期肿瘤患者治疗的主要目的是缓解患者症状。从护理专业角度对患者的疾病和患者的健康影响进行评价，促进患者主动配合治疗，对自己的疾病负责，增加患者的依从性，提高治疗效果，在延长患者生命的同时，提高患者的生活质量。

随着我国老龄化速度的不断加快，肿瘤患者也逐渐增多，根据老年的特点提高老年肿瘤晚期患者的生活质量，是近些年学术界不断关注的问题。本次研究结果显示，所有患者在入院后，生活质量均有明显改善，入院前后的生活质量评分有显著性差异(P＜0.05)。治疗组患者经过护理干预后，生活质量评分明显高于采用常规护理的对照组患者，两组患者生活质量评分有显著性差异(P＜0.05)。通过有针对性的护理干预，老年肿瘤晚期患者和家属在护理、食欲、睡眠、家庭理解、癌症知晓率等方面均好于对照组患者。对老年肿瘤晚期患者生活质量的提高有十分重要的意义。护理干预可明显提高患者和家属对癌症相关知识的认识，提高患者的生活能力，建立畅通的医患沟通环境，促进和睦的医患关系，有效建立患者和家属应对疾病的各种技能，改善患者的社会关系，从而稳定患者情绪，使患者更加积极地配合治疗，合理安排自身作息时间，提高患者的日常生活能力，提高患者和整个家庭的生活质量。

［1］曾红梅，陈万青.中国癌症流行病学与防治研究现状［J］.化学进展，2013，09：1415-1420.

［2］李秋红.老年晚期肿瘤患者80例心理特点及护理干预［A］.中华护理学会.中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［C］.中华护理学会：，2010：3.

［3］朱志华.护理干预对结直肠癌患者术后生活质量及睡眠的影响［J］.护士进修杂志，2010，21：1993-1994.

R246.5

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1009-6019(2015)11-0198-01