偏头疼患者应用尼莫地平的治疗效果研究

黄月萍孟祥峰

(1黑龙江省医院老年神经科 黑龙江哈尔滨 150036;2黑龙江省康复医院现代康复治疗部PT室 黑龙江哈尔滨 150018)

偏头疼患者应用尼莫地平的治疗效果研究

黄月萍1孟祥峰2

(1黑龙江省医院老年神经科 黑龙江哈尔滨 150036;2黑龙江省康复医院现代康复治疗部PT室 黑龙江哈尔滨 150018)

目的：研究分析尼莫地平用于治疗偏头痛的临床疗效。方法：将66例偏头痛患者随机分为A组与B组，A组应用尼莫地平治疗，B组应用氟桂利嗪治疗，比较两组的疗效。结果：A组治疗总有效率100%，与B组的93.94%无明显差异(P＞0.05);两组治疗后头痛发作次数以及持续时间均显著降低(P＜0.05)，两组间无明显差异(P＞0.05);A组不良反应率为6.06%，显著低于B组的21.21%(P＜0.05)。结论：尼莫地平用于治疗偏头痛疗效显著，不良反应较少，值得推广应用。

偏头痛;尼莫地平;临床疗效

偏头痛是一种常见神经内科疾病，发病率较高，约为5%-10%，患者主要表现为单侧或者双侧搏动性头痛发作［1］。本病多见于中青年人群，且以女性发病率更高，如不及时治疗可致残。药物治疗是目前临床治疗本病的主要手段，但关于具体药物选择，目前尚缺乏统一定论。我院在偏头痛的治疗中应用尼莫地平，获得了显著疗效，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

抽取2013年1月至2014年12月，我院就诊的偏头痛患者66例，均经CT、MRA、神经系统检查以及临床检查等确诊。其中，男21例，女45例，年龄22-68岁，平均(42.74±2.31)岁;病程1-6年，平均为(3.39± 2.12)年;偏头痛类型：42例普通性，15例丛集性，9例典型性。患者及其家属均自愿并知情，除外合并其他严重基础疾病者、合并精神疾病者、对本研究用药过敏者以及处于妊娠期哺乳期女性。患者以随机数字表法分为A组与B组，各33例，两组基线资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组均停用其他抗炎镇痛药物，嘱患者维持良好的生活作息习惯，保持睡眠充足，放松心情。A组予以尼莫地平片口服，30mg/次，3次/d，连续用药12周为疗程。B组予以盐酸氟桂利嗪胶囊口服，5mg/次，每日睡前顿服。

1.3 观察指标

观察和统计两组治疗前后的每天偏头痛发作次数以及持续时间，统计两组用药期间药物不良反应发生情况。

1.4 疗效标准

治愈：偏头痛及伴随症状均消失，且持续1个月不复发;显效：头痛症状显著减轻，发作频率降低＞75%，发作持续时间缩短＞50%;有效：头痛症状有所减轻，发作频率降低50%-75%，发作持续时间有所缩短;无效：头痛程度、发作频率及持续时间无改善甚至加重。总有效=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学分析

数据以SPSS18.0软件分析，以(x¯±s)表示计量资料，比较经t检验;以率(%)表示计数资料，比较经X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效比较

A组12例治愈，18例显效，3例有效，总有效率100%(33/33);B组10例治愈，17例有效，4例有效，3例无效，总有效率93.94%(31/33)。两组总有效率无明显差异(P＞0.05)。

2.2 治疗前后头痛发作次数及持续时间比较

两组治疗后头痛发作次数以及持续时间均显著降低(P＜0.05)，两组间无明显差异(P＞0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后头痛发作次数及持续时间比较(±s)

表1 两组治疗前后头痛发作次数及持续时间比较(±s)

组别例数头痛发作次数(次/d)持续时间(h)治疗前治疗后治疗前治疗后A组3324.62±1.582.81±0.929.78±1.822.61±1.03 B组3324.57±1.712.92±1.1310.01±1.832.79±1.12

2.3 不良反应比较

A组1例轻度为胃肠道不适，1例面部潮红，未见其他不良反应，不良反应率为6.06%;B组4例嗜睡、疲惫，1例强直，1例胃部灼热，1例适量增加，不良反应率为21.21%。A组的不良反应率显著低于B组(P＜0.05)。

3.讨论

偏头痛的发病机制较为复杂，临床研究多集中于神经血管学方面，大部分学者认为是由于颅内外血管发生异常扩张、收缩以及血小板功能异常等具有密切关系［2］。目前，临床对本病的治疗主要是针对病因病机等用药治疗，以消除或减轻头痛。

氟桂利嗪是目前临床治疗偏头痛的常用药物，属于钙通道阻滞剂，具有较好的血脑屏障透过性，在血管缺氧缺血状态下能够透过血脑屏障抑制钙通道，并可缓解血管痉挛，有效改善脑组织缺氧缺血状态，从而起到治疗偏头痛的作用［3］。尼莫地平也是一种钙通道拮抗剂，其作用机制与氟桂利嗪相似，进入体内后能够快速阻断细胞膜钙离子通道，抑制血管平滑肌痉挛，缓解偏头痛。同时，其可抑制致痛物质的生成，保护血管内皮细胞，有效改善侧枝循环以及对抗动脉硬化等，从多角度起到治疗偏头痛的作用［1，4］。本研究中，A组应用尼莫地平治疗后总有效率达100%，与B组的93.94%，治疗后患者的头痛发作次数以及持续时间均显著降低，且两组之间比较无明显差异，提示两药治疗偏头痛的疗效相当。但A组不良反应率仅为6.06%，较B组的21.21%显著降低，安全性更好。

总之，尼莫地平治疗偏头痛具有与氟桂利嗪相当的疗效，但尼莫地平的药物不良反应较少，安全性更好，值得推广应用。

［1］李伟，徐翠萍，陈敏等.阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛临床对比研究［J］.河北医学，2015，(1)：160-163.

［2］冯宝静，尹学永，王守臣等.川芎清脑颗粒联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察［J］.陕西中医，2014，(12)：1614-1616.

［3］贝筝，李乐雯.氟桂利嗪与血塞通联合治疗老年偏头痛患者的效果［J］.中国老年学杂志，2014，(14)：3881-3882.

［4］彭宪星，刘磊，亓云玲等.己酮可可碱联合尼莫地平治疗偏头疼疗效观察［J］.中国民康医学，2010，22(3)：293-294.

R917

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1009-6019(2015)11-0127-01