恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺的疗效评价

郭玉仁 郭文文

(山东省青岛市胶州中心医院放疗科 山东青岛 266300)

恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺的疗效评价

郭玉仁 郭文文

(山东省青岛市胶州中心医院放疗科 山东青岛 266300)

目的：探究和分析恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺的治疗效果。方法：研究对象为60例恶性脑胶质瘤术后的患者，将患者随机分为对照组和治疗组，每组30例患者，对照组为单纯放疗组，治疗组为放疗联合替莫唑胺组。通过实验后对两组患者的总治疗有效率进行分析比较。结果：对照组30例患者的总治疗有效率为60.0%，相比较治疗组患者的总治疗有效率为90.0%，差异较为的明显，具有一定的统计学意义(P＜0.05)。对于生存率的比较结果而言，治疗组的最近1、2年生存率为80.0%和50.0%，要明显的优于对照组患者，差异较为的明显(P＜0.05)。结论：对于恶性脑胶质瘤术后的患者采用放疗联合替莫唑胺的联合治疗手段不仅能够有效的提高有效率，同时能够有效的提高患者的生存率，有较大的临床价值，建议临床上进行广泛的使用。

恶性脑胶质瘤;术后;放射治疗;替莫唑胺;联合治疗

脑胶质瘤是一种较为常见的脑内肿瘤，在脑肿瘤中约占有50%以上的比例，这其中以间变型星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的恶性程度最高，约占脑胶质瘤的80%以上［1］。脑胶质瘤一般呈现浸润性生长，若患者进行手术的话，很难进行全部的去除，而且具有较高的复发率和病死率，为了提高患者的生存率一般在患者术后会采用放射治疗以此来提高患者的生存率，但仍有很多患者在术后出现复发的现象［2］。本次研究的目的就是为了能够有效的提高恶性脑胶质瘤术后的患者生存率，故此在患者术后采用放疗联合替莫唑胺的治疗手段，替莫唑胺是一种最近临床上新出现的一种对于治疗脑胶质瘤有较为理想的疗效的新药。本文采用放疗联合替莫唑胺的联合治疗手段与单纯使用放射治疗的的手段进行比较，分析其治疗效果和对患者生存率的影响，以下是本次研究的具体内容。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为60例恶性脑胶质瘤术后的患者，将60例患者随机分为两组，分别为对照组和治疗组，每组30例患者。患者均无心、肺、肝、肾等功能的异常，均非妊娠期或者哺乳期的孕妇，均无重症的感染症状，患者均在知情的情况下进行本次研究。对照组患者中男性患者16例，女性患者14例，年龄在52-68岁之间，平均年龄为(57.2±1.2)岁，预计的生存期＞3个月;治疗组患者中男性患者15例，女性患者15例，年龄在52-68岁之间，平均年龄为(58.3±0.8)岁，预计的生存期＞3个月。对两组患者的年龄、性别等一般资料进行比较后，结果显示差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者的术后治疗方法［3］

患者接受螺旋断层的放射治疗，采用热后可塑性塑料头模固定患者的头部，以每层0.3cm进行CT模拟定位扫描。术后患者的MRI与定位CT进行融合，GTV为术后MRI T1增强图像显示的残留肿瘤和术腔，剂量为60Gy，CTV1为GTV外扩2cm，剂量为54Gy，避开颅骨及其他解剖边界，至少95%的PTV达到处方剂量。

1.2.2 治疗组患者的术后治疗方法

患者在放疗的第一天同步对患者给予替莫唑胺胶囊75mg/m2每天，直到放疗的最后一次。同步放疗结束后继续进行6个周期的替莫唑胺胶囊的化疗。第一个周期的剂量为150mg/m2每天，连续口服5天，而后休息23天，;第二周期到第六周期的剂量为200mg/m2每天，连续口服5天，休息23天。

1.3 疗效评价标准［4］

完全缓解：可见病变完全消失超过4周;部分缓解：肿瘤的体积缩小50%以上;稳定：肿瘤病灶缩小＜50%或者增大＜25%;恶化：一个或者是多个病灶增大＞25%或是出现新的病灶。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS16.0进行数据分析，计量资料均以(X± S)表示，检验方法采用t检验，若P＜0.05则说明差异具有统计学意义。

2.结果

对于总的治疗效果的结果，对照组30例患者的总治疗有效率为60.0%，治疗组患者的总治疗有效率为90.0%，比较后，差异较为的明显，具有明显的统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者总治疗有效率的比较结果［n］

生存率结果比较：治疗组的最近1、2年生存率为80.0%和50.0%，要明显的优于对照组患者，差异较为的明显(P＜0.05)。

3.讨论

恶性的脑胶质瘤是一种浸润性生长的恶性肿瘤，其患者在术后很难得到彻底的清除，故此在患者术后一般会进行放射治疗，以便减少患者的复发率和病死率，增加患者的生存率。但目前临床上，恶性脑胶质瘤术后患者的生存率仍旧很低，故此本次研究采取一种较新的治疗脑胶质瘤效果较为良好的药物替莫唑胺联合放射治疗进行患者的术后治疗手段。

替莫唑胺作为一种新型的药物，其优点是具有较宽的抗肿瘤谱、可口服、易于透过血脑屏障、安全、与其他药物无叠加毒性［5］。同时替莫唑胺与放疗进行联合治疗脑胶质瘤有一定的协同作用，有很好的耐受性。

传统单纯使用放射治疗的手段，虽然能够达到提高患者生存率的效果，但由于放射治疗的剂量限制，而且有相当一部分的肿瘤对放射治疗不是十分的敏感，而且大部分的肿瘤难免复发。故此，其效果不是非常的明显。

本次研究所得结果显示，治疗组患者采取术后的联合治疗手段，不仅能够提高患者的总治疗有效率，同时对生存率也有很大程度的提高，故此对于恶性脑胶质瘤的患者采用放疗联合替莫唑胺的联合治疗手段能够取得很好的效果。

以上对于恶性脑胶质瘤术后的患者的比较分析，建议患者采取联合的治疗手段，其临床价值较高。

［1］何美文，周建刚，鲁广，等.榄香烯注射液联合放化疗治疗脑胶质瘤的临床观察［J］.实用肿瘤杂志，2009，24(3)：300-302.

［2］胡广原，梅齐，刘灿，等.恶性脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效观察［J］.实用肿瘤杂志，2010，25(6)：653-656.

［3］许乃滔，王志策.CT灌注成像在脑胶质瘤分级中的价值及与微血管密度的相关性［J］.海南医学院学报，2012，18(12)：1708-1710.

［4］徐莹，郭占文，柳云恩，等.螺旋断层放射治疗联合替莫唑胺治疗脑胶质母细胞瘤的疗效分析［J］.成都医学院学报，2014，9(5)：565 -568.

［5］吕东阳，徐莹，阎英.恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放疗联合替莫唑胺治疗的临床护理［J］.实用药物与临床，2013，16(7)：638-639.

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1009-6019(2015)11-0115-02