彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值研究

蔡鹏飞

(如皋市人民医院B超室 江苏如皋 226500)

彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值研究

蔡鹏飞

(如皋市人民医院B超室 江苏如皋 226500)

目的：探讨和研究对小儿肠系膜淋巴结炎患儿采用彩色多普勒超声进行临床检查的诊断情况及价值。方法：随机抽选2013年11月～2014年11月以来，在我院儿科进行临床诊疗的小儿肠系膜淋巴结炎患儿120例，对他们采用彩色多普勒超声进行检查诊断，并就其临床确诊率以及诊断情况进行统计学比较和分析。结果：经过临床统计显示，120例小儿肠系膜淋巴结炎患儿采用经阴道彩色多普勒超声检查的符合率为100.0%，其中:脐左侧淋巴炎18例，脐右侧淋巴炎102例。同病理诊断结果无差异性，比较不存在统计学意义(P＞0.05)。结论：对小儿肠系膜淋巴结炎患儿采用彩色多普勒超声检查的检出准确率高，能够直观、清晰、具体的显示患儿的病症情况，因此，它是一种理想、有效、科学的小儿肠系膜淋巴结炎临床诊断方法。

小儿肠系膜淋巴结炎;彩色多普勒超声;临床诊断

肠系膜淋巴结炎，即Brenneman综合征，也叫做布伦尼曼综合征、咽喉病毒感染伴肠系膜及腹膜后淋巴结炎。它多发生于15岁以下的儿童群体中，是儿科临床上的一种常见性感染疾病［1］。目前，临床上对肠系膜淋巴结炎的诊断方法主要是实验室检查、临床症状诊断、手术病理诊断等，近些年来，逐步开始采用彩色多普勒超声检查，且诊断应用效果良好［2］。本文抽选2013年11月～2014年11月期间，我院儿科接收小儿肠系膜淋巴结炎患儿120例。分别对他们进行病理检查和彩色多普勒超声检查，并统计、分析和对比两种检查方法的临床诊断情况和结果。现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料随机选择2013年11月～2014年11月之间，在我院儿科进行就诊的小儿肠系膜淋巴结炎患儿120例。患儿年龄大约在3岁～13岁之间，平均年龄是7.6±1.2岁;女性患儿49例，男性患儿71例;病程时间大约为7d～14d之间，平均病程时间为9.8±1.4d。经过临床观察，120例患儿均存在不同程度的右下腹或脐周阵发性疼痛，且伴有发热、上呼吸道感染、恶心、呕吐等症状，实验室检查结果中血白细胞计数均有增加。全部患儿均不存在严重的心、肾、肝、脾等器官功能障碍以及糖尿病等全身性、血液性疾病，并在年龄、性别、病程时间、临床症状等方面的比较结果无明显差异性，均不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 仪器准备：采用飞利浦IU22型彩色多普勒超声检测诊断仪对120例患儿进行腹部扫描检查。其探头采用线阵探头，频率大约保持在7.0MHz～12.0MHz之间。

1.2.2 彩色多普勒超声检查患儿进入检查室后，指导其平躺于超声检查床上。而后手持探头对患儿的腹部沿肠系膜的走行区域进行常规加压扫描检查，并对显示仪上呈现的肠系膜淋巴结肿的分布、位置、大小、数目、边缘、回声以及血流信号状况进行认真、细致的观察分析，对淋巴结肿的横径、纵径进行测量、计算。

1.3 评价标准淋巴结肿大的确诊标准：①同一区域内，肠系膜上的淋巴结回声＞2个;②短轴直径＞5mm或长轴直径＞10mm或淋巴结排列为集簇状;③CDFI血流成像显示淋巴结内有丰富的血流信号。

1.4 统计学分析利用SPSS13.0软件对120例小儿肠系膜淋巴结炎患儿的临床检查情况及结果进行统计、比较和分析，并采用X2检验表示计数资料。当差异值P＜0.05时，则组间比较具有统计学意义。

2.结果

2.1 患儿的临床检出率情况分析

经临床比较统计显示，120例患儿的病理检查确诊率为100.0% (120/120)，彩色多普勒超声检查的确诊率也为100.0%(120/120)，其中：脐左侧淋巴结炎患儿18例，脐右侧淋巴结炎患儿102例。两种检查方法的检出结果一致，比较无差异性，不存在统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1 患儿的临床检出率情况比较

2.2 彩色多普勒超声检查的声像情况分析

统计学分析显示，120例小儿肠系膜淋巴结炎患儿的声像图表现中：①病变位置，均在脐部周围，具体主要集中于脐部右侧的中下位置;②分布状况，患儿的肿大淋巴结均呈现堆状、串珠状或散在状分布;③大小，肿大淋巴结直径多为10mm，最大≤20mm;④形态，患儿肿大淋巴结的边界清晰，多呈现卵圆形，且纵横比例＞2.0;⑤内部回声，肿大淋巴结内主要为低回声，周围皮质为低同声，而中心髓质则主要为高回声;⑥CDFI血流成像，肿大淋巴结内部的血流信号多为条状、点状、树枝状，RI(阻力指数)基本在0.5～0.65之间。此外，检查显示少部分患儿的盆腔内及肠间隙有少量积液。

3.讨论

小儿肠系膜淋巴结炎的主要发病原因是患儿感染Coxsackie B病毒引起的，其临床症状主要表现为咽痛、腹痛、发热、恶心、呕吐以及脐周和右下腹阵发性疼痛等，实验室检查结果主要是血白细胞计数增多［3］。由于小儿肠系膜淋巴结炎的临床症状同阑尾炎、结核性肠系膜淋巴结炎的临床症状多有重合，容易造成误诊、漏诊等问题的发生，因此，必须要加强对小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断水平［4］。彩色多普勒超声，简称彩超、B超，是近些年来临床上新兴起的一种超声检查技术。它是在多普勒原理指导下，利用相应的电子技术，通过二维超声图像对患者的病变部位进行定位显示。彩色多普勒超声的临床应用范围较广，在心脏、腹部、妇科、体表器官以及肢体血管等病症中均有应用，并取得了良好的临床效果［5］。临床研究显示，本次随机抽选的120例小儿肠系膜淋巴结炎患儿在采用彩色多普勒超声检查后，其检出符合率达到了100.0%(120/120)，其中，脐左侧淋巴结炎患儿有18例，脐右侧淋巴结炎患儿有102例。且能够清晰、直观的反映出患儿淋巴病变的位置、分布、形态、大小、内部回声以及血流信号等情况。同病理诊断结果之间的对比结果无明显差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)。这就表明，在小儿肠系膜淋巴结炎患儿的临床诊断过程中，采用彩色多普勒超声检查的检出符合率高，能够准确的对患儿进行确诊，并且能够直观、详细、清晰的为医生提供患儿病变部位的具体情况作为诊断依据，从而更好的帮助医生进行临床诊断，提高临床治疗的效果。

［1］吴秀花，顾成章.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎93例资料分析［J］.临床误诊误治，2011，12(08)：89-90.

［2］李建华.高频彩色多普勒超声在诊断及鉴别诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的应用价值［J］.吉林医学，2012，09(11)：2382-2383.

［3］何淑媚，万润珊，王少敏等.小儿肠系膜淋巴结炎诊断中彩色多普勒超声的应用分析［J］.中外医疗，2012，10(34)：171-172.

［4］杨恺，雷志永.彩色多普勒超声对小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊断应用价值［J］.农垦医学，2012，11(05)：413-414.

［5］李兆华，陈莞春，段学蕴.彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结肿大的临床价值［J］.海南医学，2014，09(05)：746-748.

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1009-6019(2015)11-0050-02