自身免疫性肝病临床及免疫学特征

杜文娟

(山西省阳泉市第三人民医院 山西阳泉 045000)

自身免疫性肝病临床及免疫学特征

杜文娟

(山西省阳泉市第三人民医院 山西阳泉 045000)

目的：本文主要对自身免疫性肝病的临床特性以及其免疫学特点进行研究，以提高该病的认识和诊断水准。方法：选取我院于2010年1月～2013年12月期间收治的自身免疫性肝病患者82例患者的临床症状、体征以及免疫学检查资料进行回顾性分析，探究自身免疫性肝病的临床以及免疫学特性。结果：经过对所有患者的资料的分析和研究，男青年多发原发性硬化性胆管炎;中年女性多发原发性胆汁性肝硬化及其重叠综合征、自身免疫性肝炎。另外在临床表现上，以上几种疾病的黄疸发生率分别为80%、78%、67%、85%，皮肤瘙痒的发生率分别为80%、56%、60%、44%。但是自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化与原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者之间的年龄、性别、黄疸、皮肤瘙痒等症状并无明显差异，P＞0.05。结论：自身免疫性肝病在临床上较为常见，患者常伴发肝外自身免疫性疾病;在诊断上应该综合临床、生化、自身抗体以及病理组织学等指标［1］。

自身免疫性肝病;临床特性;组织特性

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的一类自身免疫性疾病，主要包括：自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBS)和原发性硬化性胆管炎(PSC)以及这三种疾病中任何两者之间的重叠综合征，常同时合并肝外免疫性疾病。近些年来，该病的发病率逐年增高，引起越来越广泛的关注和重视。临床上有自身免疫的各种表现，如黄疸、发热、皮疹、关节炎等各种症状，并可见高γ-球蛋白血症，血沉加快，血中自身抗体阳性。约20%～25%患者的起病类似急性病毒型肝炎，表现为黄疸、纳差、腹胀等。本文对自身免疫性肝病临床及免疫学特性进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2012年1月～2013年12月期间收治的自身免疫性肝病患者82例患者的临床症状、体征以及免疫学检查资料进行回顾性分析，所有患者中，自身免疫性肝炎患者有39例，原发性胆汁肝硬化有23例，原发性硬化性胆管炎共5例，自身免疫性肝炎和原发性胆汁肝硬化重叠的有15例，探究自身免疫性肝病的临床以及免疫学特性［2］。

1.2 方法

对以上所有患者的临床、生化、面议以及发病或初诊至确诊的时间以及治疗反应等资料进行回顾性分析，所有患者随访时间最短为6个月，最长为3年，平均随访时间为15个月。

1.2 统计学分析

本文的研究使用的统计学分析软件为SPSS18.0，计数资料采用例数百分比进行表示，计量资料采用t检验，用表示，视P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 临床特性

一般来说，自身免疫性肝炎的起病较为隐匿，涉及的方面较多，该研究中的详细情况见表1。从表中可以看出，男青年多发原发性硬化性胆管炎;中年女性多发原发性胆汁性肝硬化及其重叠综合征、自身免疫性肝炎。另外在临床表现上，以上几种疾病的黄疸发生率分别为80%、78%、67%、85%，皮肤瘙痒的发生率分别为80%、56%、60%、44%。但是自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化与原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者之间的年龄、性别、黄疸、皮肤瘙痒等症状并无明显差异，P＞0.05。

表1 临床特性比较(n/%)

2.2 临床特性

自身免疫性肝病以血循环中出现多种抗体为特征，且常伴发多种肝外自身免疫性疾病，各自身免疫性肝病自身抗体和伴发肝外自身免疫性疾病情况如表2所示。

表2 肝外自身免疫性疾病情况(n/%)

3.讨论

自身免疫性肝病的诊断较为复杂，但是对于该病的早期诊断和尽早治疗是控制病情进展的关键所在，因此，他就该病的临床以及免疫学特性是探究治疗方法的重要一步。理论上讲，各自身免疫性肝病均具有相应特征性的组织学变化，但实际上肝穿刺病理诊断本组疾病的作用也是有限的［3］。

在临床表现上来看，自身免疫性肝炎患者以黄疸、食欲不振、体重减轻、乏力、尿色加深等症状的发生率较高。原发性胆汁性肝硬化患者较多发生腹胀、食欲不振和黄疸等不适症状，这些异常可能和胆汁淤积引起的消化不良有关。原发性硬化性胆管炎具有较高的黄疸、皮肤瘙痒和体重减轻的发生率，分别高达81%、90%和81%，与其它组相比，后两者的差异有统计学意义(P值分别＜0.05和＜0.01)。于此同时，PSC患者的发热和腹痛发生率也明显高于其它各组，差异有显著性意义(P值分别＜0.05或0.001)。但是自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化与原发性胆汁性肝硬化重叠综合征患者之间的年龄、性别、黄疸、皮肤瘙痒等症状并无明显差异，P＞0.05。自身免疫性肝病在临床上较为常见，患者常伴发肝外自身免疫性疾病;由此可见，在诊断上应该综合临床、生化、自身抗体以及病理组织学等指标［4］。

［1］白玉.老年自身免疫性肝病的临床特性及治疗方法分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6(2)：146-147.

［2］程智玲，南重汉，何登明，等.西南地区三种自身免疫性肝病的临床特点分析［J］.肝脏，2014，19(11)：832-835.

［3］赵黎东.老年自身免疫性肝病的临床特性及治疗方法探讨［J］.中外医疗，2014，33(26)：74-75.

［4］张思敏，周海东，袁小凌，等.23例自身免疫性肝病患者的临床及病理分析［J］.肝脏，2014，19(12)：937-939.

R322.4+7

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1009-6019(2015)11-0037-01