糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果分析

邓娟

(浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300)

糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果分析

邓娟

(浏阳市人民医院 湖南浏阳 410300)

目的：探讨预防性护理干预应用于糖尿病足的效果。方法：收集2013年1月至2014年6月，我院住院糖尿病患者66例，随机分为观察组与对照组，各33例。对照组行常规护理，观察组则在此基础上行预防性护理干预，比较两组的护理效果。结果：观察组的遵医行为、疾病了解程度以及护理满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组未见足部溃疡病例，对照组足部溃疡发生率为18.18%，观察组显著低于对照组(P＜0.05)。结论：在糖尿病患者的临床护理中介入预防性护理干预有利于提高患者的遵医行为与疾病了解程度，改善护理效果，减少或避免糖尿病足的发生，提高护理满意度。

预防性护理;护理干预;糖尿病足

糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，早期干预治疗不及时可出现病情恶化而导致患者肢残甚至死亡。临床研究认为，糖尿病足的发生主要是由于糖尿病引起外周血管以及运动神经病变，从而导致局部缺血、溃疡以及坏死，严重时可合并感染，主要表现为足部溃疡以及坏疽［1］。近年来，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足发生率也呈逐年上升趋势，早期积极预防干预糖尿病足对于预防残疾、降低截肢率、改善患者的生存质量具有重要意义。我院在糖尿病日常护理中介入预防性护理干预措施，获得了较为满意的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：收集2013年1月至2014年6月，我院住院糖尿病患者66例，患者均自愿参与本研究，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随即分为观察组与对照组两组，各33例。观察组男19例，女14例，年龄40-80岁，平均为(58.33±3.02)岁;病程1-14年，平均为(6.63±0.32)年。对照组男21例，女12例，年龄45-76岁，平均为(59.03±3.24)岁;病程1-16年，平均为(6.74±0.55)年。两组年龄、性别及病程等均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法：对照组行常规护理，包括健康宣教、皮肤护理、日常监护等，观察组在对照组的基础上实施预防性护理干预，方法如下：

1.2.1 严格控制血糖：持续高水平血糖是导致神经营养功能障碍以及细胞功能障碍的主要原因，可影响伤口的愈合、增加足部溃疡发生风险。因此，应严格控制血糖水平变化，定期遵医嘱应用胰岛素或者降糖药物控制血糖水平，监督患者正确服药，并指导其掌握胰岛素的注射技巧以及部位变换等。

1.2.2 饮食管理：针对患者的病情加强饮食管理，制定合理的饮食计划，合理分配碳水化合物、脂肪以及蛋白质配比，合理搭配食物，控制血糖水平，改善机体代谢状态，从而促进足部病变的愈合。

1.2.3 足部检查与护理：指导患者进行自我足部检查，包括足跟、足底、足背以及趾缝，仔细观察皮肤有无破溃表现，并适当按压足部，了解是否存在感觉异常或者异常突起等，以便及时予以针对性治疗。鼓励患者坚持每天睡前泡脚，水温以39-40℃为宜，20min/次左右，泡完后应以毛巾将足部彻底擦干。

1.2.4 运动干预：鼓励患者适当进行肢体活动，有利于改善血液循环状态，促进局部病损修复，并可预防发生肌萎缩等，还可提高靶细胞对于胰岛素所具有的敏感性，更好地控制血糖水平。嘱患者在运动时穿着棉质袜以及较厚圆头软底鞋，以保持足部透气性良好。同时，在容易发生摩擦部位放置柔软物质进行保护，例如棉花等，以免导致局部磨损。尽量避免长时间步行，以免增加足部压力。

1.2.5 健康教育：对不同健康问题、不同病程以及不同个体予以针对性健康教育，完善糖尿病相关知识普及，强化足部日常护理指导教育力度，提高患者对于糖尿病以及糖尿病足的正确认识与重视度，明确糖尿病足的诱因以及血糖控制、良好饮食运动习惯对预防糖尿病足的意义，积极配合护理干预。

1.3 观察指标：分别于护理前及护理3个月后，统计两组的糖尿病足发生率。同时，采用自制问卷调查表调查患者的遵医行为以及疾病了解程度，总分10分，得分越高越好;采用科室自制护理满意度评价表评价患者对护理工作的满意度，总分100分，得分越高表示越满意。

1.4 统计学分析：数据以SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料以(±s)表示，经t检验;计数资料以率(%)表示，经X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组护理效果比较：观察组的遵医行为、疾病了解程度以及护理满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理效果比较(±s，分)

表1 两组护理效果比较(±s，分)

组别例数遵医行为疾病了解程度护理满意度观察组33 7.25±1.43 6.31±1.02 88.61±5.78 33 9.49±0.11 9.03±0.92 95.34±2.69对照组

2.2 两组足部溃疡发生率比较：观察组经预防性护理干预后，无病例发生足部溃疡;对照组6例发生足部溃疡，发生率为18.18%，组间比较差异显著(P＜0.05)。

3.讨论

糖尿病患者由于糖脂代谢紊乱，可诱发神经病变、周围血管病变、血管狭窄、外周动脉粥样硬化、局部缺氧缺血以及循环功能障碍等，极易导致下肢中小动脉发生硬化或闭塞，进而诱发足部麻木、疼痛以及皮肤溃疡等，严重时可出现肢端坏疽，即为糖尿病足［2］。糖尿病足病程较长，且多较为疼痛，严重影响患者的生活质量，甚至可导致截肢［3］。因此，早期积极预防糖尿病足非常必要。

临床预防糖尿病足主要采用严格控制血压、血糖、降脂、积极改善微循环以及营养神经等内科治疗方法，具有一定的效果。但临床研究表明，良好的预防监护、饮食行为控制等是预防糖尿病足的关键［4］。在常规治疗的基础上，开展预防性护理干预，通过严格控制血糖水平、加强足部日常检查、运动防护以及饮食控制等，有利于全面控制血糖水平，转变不良生活行为习惯，从多方面控制可能诱发糖尿病足的危险因素，从而控制病情加重，最大限度地降低糖尿病足发生率。同时，完善健康教育有利于提高患者对于糖尿病足危险因素的认识与防范重视度，保持良好的生理和心理状态积极配合护理干预，进一步预防糖尿病足的发生，还可改善自我舒适度与生活质量［5］。本研究结果显示，观察组实施合理完善的预防性护理干预措施以后，患者的遵医行为、疾病了解程度显著提高，对于护理工作的满意度也明显改善。且观察组未见糖尿病足病例，相比于对照组18.18%的糖尿病足发生率差异显著。

综上所述，在糖尿病日常护理中介入预防性护理干预措施，有利于提高患者对于疾病的认知程度以及遵医行为，降低或者避免糖尿病足的发生，改善患者的护理满意度与生活质量，值得推广应用。

［1］雷娟.预防性护理干预对糖尿病足效果观察［J］.青岛医药卫生，2013，45(6)：463-464.

［2］赵太艳.糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果探讨［J］.中国现代药物应用，2013，7(22)：176.

［3］董雅华.综合护理干预在糖尿病足的预防与护理中的应用［J］.中国伤残医学，2011，19(4)：127-128.

［4］陈小娟.糖尿病足患者给予预防性护理干预的效果探讨［J］.当代医学，2012，18(13)：123-124.

［5］韩旭.糖尿病足的预防性护理和临床护理［J］.中国医药指南，2011，9(34)：431-432.

R587.2

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1009-6019(2015)01-0205-02