新生儿病区医院感染影响因素及护理管理策略分析

冉敏

(重庆市黔江中心医院 重庆 409000)

新生儿病区医院感染影响因素及护理管理策略分析

冉敏

(重庆市黔江中心医院 重庆 409000)

目的：分析新生儿病区医院感染的影响因素及其护理管理策略。方法：将我院新生儿病区2013年1月-2013年12月接诊的患儿3194例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，统计医院感染病例，总结分析医院感染影响因素，并制定护理管理策略。结果：3194例患儿共发生医院感染150例，发生率约为4.70%，感染部位主要为呼吸道、胃肠道与皮肤软组织;医院感染影响因素主要包括患儿本身(早产儿、低体重儿等)、医务人员(手卫生依从性差、无菌操作意识不强等)、环境因素(新生儿病区内医疗仪器与固定装置消毒不彻底如暖箱、治疗车、呼吸机、操作台等)等。结论：新生儿病区医院感染发生率较高，除了与新生儿自身、医务人员有关外，还和病区内的医疗仪器与固定装置消毒不彻底等有关，必须加强护理管理，才能尽可能减少新生儿病区医院感染的发生，提高新生儿生存质量。感染管理科监控、护士长严管、医务人员自觉执行规章制度、规范操作，是降低医院感染的重要措施。

新生儿病区;医院感染;影响因素;护理管理策略

新生儿有着免疫系统发育不成熟、抵抗力较差及对外界适应力较弱等特点，同时大部分的低体重儿、早产儿等需要暖箱、呼吸机、反复吸痰或侵入性操作以及应用抗生素等处理，使得新生儿病区医院感染发生率增加［1］。为了减少新生儿医院感染率，就要加强医院感染影响因素的研究，从而采取应对护理管理策略处理。我院针对2013年1月-2013年12月接诊的新生儿病区3194例进行了回顾性分析，探讨医院感染影响因素及其护理管理策略，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：将我院新生儿病区2013年1月-2013年12月接诊的患儿3194例作为研究对象，出生日龄为数日-29天，均值15.6±3.7天;男婴1652余例、女婴1542例;早产儿389例、足月儿2805例。其中有150例新生儿发生医院感染，发生率约为4.70%，包括男婴96例、女婴54例;早产儿90例、足月儿60例;住院时间均值8.6±2.3天。

1.2 方法：回顾性分析150例医院感染患儿的临床资料，进行逐一查阅、统计及分析，探讨其医院感染影响因素，并制定合理的护理管理策略。

1.3 数据分析：本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。

2.结果

3194 余例患儿共发生医院感染150例，发生率约为4.70%，感染部位主要为呼吸道(64例)、胃肠道(40例)与皮肤软组织(24例);医院感染影响因素主要包括患儿本身(早产儿、低体质量儿等)、医务人员(手卫生依从性差、无菌操作意识不强等)、环境因素(新生儿病区内医疗仪器与固定装置消毒不彻底如暖箱、治疗车、呼吸机、操作台等)等，医院感染影响因素具体详见表1。150例新生儿医院感染患儿经对症处理后，皆康复出院。

表1 150例新生儿医院感染影响因素情况

3.讨论

新生儿医院感染基本上是无法杜绝的，而且有研究显示其发病率不减反增，必须引起高度重视。本次研究针对我院2013年度3194例新生儿进行了回顾性分析，结果显示有医院感染患儿150例，发病率约为4.70%，该结果与同类研究基本一致。进一步对医院感染影响因素进行分析可知，主要的因素在于新生儿自身，尤其是早产儿占了很大部分，其次为医务人员与环境因素。为此，笔者认为应从以下一些护理管理策略着手，才能进一步减少新生儿医院感染发生率。

3.1 建立与完善相关制度：根据卫生部颁布的《医院消毒技术规范》与《医院感染管理办法》相关规范要求，进一步完善了本院《新生儿室医院感染管理制度》、《隔离新生儿室感染预防制度》、《院感监测与报告制度》、《手卫生制度》、《新生儿出入室制度》、《新生儿室医疗废物管理制度》等各项制度。确保制度健全与职责明确，保障院内感染防控工作的规范化与制度化。

3.2 重视医务人员培训与考核：对于我科新进的新生儿病区医务人员，必须做好入科前培训，具体包括医院感染的预防制度、感染管理制度、护理管理制度、无菌操作与正确洗手方法等［2］。当然，对于已经就职的医务人员而言，也要加强医院感染防控的培训。每月应对培训进行检查与考核，找出存在的问题，进行原因分析，并及时解决。

3.3 强化医务人员无菌观念，严把洗手关：新生儿病区的医务人员在进行各类操作前及操作后都必须认真洗手，尤其是接触患儿前后必须洗手(严格按照六步洗手法进行)，擦拭的纸巾必须合格。护士长及院感兼职人员组织训练全科医护人员认真学习六步洗手法，并进行考核。每月进行手部的细菌学监测。曾有报道显示洗手后医院感染率可降到1.24%，可见加强医务人员手卫生很重要，还能切断医源性交叉感染等。

3.4 新生儿病区(监护室)全程实施无陪护理：以前新生儿病区是允许探视的，而且监护室也可以进行探视，但必须做好相关的防控措施。但随着近几年研究发现，探视也是导致医院感染的因素之一，为此我科重新规定，对新生儿病区实施全程无陪护理，禁止探视，而且接触患儿的用物都要经过严格的消毒才能使用，且专人专用。

3.5 加强新生儿病区环境管理：新生儿病区房间应空气新鲜、阳光充足，室温宜控制在24-26℃，湿度则要控制在55%-65%［3］。空气消毒和通风，每天最少两次，每次30分钟;地面、枱面、仪器表面、门把手、洗婴水池等每天清洁、消毒;院感科每月对新生儿室进行空气、物体表面、医务人员手等进行细菌检测。此外室内还要安装动态空气消毒机，每日进行室内消毒两次，确保室内空气清新。

3.6 加强新生儿使用物品管理：新生儿的用物一人一用一消毒，不能挪用或公用。使用中的暖箱、光疗箱，每日用清水擦拭内外面，必要时用消毒液擦拭;暖箱使用达到七天，常规更换行终末处置;湿化水使用无菌蒸馏水，每天更换;患儿出院后使用过的保暖箱、光疗箱、婴儿床及时做好终末消毒处置。奶瓶、奶嘴一人一用一灭菌，做到无菌保存和取用。听诊器、体温计等仪器物品做到专人专用，终末消毒。尿片均用一次性消毒级的纸尿片，每1-2小时更换一次，换下即丢弃于带盖的感染性废物桶中，按医疗垃圾处理。新生儿的衣物、床单、被服均每日更换，平时随脏随换。

3.7 加强新生儿基础护理：1)皮肤护理：每日做好皮肤护理，可采取沐浴的方式保持皮肤清洁;每次排便后要及时行臀部护理，擦拭从前往后，避免肛周污物对尿道口产生污染。2)口腔护理：认真观察口腔黏膜有无破溃，可采用生理盐水行常规擦拭处理。3)眼部护理：胎儿在通过产道时，沙眼衣原体可能定植在结膜部，故而要加强眼部有无分泌物的观察，并对分泌物颜色与量进行观察，认真做好每日的眼部护理，避免结膜炎发生。4)脐部护理：每天进行脐部护理，保持脐部干燥，同时观察脐周有无红肿与异常分泌物等，若有异常分泌物则要尽快培养实验，并及时处理。

综上所述，新生儿病区医院感染发生率较高，除了与新生儿自身、医务人员有关外，还和病区内的医疗仪器与固定装置等有关，必须加强护理管理，才能尽可能减少新生儿病区医院感染的发生，提高新生儿生存质量。新生儿室院内感染的预防工作显得尤为重要。而不断完善各项制度，规范各环节管理，及时制定相应的护理对策，是预防和控制院内感染的重要保障。

［1］胥冬梅.NICU医院感染相关因素及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(17)：3718-3719.

［2］晋海江.新生儿医院感染护理预防体会［J］.中外医疗，2012，31 (1)：156-156.

［3］张琪，邹前健.新生儿科医院感染现状及其影响因素分析［J］.中国护理管理，2013，13(11)：73-74，75.

R272.1

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