人流并发症的发病原因与防治措施探讨

谢美华

(南京市江宁中医院妇科 江苏南京 211100)

人流并发症的发病原因与防治措施探讨

谢美华

(南京市江宁中医院妇科 江苏南京 211100)

目的：分析人工流产术后产生并发症的原因及相关防治措施。方法：随机选取行人工流产术孕妇1238例进行分析。结果：在1238例孕妇行人流手术中，共有86例患者出现并发症，发生率为6.95%。初次妊娠者的并发症发生率为4.75%，显著低于≥2次妊娠者的8.08%，有统计意义(P＜0.05);孕周≤8周的孕妇并发症发生率为4.56%，显著低于孕周＞8周孕妇的8.98%，有统计意义(P＜0.05);有统计意义(P＜0.05)。结论：人流手术最常见的并发症为人工流产综合征，孕次越多、孕周越高，并发症发生率越高。

人工流产;并发症;发病因素

人工流产是指孕妇在妊娠开始的前3个月内采取药物、手术的手段终止妊娠［1］。人工流产的主要手段为药物与手术流产两种。在人工流产术中，容易出现人工流产综合征、人流不全及子宫出血、穿孔等，对孕妇的身体造成极大的负面影响，甚至会危及孕妇的生命安全［2］。为此，我院对1238例行人工流产术孕妇展开分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：随机选取自2012年6月～2014年6月来我院行人工流产术孕妇1238例作为研究对象。孕妇年龄为19～37岁，平均为(28.2 ±1.6)岁;孕周2～14周，平均为(7.8±1.2)周，其中孕周≤8周者570例，＞8周者668例;孕次1～4次，平均为(2.3±0.5)次，其中初次妊娠者421例，≥2次妊娠者817例。所有孕妇均为健康、自愿行人流手术者，均签署知情同意书;排除异位妊娠、合并高血压、子宫肌瘤等孕妇。

1.2 方法：在人工流产前，给予全部孕妇常规妇检、血常规检查及白带化验，同时检查孕妇有无米索前列醇、米非司酮等药物禁忌症。对于药物流产者，给予米索前列醇、米非司酮等药物服用;对于手术流产者，应在手术中采用具有自动控制功能的专用吸引器进行流产手术，并严格按照无菌原则操作，术后给予抗生素治疗。

1.3 观察指标：观察孕妇的并发症发生情况，并分析并发症与孕次、孕周之间的关系，以根据发病因素采取针对性的措施进行控制。

1.4 统计学方法：用SPSS19.0统计学软件进行统计，计数资料用卡方检验，用百分率表示，以p＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 并发症发生情况：在1238例孕妇行人流手术中，共有86例患者出现并发症，发生率为6.95%%。其中，人工流产综合征30例，人流不全13例，术中出血13例，空吸、漏吸12例，术后感染10例，子宫穿孔8例。其中，人工流产综合征占总并发症发生率为34.88%，显著高于其他并发症的发生率，有统计意义(P＜0.05)。

2.2 孕次与并发症的关系分析：初次妊娠者的并发症发生率为4.75%，显著低于≥2次妊娠者的8.08%，有统计意义(P＜0.05);详见表1。

表1 孕次与并发症的关系

2.3 怀孕时间与并发症的关系分析：孕周≤8周的孕妇并发症发生率为4.56%，显著低于孕周＞8周孕妇的8.98%，有统计意义(P＜0.05);详见表2。

表2 怀孕时间与并发症的关系分析

3.讨论

人工流产是终止意外早孕与实行计划生育的重要补救措施，常用的手段包括药物、手术两种［3］。在人工流产手术中，容易引起各种手术并发症的发生，对孕妇的身体健康造成极大的影响，严重的甚至会危及孕妇的生命安全。因此需要对人流并发症的引发因素进行全面分析，以根据病因采取针对性的防治措施，从而保证孕妇的安全。本研究中，共有86例患者出现并发症，发生率为6.95%。人流并发症主要包括人工流产综合征、人流不全、子宫出血、空吸和漏吸、子宫穿孔、宫颈宫腔粘连。

3.1 人工流产综合征：本研究中，人工流产综合征30例，占总并发症发生率为34.88%，明显高于其他并发症的发生率。该并发症的主要表现为头晕、胸闷、恶心、气喘及血压下降等，主要是由手术对子宫颈的牵拉与扩张、对子宫壁机械刺激及孕妇精神紧张等造成孕妇迷走神经兴奋导致的［4］。因此，在术前必须要给予孕妇健康宣教与精神安慰，以缓解孕妇的紧张、恐惧等不良情绪。而且在手术操作过程中，必须要轻柔操作，尤其在负压操作时，负压必须要合理、恰当，必须要避免反复吸宫。

3.2 人流不全：人流不全是指孕妇在行人流手术后依然残留部分胎盘或胎儿的现象。本研究中，人流不全发生13例，占总发生率的15.12%，也是人流手术中常见的并发症之一。该并发症主要是手术操作未严格按照规程进行，未能准确明确子宫的位置与大小引起的。因此，在术后，还应对孕妇进行B超检查，以观察是否有残余物，若有，必须立即刮宫及送病理检查。另外，要求术者必须要掌握熟练的手术操作技术。

3.3 术中出血：本研究中，共有13例患者发生术中出血，占总发生率的15.12%。子宫出血主要是指术中出现＞200ml的出血，多是由于妊娠月份过大、负压太低，导致大块组织难以有效吸出，从而阻碍子宫收缩引起的。术中若有出血，必须立即止血，并采用宫缩药及进行宫腔内的残留组织的迅速清除，以减少出血量，保证孕妇的安全。

3.4 空吸、漏吸：本研究中，共有12例出现空吸、漏吸，占总发生率的13.95%。其中，空吸主要是由于孕周较大引起的;而漏吸多是由于孕囊小、子宫腔较大引起的。因此，在进行人流手术前，必须要对预备费的全身情况进行详细的检查，如超声、血常规及化验检查等，以减少空吸、漏吸的发生。

3.5 术后感染：本研究中，术后感染共发生10例，占总发生率为11.63%，主要和术前伴有生殖道炎症、术中吸宫不全、无严格按照无菌操作及术后过早同房或盆浴等有关［5］。因此，术前对于伴有生殖道炎症者，必须要在治愈后才能进行手术，在术中必须要严格无菌操作，并保证吸宫的完全性。术前告知孕妇必须要在1月后才能同房与盆浴，以减少感染的发生。

3.6 子宫穿孔：子宫穿孔是由于术中在术中操作手法不熟练、不轻柔引起的，在本研究中的共发生8例，占总发生率为9.30%。术中若出现子宫穿孔，应立即进行子宫修补。同时要求术者必须要严格掌握手术的适应症及要有熟练的操作技术，以避免因手术不当而引起子宫穿孔的发生。

3.7 小结：本研究还表明，孕妇的妊娠次数越多、孕周越大，并发症的发生率就越高，主要是由于妊娠次数的孕妇自身生理机能有关，尤其是有剖宫术史、人流手术史的孕妇，其人流并发症的发生率更高。而孕妇的孕周越大，其孕囊就越大，且宫体本身形态复杂，容易导致人流不全、术中不全及空吸等并发症的出现。综上所述，必须要对人工流产的并发症发生因素进行全面分析，以根据发病因素采取相应的防治措施，以保证孕妇的身体健康及生命安全。

［1］刘静瑞.谈谈人工流产的并发症及防治措施［J］.中国保健营养，2012，38(18)：3806.

［2］刘海英.无痛人流术后并发症的防治体会［J］.中国中医药现代远程教育，2012，13(9)：143-144.

［3］王芬.浅析人工流产术后并发症发生与防治措施［J］.现代养生，2014，16(6)：115.

［4］张雪梅，于德军，吴艳，等.人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施的探讨［J］.中国实用医药，2013，24(16)：137-138.

［5］艾银惠，明芳，涂丽梅.人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施［J］.中外医学研究，2012，25(21)：20-21.

R169.42

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1009-6019(2015)01-0156-02