丙戊酸钠辅助利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效评价

陈雪梅

(沈阳市精神卫生中心中西医结合科 辽宁沈阳 110168)

丙戊酸钠辅助利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效评价

陈雪梅

(沈阳市精神卫生中心中西医结合科 辽宁沈阳 110168)

目的：探讨丙戊酸钠辅助利培酮在精神分裂症阴性症状治疗中的临床效果;方法：选取我院2012年3月至2014年6月收治的精神分裂症阴性症状患者68例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组34例，对照组单行利培酮治疗，观察组于对照组基础上加用丙戊酸钠治疗，观察两组患者治疗前后简明精神病量表评分(BPRS)、阴性症状量表评分(SANS)，并分析治疗效果;结果：两组患者治疗前BPRS、SANS均无明显差异，观察组BPRS、SANS治疗后明显低于对照组，观察组治疗总有效率为94.12%，明显高于对照组73.53%，差异具有统计学意义(P＜0.05);结论：在精神分裂症阴性症状治疗中，采用丙戊酸钠辅助利培酮治疗，可有效提高治疗效果，改善患者症状，安全性高，值得临床推广运用。

精神分裂;利培酮;丙戊酸钠

近年来，随着社会发展，使精神疾病检出率及发生率呈逐年上升趋势，成为对人类身体健康及生活质量造成影响的主要因素。精神分裂症阴性症状是临床较为常见的精神疾病，必须及时采取药物控制病情发展。但是传统抗精神病药物在阴性症状的治疗中疗效较差，有学者表示［1］，常规抗精神病药物在阴性症状患者的治疗不会奏效。提示，选择针对性治疗措施，是改善患者远期预后结局的关键。在本组研究中，对精神分裂阴性症状患者行丙戊酸钠联合利培酮治疗，效果满意，报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至2014年6月收治的精神分裂症阴性症状患者68例为观察对象，男性38例，女性30例，年龄20-64岁，平局年龄(43.2±3.4)岁，病程3-12年，平均(5.9±1.2)。随机分为观察组与对照组，每组34例，两组患者性别、年龄、病程无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者接受2周清洗期后，对照组单行利培酮治疗，口服，初始剂量1mg/次，1次/d，最大剂量范围4-6mg/d，视病情酌情增加。观察组在对照组基础上加用丙戊酸钠，口服，初始剂量为0.4g/次，1次/d，最大剂量范围为0.6-1.2g/d，视病情酌情增加，连续用药6周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前及治疗后6周精神病量表评分(BPRS)、阴性症状量表评分(SANS)及治疗效果，作对比分析。

1.4 疗效判定

治疗效果根据"中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)"［2］进行判定，显效：临床症状及体征基本消失，BPRS减少率≥75%;有效：临床症状及体征明显改善，BPRS评分减少率≥50%;无效，临床症状及体征无变化甚至加重，BPRS减少率＜25%。

1.5 统计学分析

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者治疗总有效率为94.12%，对照组患者治疗总有效率为73.53%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细见表1.

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

两组患者治疗前BPRS、SANS评分均无明显差异，治疗6周后，观察组BPRS、SANS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详细见表2。

表2 两组患者治疗前后BPRS、SANS评分对比(±s)

表2 两组患者治疗前后BPRS、SANS评分对比(±s)

组别例数BPRS SANS治疗前治疗6周治疗前治疗6周34 48.1±7.8 23.5±4.2 69.4±9.3 32.2±5.6对照组34 47.8±8.1 32.1±5.3 68.7±8.5 49.8±7.2 t 0.5693 3.1245 0.7281 4.8937观察组0.1784 0.0076 0.1203 0.0000 P

3.讨论

医疗技术的不断发展，精神疾病治疗领域中也得到极大的突破，使许多精神疾病得以控制与治疗。但是阴性症状为主的精神分裂症依然是精神科所面对的主要难题。其发病机制尚未明确，但是病程较长，且病情反复，疾病负担较重，患者会存在情感与知觉、行为、思维等方面障碍。以阴性症状为主的精神分裂症呈逐年上升趋势，相较于以阳性症状为主的精神分裂症，抗精神病药物使用效果具有显著差异，且大多预后不良，对生活质量造成严重影响，且临床治疗难度更大。

本组研究对精神分裂阴性症状患者行丙戊酸钠联合利培酮过治疗，经结果显示，观察组SANS显著优于对照组(P＜0.05)，BPRS评分无明显差异，与文献报道结果一致［3］。丙戊酸钠是抗癫痫药物，临床主要作用为心境稳定剂，可作用于精神分裂症患者的兴奋躁动症状。有学者研究显示［4］，丙戊酸钠在精神分裂症患者治疗中效果显著。丙戊酸钠可阻断电压第3钠离子通道，降低神经递质释放，从而促进抗精神病药物对D2与5-HT受体的阻断作用，从而加强对阴性症状的治疗。

利培酮为新型抗精神病药物，对5-羟色胺(5-HT)具有较强的亲和力。已经有学者研究表示［5］，精神分裂症阴性症状发病与5-HT相关。丙戊酸钠联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状，其效果显著。丙戊酸钠通过调节机体的神经递质释放，阻断第3钠离子通道，从而为抗精神病药物发挥作用创造条件。本组研究结果显示，观察组疗效显著优于对照组，与文献报道结果一致。

综合上述，丙戊酸钠联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状，可显著改善患者阴性症状，提高临床疗效，且安全性高，为临床首选方案，值得进一步推广。

［1］陈明，李杰.齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂的临床效果［J］.医学信息，2013，21(22)：604-605.

［2］王丽群.复方丹参注射液治疗精神分裂的疗效及其机理研究［J］.医学信息(下旬刊)，2013，26(10)：468-469.

［3］张辉.心理疏导与药物治疗在中青年精神分裂患者中的应用价值［J］.临床医学，2014，25(11)：36-37，38.

［4］陈玲燕，闫丽，贾立刚，等.磁朱丸联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究［J］.河北中医药学报，2013，25(3)：9-10.

［5］黄楠，陆峥，盛建华，等.3种抗精神病药治疗首发精神分裂患者疗效的6个月随访［J］.临床精神医学杂志，2013，23(1)：1-4.

R971+.41

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1009-6019(2015)01-0117-02

陈雪梅(1980-)女，沈阳市精神卫生中心中西医结合科主治医师硕士学历