不同剂量布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化液治疗支气管哮喘急性期的临床疗效观察

何广煌

(永兴县城关医院内科 湖南郴州 423300)

不同剂量布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化液治疗支气管哮喘急性期的临床疗效观察

何广煌

(永兴县城关医院内科 湖南郴州 423300)

目的：探究不同剂量布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液治疗急性期支气管哮喘的疗效。方法：资料随机选取2009年7月-2014年7月本院收治的60例急性期支气管哮喘患者，随机分为研究组与对照组，每组各30例。对照组予以0.5ml布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液治疗，研究组予以1.0m l布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液治疗，分析两组治疗效果。结果：治疗后研究组FVC、PEF、FEV1水平均高于对照组;研究组咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音、呼吸困难消失时间均少于对照组(P＜0.05)。结论：不同剂量布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液均可改善急性期支气管哮喘患者的肺功能，但足量布地奈德混悬液疗效更佳。

不同剂量;布地奈德;沙丁胺醇;支气管哮喘;急性期

支气管哮喘是T淋巴细胞、中性粒细胞等细胞参与的气道慢性炎症性疾患，部分患者由于呼吸道病毒感染等因素易出现急性发作，需及时采取科学治疗手段以减轻患者痛苦。本文针对已选定的60例支气管哮喘急性发作患者予以不同剂量布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液治疗的效果进行分析，报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

资料随机选取2009年7月-2014年7月本院收治的60例急性期支气管哮喘患者，随机分为研究组与对照组，每组各30例。研究组男19例，女11例，年龄18-76岁，平均(44.58±5.16)岁，病程1-8d，平均(4.63±0.26)d;对照组男18例，女12例，年龄20-78岁，平均(46.13± 5.09)岁，病程1-7d，平均(4.15±0.28)d。两组性别、年龄、病程等基线资料无明显差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

两组症状均符合WHO制定的支气管哮喘诊断标准，且均经过变应原检测、肺功能检测、胸部X线等辅助检查的确诊［1］。

1.3 方法

两组用药前均行平喘、化痰、抗感染等常规治疗。对照组予以0.5m l布地奈德混悬液(国药准字H20090902，阿斯利康医药公司生产)+0.5ml沙丁胺醇雾化液(国药准字H20000348，深圳大佛药业有限公司生产)雾化吸入治疗;研究组予以1.0ml布地奈德混悬液+0.5ml沙丁胺醇雾化液雾化吸入治疗，两组均2次/d，连续3d。

1.4 观察指标

观察并分析两组治疗前后最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)，以评估患者肺功能改善情况。临床症状消失时间包括咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音、呼吸困难消失时间。

1.5 统计学分析

数据以SPSS 19.0软件统计分析，一般资料以标准差(±s)表示，计量资料以t检验，计数资料以X2检验，当P＜0.05时，比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肺功能指标改善情况比较

治疗前两组PEF、FEV1、FEV1%水平无明显差异(P＞0.05)，治疗后研究组PEF、FEV1、FEV1%水平均高于对照组(P＜0.05)，如表1。

表1 两组肺功能指标改善情况比较(±s，n=30)

表1 两组肺功能指标改善情况比较(±s，n=30)

注：治疗后与对照组比较，*P＜0.05。

阶段PEF(ml/s)FEV1(L)FEV1组别%研究组治疗前203.52±82.43 1.23±0.35 56.68±12.17治疗后306.75±86.58*1.98±0.46*88.74±13.67*257.96±85.42 1.71±0.42 74.65±13.25对照组治疗前201.63±83.26 1.22±0.37 55.73±12.58治疗后

2.2 两组症状消失时间比较

研究组咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音、呼吸困难消失时间均少于对照组(P＜0.05)，如表2。

表2 两组症状消失时间比较(±s，n=30，d)

表2 两组症状消失时间比较(±s，n=30，d)

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别咳嗽胸闷喘息哮鸣音呼吸困难研究组3.25±0.37*5.16±0.68*3.06±0.33*3.65±0.62*1.82±0.23*7±0.42对照组6.52±0.63 7.36±0.95 5.98±0.74 6.78±0.83 3.4

3.讨论

支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，部分患者由于外部环境、呼吸道病毒感染等多种因素影响，易反复急性发作，因此需及时采取药物治疗等手段，以提高治愈率［2］。本研究针对已选定的60例支气管哮喘急性发作患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以0.5m l布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液治疗，研究组予以1.0m l布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液治疗，分析两组治疗效果。经研究可得两组肺功能指标改善情况和临床症状消失时间两项结果，其中分析前者可知，治疗后研究组PEF、FEV1、FEV1%水平均明显高于对照组，这表明不同剂量布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液均可有效改善患者肺功能，但充足剂量布地奈德混悬液疗效更为确切。布地奈德混悬液是一种兼具强效糖皮质激素活性和弱盐皮质激素活性的抗炎性皮质类固醇药物，适用于支气管哮喘，具有抑制呼吸道炎症反应和减轻呼吸道高反应性的作用。炎症是哮喘发病机制的重要组成部分，糖皮质激素已被大量实验研究和临床实践证实对T淋巴细胞、中性粒细胞等多种细胞和组胺等介导因子参与的炎症具有广泛的抑制作用，可有效缓解哮喘各症状［3］。而沙丁胺醇雾化液属于选择性的β2-肾上腺素受体激动剂，本品通过刺激细胞内的腺苷酸环化酶，提高环磷腺苷水平，可松弛支气管平滑肌，从而抑制超敏反应细胞的介质释放［4］。

PEF、FEV1、FEV1%均为肺功能检查常用指标，PEF是评估急性发作患者是否需住院治疗的最佳指标，且致命性哮喘前PEF常出现明显的昼夜波动;患者常伴有呼吸困难等症状，因此FEV1%水平出现明显降低，当30%≤FEV1%＜50%时，患者出现反复急性发作［5］。由于大剂量布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化液联合使用可有效改善患者肺功能，因此PEF、FEV1、FEV1%等肺功能指标水平均可大幅度提升。同时，分析后者可知，研究组咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音、呼吸困难消失时间均少于对照组，这表明大剂量布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液可显著缩短支气管哮喘各症状的缓解时间，促进患者治疗后恢复。

综上所述，不同剂量布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液均可改善急性期支气管哮喘患者的肺功能，但足量布地奈德混悬液疗效更佳。

［1］徐俊华.不同剂量布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化液治疗支气管哮喘急性期的临床疗效观察［J］.中国卫生产业，2014，18(12)：65-66.

［2］殷建云.布地奈德混悬液联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作疗效观察［J］.临床肺科杂志，2012，17(02)：370 -371.

［3］蒋建中，顾新南.布地奈德混悬液联合博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床观察［J］.临床肺科杂志，2011，16(09)：1446-1447.

［4］耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较［J］.现代中西医结合杂志，2013，22(32)：3601-3602.

［5］陈小珍，叶军.氧驱雾化吸入布地奈德混悬液在小儿支气管哮喘急性发作期的应用［J］.实用药物与临床，2014，17(03)：317-318.

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1009-6019(2015)01-0116-02