肠道神经内分泌肿瘤临床分析

孙绍娜 徐国豪 迟雯雯

(莱西市人民医院 山东莱西 266600)

肠道神经内分泌肿瘤临床分析

孙绍娜 徐国豪 迟雯雯

(莱西市人民医院 山东莱西 266600)

目的：分析肠道神经内分泌肿瘤的临床特征和病理学特点。方法：回顾性分析80例肠道神经内分泌肿瘤患者的临床及随访资料。结果：80例患者中男女比例为1.42:1，平均年龄(49.32±12.75)岁;56.2%发病于直肠，18.8%发病于结肠，13.8%发病于阑尾，11.2%发病于小肠;神经内分泌瘤71例，神经内分泌癌6例，混合型腺神经内分泌癌3例;5年生存率为77.5%。结论：肠道神经内分泌肿瘤的死亡率较低，患者多为男性，直肠为最常见原发部位，患者病症多为便血及排便异常。

肠道;神经内分泌肿瘤;临床分析

肠道神经内分泌肿瘤是一种起源于弥漫神经内分泌系统的肿瘤，不同组织学类型肠道神经内分泌肿瘤的临床特征和病理学特点有所差异。本文对80例肠道神经内分泌肿瘤患者的临床及随访资料进行分析，对其临床特征和病理学特点进行了研究。现报告结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料：收集我院于2000年4月到2013年11月收治的80例肠道神经内分泌肿瘤患者，其中男47例，女33例;年龄22～75岁。另选择行手术切除病理资料患者72例，具有内镜资料患者58例。

1.2 诊断标准：肠道神经内分泌肿瘤的诊断以2010年世界卫生组织(WHO)神经内分泌肿瘤病理学分类为标准，分为神经内分泌瘤(NET)、神经内分泌癌(NEC)及混合型腺神经内分泌癌(MAN-EC)。

1.3 随访方法：所有患者均采用门诊、信件、电话等方式进行随访，随访时间为5～163个月。无法与患者或其家属获得联系则视为失访。随访前已经向患者及其家属讲明随访目的，并征得同意。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量数据以均数±标准差表示，计数数据采用x2检验。

2.结果

2.1 临床特征

2.1.1 性别与年龄：80例患者中男47例，女33例，比例为1.42：1;年龄范围为22～75岁，平均年龄(49.32±12.75)岁，其中男女患者的发病年龄为(49.03±13.45)岁和(48.65±13.12)岁。

2.1.2 发病部位与临床病症：80例肠道神经内分泌肿瘤患者中，发生于直肠部位的患者有45(56.2%)例，患者的临床症状多为便血及排便习惯改变，本组有26(57.8%)例，另外有12(26.7%)例患者出现腹痛、腹胀现象，有7(15.5%)例患者无明显症状。发生于结肠部位的患者有15 (18.8%)例，患者的临床症状多为腹痛，本组有8(53.3%)例，另外有5 (33.3%)例患者出现排便异常等现象，有2(13.4%)例患者无明显症状。发生于阑尾部位的患者有11(13.8%)例，患者的临床症状多为阑尾炎症，本组有9(81.8%)例，另有2(18.2%)例患者无明显症状。发生于小肠部位的患者有9(11.2%)例，患者的临床症状多为腹痛、腹胀，本组有8 (88.9%)例，另外有1(11.1)例患者无明显症状。所有患者中无一例出现典型的类癌综合征。见表1所示。

表1 肠道神经内分泌肿瘤患者的发病部位(n/例)

2.2 治疗方法：80例患者均在术前进行内镜检查，经病理活检证实，其中纤维内镜下切除12(15.0%)例，直肠镜经肛门局部或姑息切除19 (23.8%)例，根治性切除44(55.0%)例，未行手术5(6.2%)例。行内镜检查者共58例，镜下表现多为息肉、隆起肿物32例，镜下诊断为神经内分泌肿瘤39例，诊断腺癌患者8例。见表2所示。

表2 肠道神经内分泌肿瘤患者的治疗方法(n/例)

2.3 病理学特点：80例患者中，神经内分泌瘤71(88.8%)例，神经内分泌癌6(7.5%)例，混合型腺神经内分泌癌3(3.7%)例。神经侵犯1例，血管侵犯1例。见表3所示。

表3 肠道神经内分泌肿瘤患者的病理学特点(n/例)

2.4 随访结果：80例患者的随访时间为5～163个月，5年生存者62 (77.5%)例。其中71例神经内分泌瘤患者5年生存者56(78.9%)例;6例神经内分泌癌患者5年生存者5(83.3%)例，另1(16.7%)例死亡;3例混合型腺神经内分泌癌患者5年生存者1(33.3%)例，另2(66.7%)例死亡。

3.结论

肠道神经内分泌肿瘤是一类可分泌神经内分泌物质的较为罕见的肿瘤。其发病率较低，但近年来有明显的上升趋势，我院神经内分泌肿瘤的诊断例数从2000～2005年的31例上升到2006～2010年的78例。诊断率上升或与临床医生对神经内分泌肿瘤的深入了解及内镜技术的提升有关。本研究结果表明，肠道神经内分泌肿瘤患者男性比女性多，发病部位常见于直肠，患者的临床症状多为便血及排便异常，治疗后患者5年生存率为78.9%。

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1009-6019(2015)01-0105-02