口腔糜烂型扁平苔癣采用中西医结合治疗的临床疗效*

徐弘碄

(沛县中医院口腔科，江苏沛县221600)

口腔糜烂型扁平苔癣采用中西医结合治疗的临床疗效*

徐弘碄

(沛县中医院口腔科，江苏沛县221600)

目的研究中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床效果。方法选取我院近年收治的此类患者共50例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上另加用中药汤药治疗。对比两组患者治疗效果及半年后恢复情况。结果对照组治疗总有效率为84%，观察组达到96%。对照组恢复率为92%，观察组恢复率为100%。结论中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓可达到较好疗效，且患者恢复情况较优。

扁平苔藓;中医;治疗效果;恢复率

口腔糜烂型扁平苔癣属于皮肤与口腔的一种浅表性、感染性疾病，病因尚不明确，患者会表现出白色条纹，可呈网状、条索状或树枝状，有时会呈现斑块状或环状［1］。中医称为口破及口廯类别。这一疾病不仅要医治症状，还需通过内在调理，避免疾病复发。本院基于这一背景，选取近年收治的50例患者采用中西医结合治疗，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院在2013年1月－2014年4月期间收治的口腔糜烂型扁平苔藓患者共50例，均经病理学诊断确诊。按照随机原则分为对照组及观察组。对照组中男12例，女13例;年龄19～56岁，平均年龄(42.8±3.3)岁;病程1～5个月，平均病程(2.1±0.6)个月。观察组中男11例，女14例;年龄21～57岁，平均年龄(44.1±3.0)岁;病程1～5个月，平均病程(2.3±0.8)个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者在入院后除正常刷牙外，每日使用漱口水清洁口腔，治疗期间要求患者严禁饮茶、饮酒或使用刺激性食物。对照组采用单纯西医疗法，本次研究使用利多卡因及曲安奈德混合注射液治疗。取1 ml浓度为2%的利多卡因注射液与20～40 mg曲安奈德注射液，每周为患者注射1次，病损处连续注射2～3周。对糜烂位置涂抹浓度为1‰维甲酸软膏，每日涂抹3～4次。由于这类患者体内缺乏维生素，可适当通过药物补充。令患者每天3次服用2.5万U维生素A、0.2 g维生素B以及0.2 g维生素C，连续服用1个月。观察组在此基础上另加用中药汤药治疗。取20 g薏苡仁，15 g石斛，9g红花，21g白花蛇舌草，甘草、白芷、生地、丹皮、玄参、知母、当归、蒲公英、黄芪、昆布、海藻、桑叶、连翘、赤芍各10 g。上述药材以水煎服，每天煎煮一剂分早晚两次服用，共服用两个月。

采用中医中辩证理论对不同症型患者在基础药方上予以加减。若患者舌苔存在瘀斑或呈暗紫状，可归为气滞血瘀型，在药方中加入10 g川穹或桃仁;若患者脾虚夹湿，表现为舌苔发白、消化不良，可将原药方中知母去除，并加用10 g茯苓、苡仁以及15 g杏仁;若患者属于阴虚型，表现为手足心热、尿黄、大便干燥、眼干口干，可将原药方中黄芪去除，另加入10 g泽麦冬及天冬。

1.3 疗效判定标准［2］显效:患者糜烂及充血完全消失，原本白色条纹可见明显消退;有效:患者糜烂与充血面积减小但并未消失，白色条纹有所减轻;无效:患者治疗后症状无明显改变，甚至恶化。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 随访调查在治疗半年后对患者展开复查，了解患处恢复情况。将恢复程度定为痊愈、好转与复发几项，对比组间差异性。

1.5 统计学分析计数资料进行χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比观察组治疗总有效率为96%，明显高于对照组的84%，但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 治疗效果对比表［n(%)］

2.2 随访调查对比在治疗半年后通过随访了解患者恢复情况，观察组中所有患者均已经恢复，对照组中出现2例复发病例，恢复率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。详情见表2。

表2 随访结果对比表［n(%)］

3 讨论

口腔糜烂型扁平苔癣易造成患者较大疼痛感，严重时可能造成口腔溃烂甚至癌变［3］。在中医学中，这一疾病是由于内火旺盛造成，当患者胃热升高，津液消耗量过多则可能发病［4］。

根据本次研究结果，对照组治疗总有效率为84%，观察组达到96%。证明在加用了中医疗法后更多患者糜烂及充血可明显改善，由于疾病造成的口腔不适感也可得以减轻。治疗半年后随访结果表明，中西医结合方式对患者身体的调理效果更好，患者复发率低且症状及内在均得以改善。

本次研究中观察组中药药方具有活血化瘀、清热除湿的功效，长期服用可促进患处皮肤愈合，通过血液循环的改善让炎症与水肿得以消退。虽两组治疗总有效率和恢复率比较差异无统计学意义，但考虑样本量过少、随访时间过短，今后需增大样本量继续观察。但这一疾病除用药治疗外，患者还需在饮食上与心态上自主调节，避免盐分摄入量过多或情绪波动较大造成复发［5］。总之，中西医结合可达到较优疗效，具有临床推广价值。

［1］郭兴华.中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓疗效分析［J］.河北北方学院学报:自然科学版，2012，33(2):88－89.

［2］刘巍，杨京蓉，于铁.复方苔藓散结合醋酸地塞米松贴膜治疗口腔糜烂型扁平苔藓临床疗效观察［J］.中国实用口腔科杂志，2008，16(12):728－729.

［3］郑燕岭.中西医结合治疗65例口腔糜烂型扁平苔藓临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，21(2):262－263.

［4］赵连红.口腔糜烂型扁平苔癣的临床特点及曲安萘德治疗效果观察［J］.中国疗养医学，2014，28(11):996－997.

［5］马永平，刘丽英.中医辨证施治治疗糜烂型扁平苔癣［A］.中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会第一次学术年会会议论文集，2009:1.

R781.5

B

1004-7115(2015)07-0813-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.037

2015-01-19)

徐弘碄(1972－)，男，江苏沛县人，主治医师，本科，主要从事中医口腔学工作。