赋能模式在脑卒中患者家庭康复中的可行性研究*

张国芹 颜爱英 刘喜梅

(山东省泰山疗养院，山东泰安271000)

赋能模式在脑卒中患者家庭康复中的可行性研究*

张国芹 颜爱英 刘喜梅

(山东省泰山疗养院，山东泰安271000)

目的综合分析赋能模式在脑卒中家庭康复中的可行性，为脑卒中出院后的有效康复提供依据。方法随机抽取我院神经内科60例脑卒中患者，采用随机数字法分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规健康宣教，以口头讲解为主，观察组采用赋能模式，在口头讲解的基础上进行康复技术等全面指导，时间2013年9月－2014年8月，按效果评定标准评定质量进行分析总结。结果观察组痊愈9例，显效15例，进步6例，总有效率为100%;对照组显效6例，进步18例，无效6例，总有效率为80%;两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ=4.630，P＜0.05)。结论医院对脑卒中患者出院后进行全面康复管理，能提高病人及家属的认知和行为水平，改善生活质量，降低医疗费用。

脑卒中;赋能模式;康复;效果

脑卒中是中老年人的常见病和多发病，一般起病急，恢复慢，易遗留不同程度的肢体和神经功能障碍。高密度康复训练能防止神经肌肉功能继续下降，但时间长，住院成本高，因此，需要在家中长期照护和管理。然而，出院康复需要协调的家庭和医院社区康复支持才能保证。因此，2013年9月－2014年8月，我们用赋能模式对60例出院脑卒中患者及其家属进行康复指导，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机抽样法，抽取我院神经内科60例患者及其家属进行调查。其中男性患者及家属45例，女性患者及家属15例。年龄60～83岁，脑出血20例，脑梗死40例。均符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准［1］，经颅脑CT或MRI确诊，治疗稳定后出院。出院时情况:左侧肢体瘫痪40例，右侧肢体瘫痪15例，右下肢功能障碍5例，意识清楚，能通过文字或语言与研究者沟通，BI评分＞20分，且患者肌力达Ⅱ级以上，采用随机数字表将研究对象分为对照组和干扰组各30例。对照组:男22例，女8例。观察组:男23例，女7例。2组患者的人口学资料和临床资料相比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规健康宣教，研究者和护士以口头讲解为主，包括出院宣教，康复技术、饮食、运动、药物、心理等注意事项。每周电话回访，通过QQ、微信进行在线交流，提醒患者坚持锻炼，按时服药，并解答他们的问题。

1.2.2 观察组采用赋能模式，在对患者及家属整体评估基础上，有研究者、护士长和一名医生组成教育团队，建立健康管理档案，根据疾病特点和个体差异制定出院后的康复计划，每周电话回访，记录回访情况。每月随访一次，随访时有针对性的体格检查，如测血压、心率等，询问病情，收集各种理化检查资料及严重事件相应证据资料，询问康复计划的实施情况并登记指导。每周通过QQ、微信进行在线交流、提醒患者坚持锻炼、按时服药，并解答他们的问题，分享感受，及时提醒和监督患者，并适时引导。

1.2.3 疗效判定标准参照文献［2］进行疗效判定。总有效率为(痊愈+显效+进步)例数/总例数×100%。

1.2.4 统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组痊愈9例，显效15例，进步6例，总有效率为100%;对照组显效6例，进步18例，无效6例，总有效率为80%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(χ=4.630，P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

3 讨论

赋能模式用于脑卒中家庭康复患者，是指为患者提供知识、技能与资源，使其能积极参与决策，通过行动改变自身的不利环境，提升个人的权利和能力，使自己从无权的被动者转变为能控制自己生活，影响他人、组织及社会的主动者［3－5］。世界卫生组织早在1997年就积极倡导赋能护理，引导患者积极主动参与康复治疗［6］。

本结果显示，经1年的赋能护理，患者神经肢体功能得到了最大限度的改善和恢复，总有效率为100%，明显高于对照组的80%(P＜0.05)。

赋能模式是脑卒中病人出院后的最佳管理模式，它关注患者情感支持，并督促患者自我管理，有效提高其健康认知水平、治疗依从性及家属护理技能［7］，它能激发动力，挖掘潜能，促自身康复，对缓解医疗资源紧缺、减轻家庭经济负担，有积极作用。赋能模式应建立在家庭-社区-医院基础上，是整体的、综合的、周而复始的，值得在城乡社区推广应用。

［1］全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，12(6):379.

［2］马诚，成鹏，使用康复治疗技术［M］.上海:第二军医大学出版社，2005:180.

［3］刘燕，金奕，赵岳.青年脑卒中患者健康行为及影响因素分析［J］.中华护理杂志，2012，47(1):58－61.

［4］李洛明.家庭病床康复医疗初探［J］.中国康复医学杂志，1991，6(4):171.

［5］Tribble D，gallagher F，Bell L，et al.Empowerment interventions knowledge translation and exchange;perspectives of home care Professionals，clients and caregiver［J］.BMC Health Serv Res.2008，8(1):177.

［6］World Health Organization.The health promoting hospital movement:working for health［M］.Copenhagen:Ottawa Charter for Health Promotion，1997:131－139.

［7］孙焕杰.家属赋能模式在脊柱结核外科中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(14)21－22.

The feasibility study of family empowerment on patients with stroke

ZHANG Guo-qin YAN Ai-ying LIU Xi-mei
(Taishan Sanatorium of Shandong Province，Taian 271000，China)

Objective:To comprehensively analyse the feasibility of family empowerment on the patients with stroke，and provide the evidences about how to recover more effectively.Methods:Sixty stroke patients were randomly sampled from the Department of Internal Neuology in our Hospital，and the patients were randomely divided into the control group and the interference group(30 patients in each group).The routine health education was conducted in the control group，mainly using verbal explaination;and in the interference group，a comprehensive education was done，including the verbal explanation and the technique of recovery from September 2013 to August 2014.The results were evaluated according to the assessment standard and then analyzed and summarized.Results:The effect of treatment in the interference group was more effective than that in the control group.Conclusion:The life quality，cognition and behavior of patients with stroke are improved after the comprehensive health education is conducted，which decreases the medical fare and is worthy of popularization and application.

stroke;empowerment model;recovery;effect

R473.74

A

1004-7115(2015)07-0792-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.027

2015-01-28)

张国芹，女，山东莱芜人，本科，主要从事临床护理工作。