2.3%高渗海盐水治疗慢性鼻炎的疗效观察*

刘 铮 王 豪

(惠州市第三人民医院耳鼻喉-头颈外科，广东惠州516001)

2.3%高渗海盐水治疗慢性鼻炎的疗效观察*

刘 铮 王 豪

(惠州市第三人民医院耳鼻喉-头颈外科，广东惠州516001)

目的探讨2.3%高渗海盐水灌洗治疗慢性鼻炎的临床疗效。方法选取2014年3月至2014年12月就诊于我院耳鼻喉科门诊的104例慢性鼻炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各52例。观察组给予2.3%高渗海盐水进行鼻腔冲洗治疗，对照组应用0.9%生理盐水进行鼻腔冲洗治疗，两组不应用其他药物，比较两组患者治疗前后糖精清除时间(SCT)。结果2.3%高渗海盐水和0.9%生理盐水冲洗鼻腔治疗慢性鼻炎均有效果，两组相比较，观察组效果优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论2.3%高渗海盐水灌洗治疗慢性鼻炎疗效显著，值得在临床上广泛应用。

慢性鼻炎;2.3%高渗海盐水;临床疗效

慢性鼻炎是一种耳鼻喉科常见的疾病，通过药物治疗长期无效的慢性鼻炎发生鼻息肉、鼻窦炎、神经衰弱、呼吸及睡眠障碍等诸多疾病机率明显升高［1－2］。本研究探讨应用2.3%高渗海盐水灌洗治疗慢性鼻炎，取得了满意的效果，现作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014年3月至2014年12月就诊于我院耳鼻喉科门诊的104例慢性鼻炎患者为研究对象，其中男49例，女55例，年龄16～46岁，平均年龄(22.7±1.4)岁，随机分为观察组和对照组，各52例。观察组男25例，女27例，年龄16～44岁，平均年龄(22.2±1.7)岁;对照组男24例，女28例，年龄18～46岁，平均年龄(21.9±2.1)岁。两组患者在性别、年龄和病史等资料相比，差异在统计学上无意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 纳入研究标准和剔除标准纳入研究标准: (1)出现一侧、双侧流涕量增多，发生鼻塞及嗅觉障碍，同时存在失眠及头痛症状，病程大于1年;(2)通过体格检查，鼻腔存在单侧、双侧的下鼻甲肿大，出现中鼻甲肥大及鼻腔息肉;(3)经鼻窦CT检查出现鼻窦积液，存在鼻窦黏膜肥厚。剔除标准:(1)鼻窦占位性病变，有全身系统慢性疾病史者;(2)7d以内接受过治疗的患者;(3)不能按规定时间服药、无法对治疗效果进行判断者。所有纳入本研究的患者均签署知情同意书［3－4］。

1.3 方法两组的患者需停止给予治疗慢性鼻炎的其他相关药物，观察组的患者应用2.3%的高渗海盐水，每日3次冲洗鼻腔;而对照组应用0.9%的生理盐水，，每日3次进行鼻腔冲洗，疗程2周。

1.4 疗效的评价指标方法为糖精试验法，环境温度为(25.0±3.0)℃、湿度为(40.0±9.0)%。待检测者需在检测3h前禁吃甜食，在检查之前清除鼻腔内多余的分泌物，让患者适应周围环境，时间为1 h。将直径为0.5～1 mm，重为2～5 mg的糖精颗粒放置在患者下鼻甲的中内侧部位的黏膜上，不要把糖精颗粒放在摆动向前的黏膜纤毛部位。放完后开始计时，糖精的清除时间(saccharin removal time，SCT)即为放完糖精颗粒时至待检测者感觉到甜味的时间，同时也称为鼻黏液的纤毛的清除时间(MCT)。检测期间患者禁食水、用力鼻吸及擤鼻涕。待检测者在疗程开始时及结束时分别检测SCT 1次。检测的操作均由专业人员进行［5］。

1.5 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件，组间比较采用方差分析，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者治疗后的SCT检测结果相比，观察组的效果优于对照组(P＜0.01);两组治疗后SCT均有缩短，与治疗前比较，P＜0.05。结果见表1。

表1 治疗前后两组患者SCT的检测结果(±s，min)

表1 治疗前后两组患者SCT的检测结果(±s，min)

注:与观察组治疗前和对照组治疗后比较，＊P＜0.01;与对照组治疗前比较，#P＜0.05。

SCT观察组5236.4±1.423.7±2.3组别例数治疗前的SCT治疗后的＊对照组5238.7±2.534.5±1.7#

3 讨论

由于生活环境的严重污染，日常生活中吸入机体呼吸道的粉尘和细菌等诸多致病因子，可以消弱机体鼻腔黏膜的防御功能，在各种因素的作用下导致慢性鼻炎的发生。在耳鼻喉科门诊慢性鼻炎的比例有逐渐增高的趋势，对慢性鼻炎的患者导致严重的影响，降低患者生活质量。

研究发现，慢性炎症反应是体液及细胞共同参与介导的免疫反应，而细菌的反复感染参与并加速了炎症反应过程。有研究证实，附着于黏膜的异物、细菌和病毒等致病因子在鼻腔的炎性反应的影响下，纤毛向咽部移动的输送时间有所延长。对于慢性鼻炎的治疗，目前的药物治疗一般不能完全根治。作为一种安全、有效的治疗方法，鼻腔冲洗可降低参与炎症反应的炎性因子，消除鼻腔黏膜的水肿，进而鼻腔纤毛清除力增强［6］。

慢性鼻炎目前多通过药物保守治疗，反复发作多有鼻腔内结构改变，不能彻底消除患者症状，而通过手术治疗能有效改善患者鼻腔通气功能。但是，鼻腔手术受照明及器械等影响不能很好地发现病变，同时欠精确，易损伤、破坏正常鼻腔生理结构及功能，往往旧的症状没有得到根治，而出现了新的病症。0.9%的盐水是一种等渗溶液，缺乏渗透作用，但可起到清洁效果。在鼻腔清洗完成后，鼻腔内的分泌物及炎性介质可减少或者被清除，从而鼻窦黏膜水肿得到明显缓解。2.3%高渗海盐水的主要成分是天然的海水，经加工而制成，由于海水的pH在6.5～8.0之间，所包含的微量元素及矿物质也可以改善鼻腔内的环境，对慢性鼻炎的患者非常有利，起到清洁鼻腔的作用。在鼻腔冲洗完成后，鼻腔纤毛清除功能显著增强，分泌物可被及时清除，鼻腔保持湿润，鼻腔和鼻窦的血液循环明显加快，达到保护鼻腔和鼻窦黏膜的作用［7］。

本研究发现，2.3%高渗海盐水和0.9%生理盐水冲洗鼻腔治疗慢性鼻炎均有效果，两组相比较，观察组的效果优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，和国外的研究结果一致［8］。

综上所述，2.3%高渗海盐水进行鼻腔冲洗，可影响鼻腔纤毛的摆动及鼻腔黏液流变，提高治疗慢性鼻炎的效果，高渗海盐水鼻腔冲洗的临床效果较好，为一种安全有效的治疗方法，其应用值得在临床上进一步推广。

［1］王娟，陶跃进，周义兵，等.低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻炎与变应性鼻炎的疗效评价［J］.中国当代医药，2012，19(36):35－36.

［2］董晶，曹建国，金杰，等.慢性鼻炎下鼻甲黏膜病理及超微结构观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20(1):28－30.

［3］杨建发，吴恒俊.鼻内镜下微波治疗慢性鼻炎临床疗效观察［J］.微创医学，2011，6(1):74－76.

［4］DelDonno M，Bittesnich D，Chetta A，et al.The effectof inflammation on mucociliary clearance in asthma:an overview［J］.Chest，2010，118(4):1142－1149.

［5］李玉瑾，李佩忠，金新，等.低温等离子消融术治疗慢性鼻炎的疗效观察［J］.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2012，18(5):374－376.

［6］李国宏.探讨鼻部超短波辅助药物治疗对儿童慢性鼻炎-鼻窦炎临床治疗效果的影响［J］.临床医学，2014，20(12):107－108.

［7］罗莹.中药冲洗鼻腔法治疗慢性单纯性鼻炎的疗效观察［C］.中华中医药学会耳鼻喉科分会第十九届学术交流会暨贵州省中西医结合学会耳鼻咽喉分会第二次学术交流会论文集.2013:367－368.

［8］Cho J H，Suh J D，Kim J K，et al.Correlation between skin-prick testing，individual specific IgE tests，and a multiallergen IgE assay for allergy detection in patients with chronic rhinitis［J］.American Journal of Rhinology＆Allergy，2014，28(5):388－391.

The clinical research of 2.3%hypertonic salt water in the treatment of patients with chronic rhinitis

LIU Zheng WANG Hao
(Dept.of Otolaryngology Head and Neck Surgery，The Third People＇s Hospital of Huizhou，Huizhou 516001，China)

Objective:To investigate clinical effects of 2.3%hypertonic salt water on the treatment of patients with chronic rhinitis.Methods:104 patients with chronic rhinitis in Outpatient Department at E.N.T.Department of our hospital from March 2014 to December 2014 were enrolled and were randomly divided into the study group and the control group (52 cases iin each group).The patients in the study group were given nasal irrigation with 2.3%hypertonic salt water; while patients in the control group received 0.9%saline solution，and other drugs were not used in the two groups.Saccharin clearing time(SCT)was compared before and after treatment in the two groups.Results:2.3%hypertonic salt water and 0.9%saline solutionin were effective in the treatment of patients with chronic rhinitis，but study group were more effective than control group，and the difference had statistical significance(P＜0.05).Conclusion:2.3%hypertonic salt water is significantly effective in the treatment of patients with chronic rhinitis，which is worthy of being widely applied in clinics.

chronic rhinitis;2.3%hypertonic salt water;clinical effects

R765.4

A

1004-7115(2015)07-0786-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.024

2015-01-08)

刘铮(1979－)，男，广东兴宁人，本科，主治医师，主要从事鼻、鼻颅底及鼻眼相关外科工作。

王豪，研究方向:耳鼻咽喉－头颈外科，Email:doctor-lz@163.com。