妊高症产妇行剖宫产手术中不同麻醉药物的应用效果对比*

侯 嫱

(天津市宁河县医院麻醉科，天津312500)

妊高症产妇行剖宫产手术中不同麻醉药物的应用效果对比*

侯 嫱

(天津市宁河县医院麻醉科，天津312500)

目的比较不同麻醉药物在妊高症产妇剖宫产手术中的麻醉效果。方法将我院在2009年7月至2011年4月期间收治的90例妊高症产妇随机平均分为两组，即对照组与观察组。所有产妇的分娩方法均选用剖宫产手术，对照组产妇在手术过程中选用布比卡因药物进行麻醉，观察组产妇则选用罗派卡因，手术结束后，比较两组方法的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组产妇经罗派卡因药物麻醉后的麻醉效果明显优于对照组，且该组手术过程中的不良反应发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论罗派卡因麻醉药物对妊高症产妇的剖宫产手术具有良好的麻醉效果，可有效缩短镇痛起效时间并延长镇痛持续时间，且在一定程度上降低了不良反应的发生。

妊高症;剖宫产手术;罗派卡因;布比卡因

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压［1］。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。妊高症产妇妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿，轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一，因此此类产妇多数选用剖宫产手术进行生产［2］。剖宫产手术中选用高效的麻醉药物至关重要。为比较罗派卡因与布比卡因两种麻醉药物在妊高症产妇剖宫产手术中的麻醉效果，将我院的90例妊高症产妇随机平均分为两组，分别选用不同的麻醉药物，比较其麻醉效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料搜集将我院在2009年7月至2011年4月期间收治的90例妊高症产妇的相关资料信息。对照组产妇的年龄介于20～41岁之间，平均年龄(28.57±4.71)岁;孕周介于36～40周之间，平均孕周(38.2±2.5)周。观察组产妇的年龄介于23～42岁之间，平均年龄(28.91±5.03)岁;孕周介于36.4～40.8周之间，平均孕周(38.7±3.1)周。所有产妇均在我院经血液检查、肝肾功能、尿液检查、眼底检查、损伤性血流动力学监测、心电图、胎心监测等检查后，确定诊断。经统计学分析得知，两组产妇在年龄、孕周上比较时无显著性差异，因此具有可比性。

1.2 方法所有产妇在剖宫产手术前均进行解痉镇痛、降血压等处理，30分钟后，肌肉注射阿托品，随后进入手术室监测各项生命体征，在各项指标均处于稳定的情况下进行手术。对照组产妇在剖宫产手术过程中选用浓度为2%的布比卡因药物进行麻醉，首先给3 ml，5分钟后追加药物含量，达到一定的麻醉效果后进行手术;观察组产妇选用罗哌卡因药物进行麻醉，在20秒内迅速推注1 ml的罗哌卡因药物与1 ml的葡萄糖混合液，达到一定的麻醉效果后进行手术。记录两组产妇在手术过程中的镇痛起效时间、镇痛持续情况及不良反应情况。

1.3 统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较观察组产妇麻醉效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组产妇经不同药物麻醉后的麻醉效果比较情况(min)

2.2 两组产妇不良反应发生情况比较观察组产妇的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组产妇的不良反应情况

3 讨论

布比卡因属于一种长效酰胺类局麻药，适用于外周神经阻滞、硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞［3－4］。罗哌卡因属于单一对映结构体长效酰胺类局麻药，其作用机制与其它局麻药相同，通过抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋与传导［5－7］。使用相同浓度的罗哌卡因和布比卡因时，罗哌卡因对运动神经的阻滞程度低，持续时间也短，临床上1.0%罗哌卡因与0.75%布比卡因在起效时间和运动神经阻滞的时效没有显著性差异;罗哌卡因的脂溶性小于布比卡因，其蛋白结合率为94%，麻醉强度是普鲁卡因的8倍，作用时效是普鲁卡因的4～8倍。加用肾上腺素不改变罗哌卡因的阻滞强度和持续时间;罗哌卡因对中枢神经系统有抑制和兴奋双相作用［8－9］。血药浓度过高时可出现中枢神经系统中毒症状;罗哌卡因对心血管系统具有毒性作用。血药浓度过高时可抑制心脏传导和心肌收缩力;罗哌卡因的中枢神经系统和心脏毒性均比布比卡因低;布比卡因和罗哌卡因致惊厥剂量之比，相当于1∶2;致死量之比约为1∶2［10］。

从本文研究结果中也表明，罗派卡因药物对于妊高症产妇剖宫产手术的麻醉效果明显优于布比卡因药物，且罗派卡因药物麻醉后的不良反应发生率显著低于布比卡因，差异显著。

综上所述，罗派卡因麻醉药物对妊高症产妇的剖宫产手术具有良好的麻醉效果，可有效缩短镇痛起到时间并延长镇痛持续时间，且在一定程度上降低了不良反应的发生，该麻醉药物值得广泛应用于妊高症产妇的剖宫产手术中。

［1］胡远.剖宫产中不同麻醉方法的分析与临床比较［J］.科技信息，2013，15:475.

［2］余世华.不同麻醉药物在妊高症剖宫产手术中的应用［J］.中外医疗.2012，5(1):77.

［3］徐小班.连续腰麻用于重度妊高症剖宫产手术的临床观察［J］.临床和实验医学杂志，2013，8(12):609.

［4］熊玮.不同麻醉药物在妊高症剖宫产手术中的效果分析［J］.求医问药，2011，7(9):221.

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［6］闫新波，李淑琴.腰－硬联合麻醉加速产程进展的临床观察［J］.中国妇幼保健，2011，7(20):91－93.

［7］格绒.妊娠高血压综合征患者剖宫产术的麻醉体会［J］.中国中医药咨讯，2011，6(21):56－58.

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［9］王兴涛，刘春英，张同梅.腰-硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术效果的对比分析［J］.中国民康医学，2011，12 (20):203－205.

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Anesthesia effects of different anesthesia drugs in cesarean section operation in patients with pregnancy induced hypertension syndrome

HOU Qiang
(Dept.of Anesthesiology，Tianjin City Ninghe Hospital，Tianjing 312500，China)

Objectve:To investigate anesthesia effects of different anesthesia drugs in cesarean section operation on patients with pregnancy induced hypertension syndrome.Methods:A total of 90 cases of pregnancy induced hypertension patients from July，2009 to April，2011 in our hospital were treated and they were randomly divided into the control group and observation group.All parturients had cesarean section operation.The control group were given bupivacaine anesthesia，while the observation group were given ropivacaine anesthesia.The anesthesia effect and adverse reaction rate of two groups were compared.Results:The anesthesia effect of the observation group was better than that of control group(P＜0.05)，and the incidence of adverse reaction was lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Ropivacaine anesthesia drugs have good effect of anesthesia，which can effectively shorten the onset time of analgesia，prolong the duration of analgesia，and reduce the incidence of adverse reaction.

pregnancy induced hypertension;cesarean operation;ropivacaine;bupivacaine

R614

A

1004-7115(2015)07-0774-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.018

2015-02-17)

侯嫱(1981－)，女，辽宁抚顺人，医师，主要从事临床麻醉工作。