中医药治疗慢性前列腺炎55例临床观察

郑坤玉

贵州省遵义市中医院，贵州 遵义 563000

中医药治疗慢性前列腺炎55例临床观察

郑坤玉

贵州省遵义市中医院，贵州 遵义 563000

目的：观察中医药治疗慢性前列腺炎患者的临床疗效。方法：选取110例慢性前列腺炎患者作为研究，按治疗方法不同分为观察组和对照组各55例。观察组采用中医药治疗；对照组采用西药治疗，观察临床疗效。结果：治疗3个月后，观察组总有效率为89.1%，明显优于对照组的54.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医药治疗慢性前列腺炎患者疗效较好，值得临床推广。

慢性前列腺炎；辨证论治；中医药

慢性前列腺炎（chronic prostatits，CP）是泌尿男科比较常见的一种疾病，以尿频、尿急、尿线变细、尿分叉、尿不尽、早泄、会阴隐痛不适等为主要临床，好发于中青年人，对患者的身心健康造成了巨大的损害，因其病因复杂，发病机制尚不明确，目前，针对本病尚缺乏理想的治疗方法［1］。笔者针对不同临床分型采用中医辨证论治取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月至2014年1月我院门诊收治的慢性前列腺炎110例患者作为研究对象，所有患者均符合CP的诊断标准［2］。按治疗方法不同分为观察组和对照组各55例。观察组患者年龄19～38岁，平均年龄（27.5±5.6）岁，平均病程（5.4±1.8）年，中医辨证分型：湿热下注型25例，阴虚火旺型13例，肾气亏虚型10例，气滞血瘀型7例；对照组年龄20～37岁，平均年龄（27.8±5.7）岁，平均病程（5.2±1.6）年，中医辨证分型：湿热下注型23例，阴虚火旺型15例，肾气亏虚型9例，气滞血瘀型8例。两组患者年龄、病程及中医辨证分型等一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 根据不同分型采用中医辨证论治，中药用法为水煎服，每次煎400ml，分早晚2次服，2周为1个疗程，休息1周后再行第2个疗程，共治疗6个疗程。

1.2.1.1 湿热下注型 临床表现：尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，尿道口可有浑浊白色分泌物流出，阴囊潮湿，少腹拘急不适，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方选用程氏萆薢分清饮加减。方药为：萆薢12g，茯苓12g，车前子（包煎）15g，萹蓄12g，瞿麦12g，黄柏15g，苍术12g，薏米30g，丹皮15g，牛膝15g，赤芍12g，乌药10g，橘核15g，川楝子6g，石菖蒲9g，甘草9g。

1.2.1.2 阴虚火旺型 临床表现：尿频、尿灼痛、尿不尽，伴腰膝酸软，头晕，失眠，梦遗，早泄，或有血精等症，舌质红，苔薄，脉细数。治法：滋阴补肾，利尿降火。方选用知柏地黄丸加减。方药为：生地15g，山药15g，山萸肉15g，丹皮12g，泽泻15g，茯苓12g，车前草30g，怀牛膝15g，川断12g，杜仲12g，桑寄生15g，狗脊15g，知母15g，黄柏15g。

1.2.1.3 肾气亏虚型 临床表现：尿无力，尿不尽，尿线细，腰膝酸软，乏力，面色无华，气短懒言，头晕耳鸣，早泄或伴阳萎，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治法：补肾益气。方选用济生肾气丸加减。方药为：车前草30g，茯苓15g，泽泻15g，附子3g，牡丹皮15g，怀牛膝15，肉桂12g，山药30g，山茱萸15g，熟地黄12g，菟丝子12g，沙苑子12g，黄芪15g，西洋参15g。

1.2.1.4 气滞血瘀型 临床表现：会阴及小腹坠胀刺痛，小便淋漓涩痛、面色晦暗、或见血精，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。治法：理气活血，化浊利尿。方选用自拟活血华浊加减。方药：乳香12g，没药12g，丹参15g，穿山甲6g，枳壳15g，川楝子6g，乌药9g，车前草20g，通草12g，泽泻15g，石韦12g，鸡内金9g，金钱草20g，生甘草梢10g。

1.2.1 对照组 静脉输注左氧氟沙星注射液（宁波天衡药业股份有限公司生产，国药准字060025H07），每日2次，治疗1周后改用环丙沙星片 （上海现代哈森药业有限公司生产，国药准字H41024173）0.5，口服，每日2次，共治疗3个月。

1.3 疗效标准 参照根据《中医病证诊断疗效标准》中“精浊”的疗效标准［3］拟定。近期治愈：症状消失，前列腺液检查正常；显效：症状消失或者改善，前列腺液检查镜下白细胞数＜15个／HP；有效：症状减轻，前列腺液检查较前改善；无效：症状及前列腺液检查无变化或者加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差 （x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后，观察组总有效率为89.1%，明显优于对照组的54.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 ［例 （%）］

3 讨论

慢性前列腺炎病因复杂，现代医学认为多与感染，骑车或久坐，频繁性交或手淫，免疫力低下，精神心理等因素有关。抗感染是目前主要的治疗方法之一，然而，由于前列腺类脂质膜这一解剖屏障的存在，限制了很多药物穿透的吸收，大大影响了临床疗效。本研究中对照组使用针对泌尿系统感染较为常用的左氧氟沙星和环丙沙星治疗慢性前列腺炎，临床总有效率仅为54.5%，与国内报道一致［4］。而大量临床报道显示，中医药在治疗慢性前列腺炎中显示了独特的优势［5］。中医学认为慢性前列腺炎属 “精浊”、“劳淋”等范畴，病因病机为过量饮酒、不正常性活动及情志失常导致肾虚邪恋，败精流注，湿热下注膀胱，以脾肾亏虚为本，湿热瘀滞为标，标本相兼为患。笔者根据长期临床工作经验将慢性前列腺炎辨证分为湿热下注型、阴虚火旺型、肾气亏虚型和气滞血瘀型，根据不同证型，采用不同方药，取得满意疗效。笔者认为上述四种证型，可单独存在，但是大多数情况下都是相兼出现，因此，在辨证治疗中，应该分清主次，在辨证中无论有无气血瘀滞，都应加用活血化瘀之品，可提高疗效。

本研究结果显示，治疗3个月后，观察组总有效率为89.1%，明显优于对照组的54.5%，表明中医药治疗慢性前列腺炎患者疗效较好，值得临床推广。

［1］黄恒前.慢性前列腺炎病因及药物治疗研究进展 ［J］.现代医药卫生，2012，28（2）：250－252.

［2］陆德铭.中医外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997：198.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［M］.南京：南京大学出版社，1994：50.

［4］金兆刚.分型辨治配合西药治疗慢性前列腺68例 ［J］.陕西中医，2013，33（12）：1602－1603.

［5］韩小兵，潘俊杰.中医治疗慢性前列腺炎研究概述 ［J］.实用中医药杂志，2014，30（4）：360－361.

R697＋.33

A

1007－8517（2015）14－0091－02

2015.05.10）

郑坤玉，（1968－），男，本科，河南淮阳人，中医内科中级，研究方向：中医内科。