关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎77例临床观察

张国文

四川省德阳市旌阳区八角井镇卫生院骨外科，四川 德阳 681003

关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎77例临床观察

张国文

四川省德阳市旌阳区八角井镇卫生院骨外科，四川 德阳 681003

目的：观察关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：选取膝关节骨性关节炎患者154例，采用随机数表法进行随机分组，分成观察组 （关节腔内注射玻璃酸钠治疗）和对照组 （口服塞来西布）。观察两组患者实施治疗前后VAS膝关节疼痛评分、LKSS膝关节功能评分及临床治疗效果，比较两组差异。结论：①治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，观察组LKSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；②治疗总有效率，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果较好。

关节腔内注射；玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎

骨性关节炎属于骨科最常见的疾病之一［1］。近年来骨性关节炎发病率呈现出升高趋势，发病年龄上以老龄化趋势为特点［2－3］。临床病例资料分析结果证实：骨性关节炎患者的临床表现常常表现为局灶性的关节软骨退行性病变。目前临床治疗骨性关节炎的方法和疗效尚未确定。鉴于此，为了探讨膝关节骨性关节炎的有效治疗方法，以便为临床治疗提供参考借鉴，对我院收治的膝关节骨性关节炎患者进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究入选对象均来自2010年12月至2013年12月期间我院收治的膝关节骨性关节炎患者共154例。其中男性104例，女性50例；年龄45～80岁，平均年龄（57.34±3.45）岁；病程0.5～22年，平均病程（13.24±3.12）年。采用随机数表法随机分为观察组和对照组。观察组77例，其中男性52例，女性25例，平均年龄（57.55±3.56）岁，平均病程（13.44±3.22）年；对照组77例，其中男性52例，女性25例，平均年龄（57.22 ±3.22）岁，平均病程（13.01±3.01）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组 选择患者膝关节髌骨的上下外侧作为常规的穿刺点，常规的消毒、铺巾以及无菌操作，用注射器穿刺入膝关节腔，证实其在关节腔后注射5.0ml玻璃酸钠（石家庄制药集团有限公司，批号：20100312），注射完毕后叮嘱患者保持关节放松，进行轻微关节活动，从而使药物能够均匀的分布于关节腔内部，1次／周，5周为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.2.2 对照组 采用口服给药，首次给予塞来西布片（非甾体类消炎药）（石家庄制药集团有限公司，批号：20110511）400mg，以后200mg／次，2次／次，连续服药3周。

1.3 观察指标 治疗前后VAS膝关节疼痛评分［5］、LKSS膝关节功能评分［6］及治疗有效率为观察指标，比较两组治疗方法的疗效差异。VAS膝关节疼痛评分得分越低越好。临床疗效判断标准参照有关文献［4］拟定：①显效：膝关节活动不受限，无疼痛；②有效：膝关节活动不受限，但有疼痛感觉；③无效：膝关节活动受限，疼痛感觉无显著改善。总有效率＝（显效数＋有效数）／组人数×100%。

1.4 统计学方法 采用PEMS3.1 for Windows软件包处理数据，计量资料用 （x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用例（%）表示，组间比较采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节疼痛评分比较 治疗前两组患者VAS评分差异不明显；治疗后两组VAS膝关节疼痛评分均有不同程度降低，且观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组膝关节疼痛评分比较 （分，x±s）

2.2 两组膝关节功能评分比较 治疗前两组患者LKSS评分差异不明显；治疗后两组LKSS膝关节功能评分均有不同程度升高，且观察组LKSS评分明显高于对照组，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组膝关节功能评分比较 （分，x±s）

2.3 两组疗效比较 观察组有效71例，治疗总有效率为92.21%；对照组有效58例，治疗总有效率为75.32%。治疗总有效率观察组明显高于对照组，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组疗效比较 ［例（%）］

3 讨论

文献资料认为［5－6］：膝关节骨性关节炎属于常见的疾病类型之一。患者以老年人群居多。膝关节骨性关节炎的发病机制尚不清楚。该病严重降低患者的生活质量，对其正常工作、生活、学习均产生不良影响。因此，膝关节骨性关节炎的临床研究成为热点之一。

从近年来的研究和报道结果分析［7－8］：采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床效果较好。玻璃酸钠可以对患者的关节进行有效的保护，同时采用局部关节注射的治疗方法也能够对患者的局部患处进行有效的润滑。不仅能够改善患者的膝关节疼痛情况，有效降低患者的关节积液量，同时可增加患者的关节活动度。

进一步研究发现：玻璃酸钠能增强关节液的粘稠性和润滑功能，进入软骨基质与糖蛋白结合，促进软骨愈合和再生；改善滑膜组织的炎症反应，降低血清与滑膜液中IL21，IL26水平，抑制免疫损害进程并缓解疼痛。

本文结果显示：关节腔内注射玻璃酸钠组膝关节VAS评分由（6.23±0.78）分降低到（3.11±1.51）分，明显优于对照组，观察组治疗总有效率高达92.21%明显高于对照组75.32%。

综上所述，关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效较好，值得临床推广。

［1］Mayordomo－Febrer A，Lopez－Murcia M，Morales－Tatay JM，et al. Metabolomics of the aqueous humor in the ratglaucomamodel induced by a series of intracamerular sodium hyaluronate injection［J］.Exp Eye Res，2014，131C：84－92.

［2］沈军.臭氧及玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 ［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，32（11）：864－865.

［3］Lombardo M，RosatiM，PileriM，etal.Evaluation of corneal optical properties in subjectswearing hydrogeletafilcon A contact lensesand the effectof administeringmannitol－enriched sodium hyaluronate ophthalmic solution［J］.Clin Ophthalmol，2014，8：2347－2354.

［4］陈钢，李文武，辜辉辉.康复训练联合髌骨松动术对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能的影响 ［J］.中华物理医学与康复杂志，2011，33（8）：629－630.

［5］严伟，李桂敏，李立红，等.穴位变频电针治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察［J］.中华物理医学与康复杂志，2010，32（4）：285－288.

［6］袁义，章海均，庞清江，等.关节镜术后联合罗哌卡因和复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察 ［J］.中华老年医学杂志，2012，31（6）：510－512.

［7］郑永智，孙永强，王上增.关节镜治疗膝关节骨性关节炎化脓性感染的临床分析［J］.中华医院感染学杂志，2014，（15）：3815－3817.

［8］蔡西国，钱宝延，曹留拴，等.本体感觉训练结合透明质酸钠关节腔注射治疗老年患者膝关节骨性关节炎的疗效观察 ［J］.中华物理医学与康复杂志，2014，36（6）：445－448.

R684.3

A

1007－8517（2015）14－0031－02

2015.04.04）

张国文 （1970－），男，四川德阳人，大专，主治医师。