许冬梅
黑龙江省尚志市人民医院急诊科,黑龙江 尚志 150600
丙戊酸钠结合拉莫三嗪治疗癫痫81例临床观察
许冬梅
黑龙江省尚志市人民医院急诊科,黑龙江 尚志 150600
目的:研究神经内科癫痫病临床诊断及治疗效果。方法:选取162例癫痫患者,将其随机分为观察组和对照组。给予观察组患者丙戊酸钠结合拉莫三嗪进行治疗,给予对照组患者丙戊酸钠进行治疗,治疗后比较两组患者治疗效果。结果:观察组81例癫痫患者的治疗总有效率为91.36%;对照组81例癫痫患者的治疗总有效率为74.07%,两组患者治疗效果具有统计学意义(P<0.05)。结论:丙戊酸钠联合拉莫三嗪对于癫痫病有较好的治疗效果,但在治疗过程中,医师应根据患者实际情况给药治疗,在治疗前必须采用先进的技术对患者进行诊断,从而提高诊断准确率,为将来的治疗提供科学的依据,从而提高对癫痫病患者的控制率,降低患者死亡率,将患者的痛苦减轻。
神经内科;癫痫;丙戊酸钠;拉莫三嗪
癫痫是一种较为常见的神经系统疾病,以儿童和青年居多[1]。在我国约有500万儿童及青年患有癫痫。近年来随着医疗技术的不断的进步,对于癫痫的治疗方法也在不断的更新,对于癫痫患者的治疗效果也越来越好[2]。此次研究选取162例癫痫患者,现将治疗效果及治疗方法报告如下。
1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年5月间在我院接受治疗的162例癫痫患者,将其随机分为观察组和对照组。观察组中共有患者81例,其中男性患者47例,女性患者34例,年龄15~63岁,平均年龄(31.69±10.74)岁;对照组中共有患者81例,其中男性患者41例,女性患者40例,年龄14~65岁,平均年龄(32.42±11.31)岁。两组患者均无心、肾、肝功能不全;临床症状主要表现为肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等;患者病因及征象清晰;患者进行EEG检查,检查结果均有明显的癫痫波形。两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组治疗方法 观察组患者服用丙戊酸钠(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32020847)进行治疗,一次200mg,一日2~3次,然后根据患者实际情况增加药物剂量,逐渐增加至一次300~400mg一日2~3次。再服拉莫三嗪 (三金集团湖南三金制药有限责任公司)进行治疗,12岁以上患者初始剂量为25mg,每日1次,连服2周,然后根据患者实际情况增加药物剂量服用50mg,每日1次,连服两周。此后,每隔1~2周增加剂量,最大增加量为50~100mg,直至达到最佳疗效,通常达到最佳疗效的维持剂量为100~200mg/日,每日一次或分两次给药,患者接受治疗2个月。
1.2.2 对照组治疗方法 对照组患者使用丙戊酸钠进行治疗(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32020847)一次200mg,一日2~3次,逐渐增加至一次300~400mg一日2~3次,根据患者实际情况对药物剂量进行增加或减少,患者接受治疗2个月。
1.3 疗效标准 控制:患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状消失,癫痫无复发;显效:患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状有明显减少,癫痫发作次数减少≥75%;有效:患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状减少,癫痫发作次数减少≥50%;无效:患者肢体抽搐反复性发作、意识障碍、植物神经功能障碍等临床症状无变化甚至加重,癫痫发作次数减少≤25%或无减少[3]。治疗总有效率=(有效+显效+痊愈)/总例数×100%。
1.4 统计学方法 将两组患者试验结果录入计算机,使用SPPS 18.0软件对数据进行处理,采用均数加减标准差 (x±s)对数据中所出现的计量资料进行表示,使用t检验,采用百分率 (%)对数据中所出现的计数资料进行表示,使用χ2对其进行检验,P<0.05为差异有统计学意义。
两组癫痫患者接受治疗后,观察组81例癫痫患者的治疗总有效率为91.36%;对照组81例癫痫患者的治疗总有效率为74.07%,两组患者治疗效果具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 [例 (%)]
癫痫病是一种较为常见的神经系统类疾病,患者多为儿童及青年,引起癫痫病的主要原因是患者存在脑部血管疾病或脑外伤等,癫痫对患者的生活影响较大,如果未接受及时的治疗极有可能出现生命危险[4]。目前我国国内癫痫病患者主要分为4类:①全面强直-痉挛发作 (大发作)。是指患者发病时全身肌肉抽动,并且意识丧失。其发病原因多为脑瘤、脑外伤、产伤等;②单纯部分发作。是指患者发病时脑的局部皮质放电,从而导致与该部位的相应的功能出现症状,主要包括感觉、运动、精神、自主神经症状及体征。③复杂部分发作。又被称之为精神运动发作,患者在癫痫病发作时大多是在意识丧失前或丧失时。④失神发作 (小发作)。患者发病时间较为短暂,发病时存在不同程度的意识障碍[5]。
目前对于癫痫病的治疗主要分为5个方面,控制发作、外科治疗、病因治疗、一般卫生、预防。这5个方面中,最为重要的就是控制发作,目前对癫痫病的控制发作主要方法为药物控制。对于癫痫病患者的治疗中,根据患者癫痫发作类型为其选取抗癫痫药物,当找到适合患者实际情况的药物及剂量后,患者应持续服药。当发作完全得到控制后,应再继续服药3~5年,然后根据实际情况选择是否停药[6]。
此次研究中,我们使用丙戊酸钠及拉莫三嗪对观察组81例患者进行治疗,其治疗总有效率为91.36%,使用丙戊酸钠对对照组81例患者进行治疗,其治疗总有效率为74.07%,观察组治疗总有效率明显优于对照组,其治疗效果的差异具有统计学意义。
拉莫三嗪能够直接作用与电压敏感性钠通道,从而对癫痫病灶内的神经元高频率放电的过程进行抑制,接触神经元的突触前膜,对神经递质内的病理性释放有很好的抑制作用,能够起到较好的抗癫痫发作的效果,并且对正常神经元的放电过程不会造成影响。丙戊酸钠能够很好的增加γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)的合成,升高抑制性神经递质浓度,从而有效的降低了神经元的兴奋性放电过程,对强直痉挛、失神等癫痫的发作起到了较好的抑制作用。
综上所述,丙戊酸钠联合拉莫三嗪对于癫痫病有着较好的治疗效果,但是为患者给药时,应根据患者实际情况进行给药,尽量给予单一的药物治疗,根据患者治疗过程中的反应对其药物剂量进行调整。在治疗前必须采用先进的技术对患者进行诊断,从而提高诊断准确率,为将来的治疗提供科学的依据,从而提高对癫痫病患者的控制率,降低患者死亡率,将患者的痛苦减轻。
[1]赵琼,李翔.神经内科癫痫病临床分析探究 [J].中国卫生产业,2012,09(23):112-113.
[2]郝彦超,唐石磊,高园林,等.神经内科癫痫病患者50例临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(21):96-97.
[3]张向红.神经内科癫痫病临床分析[J].中国实用医药,2013,8(28):67-68.
[4]周建社.癫痫病诊断和治疗的新进展[J].健康必读(中旬刊),2013,12(3):537-537.
[5]黄荣,李香,陈文武,等.神经内科癫痫并发偏头痛患者79例临床特点观察[J].中外医疗,2014,33(7):68,70.
[6]吴小妹,曾敏,谭利明,等.腺苷增强治疗 (AATs)在癫痫治疗的研究进展[J].基础医学与临床,2013,33(10):1352-1355.
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1007-8517(2015)14-0069-01
2015.05.08)