射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例临床观察

彭信平

湖南省常德市澧县中医医院，湖南 澧县 415500

射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘64例临床观察

彭信平

湖南省常德市澧县中医医院，湖南 澧县 415500

目的：观察射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选取128例小儿咳嗽变异性哮喘患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组两组每组64例，对照组给予常规治疗，观察组给予射干麻黄汤化裁治疗。结果：观察组治疗有效率、咳嗽缓解及消失时间均显著优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；治疗期间，观察组未发生任何不良反应，对照组不良反应发生率为12.5%，差异有显著统计学意义 （P＜0.05）。结论：射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘，疗效理想，可以明显缓解患者的临床症状，且无不良反应，值得临床推广。

射干麻黄汤；小儿咳嗽变异性哮喘；临床观察

咳嗽变异性哮喘（Cough Variant asthma，CVA）作为一种特殊类型的哮喘，主要的临床表现是慢性咳嗽［1］，又叫过敏性咳嗽、咳嗽型哮喘，约30%～50%的咳嗽变异性哮喘患儿发展为典型哮喘。笔者通过对我院收治的64例CVA患儿给予射干麻黄汤化裁治疗，效果较理想，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年3月至2014年3月收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿128例，其中男性74例，女性54例；年龄1～13岁，平均年龄（7.2±3.6）岁；病程2～15个月，平均（5.8±3.4）个月；主要临床症状为干咳；春季58例，秋冬季70例；有家族过敏史52例；肺部少许哮呜音者24例。按治疗方法不同分为观察组和对照组两组，每组64例，两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例均符合2002年《实用儿科学》［2］中规定的CVA诊断标准，中医符合1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》［3］中规定的寒饮伏肺证的诊断标准。

1.3 治疗方法 观察组给予射干麻黄汤化裁治疗，主方为：款冬花、紫菀各15g，射干、半夏、炙麻黄、干地龙、蝉衣、生姜各10g，五味子5g，细辛3g，大枣6枚。反复感冒者加防风、黄芪、白术；鼻痒喷嚏者加苍耳子、辛夷花；痰稠者加鱼腥草；咽痒者加僵蚕；痉咳者加钩藤；胸闷者加瓜蒌皮；咽痛者加牛蒡子、连翘；口干者加沙参。每天1剂，加水后武火煮沸，文火煎15ml，取汁250ml，于每日早晚分2次服用。对照组给予常规治疗：口服孟鲁司特纳片（生产厂名称：Merck sharp＆dohmeltd（U.K），分包装企业名称：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130053），3岁以下0.5mg，3岁以上1mg，2次／d。两组均治疗15d。

1.4 观察指标与疗效标准 观察两组治疗效果和不良反应发生情况。疗效评定标准［4］分为四级，治愈：患儿临床症状消失，虽偶有轻咳但不需用药治疗可自行缓解；显效：患儿临床症状显著减轻，虽仍有咳嗽定时发作但次数明显少于治疗前；有效：患儿定时发作咳嗽但次数少于治疗前；无效：患儿临床症状或咳嗽发作次数未见明显改善，甚至加重。

1.5 统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗有效率95.31%，明显优于对照组76.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［例 （%）］

2.2 两组咳嗽缓解及消失时间比较 观察组咳嗽缓解及消失时间分别为（4.46±1.25）d和（7.28±1.76）d，明显短于对照组（5.87±1.69）d、（9.53±1.72）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生情况比较 治疗期间，观察组未发生任何不良反应，对照组不良反应发生率为12.5%，两组比较，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较 ［例 （%）］

3 讨论

CVA是儿科常见病，发病机制目前尚不十分明确，相同于典型哮喘，以持续气道高反应性和气道炎症为特点，临床上多采用糖皮质激素治疗，虽然疗效较好，但长期使用副作用较大。祖国医学认为该病属咳嗽、哮喘的范畴，肺本属娇脏，治疗上应坚持温润、平和、不热、不寒的原则，射干麻黄汤化裁治疗的药理正符合该原则。射干开结祛痰；麻黄散寒平喘宣肺；半夏、紫菀、款冬花化痰降气；细辛、生姜化饮温肺；五味子可收敛肺气；大枣调和诸药。由于该病患者多为过敏体质，因此应给予抗过敏治疗，麻黄中的麻黄碱可以有效抗过敏，对患者支气管平滑肌痉挛有明显的缓解作用；地龙不但祛风，而且可以有效松弛支气管平滑肌，使气道高反应性状态得以降低；蝉衣可阻断神经节，缓解支气管的高敏反应。以上药物联合应用，随证加减，化痰止咳、解痉抗敏疗效显著。本研究结果与杨忠诚等［4］的研究结果相似。综上所述，射干麻黄汤化裁治疗小儿咳嗽变异性哮喘，疗效显著，可以明显缓解患者的临床症状，且无不良反应，值得临床推广。

［1］梁光造，丁小红.中医辨治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效 ［J］.实用临床医学，2012，13（12）：89－90.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学 ［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：635.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［M］.南京：南京大学出版社，1994：286－287.

［4］杨忠诚，张桂菊，房艳艳，等.射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究［J］.实用中医药杂志，2013，29（11）：892－893.

R725.6

A

1007－8517（2015）13－0082－01

2015.03.27）

彭信平 （1972－），男，大专学历，主治医师。主研方向：小儿呼吸道疾病。