究竟是谁动了你的“孕气”

李蕙君

32岁的刘女士，结婚六年，至今没有怀上孩子。“结婚前三年，我和老公觉得还年轻，不着急，过过二人世界。结婚第四年，我们准备要孩子。可一年过去了，也没见动静，心里一下子就急了。但检查下来身体还没什么毛病，那为什么一直怀不上孩子呢？”刘女士觉得很无奈，近两年，更常常为此失眠：究竟什么动了我的“孕气”呢？

别轻易给自己贴上不孕标签

如今，越来越多的家庭为了“孩子”发愁。不是养孩子、教孩子，而是如何怀上孩子、保住孩子。早在2009年，世界卫生组织就曾宣布：不孕不育已成为仅次于肿瘤、心脑血管疾病的人类第三大疾病。随着时间的推移，不孕不育群体不断扩大。最近一次的中国人口协会发布的调查结果显示，我国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%。虽然如此，辽宁中医药大学附属医院分院刘宇新院长却提醒那些疲于备孕的夫妻，别轻易给自己贴上不孕不育的标签，因为过重的心理负担同样也会导致不孕。

“不孕不育”，这是人们经常连在一起的说法，不过，不孕和不育其实是两个概念。不孕是指夫妻同居性生活正常，在没有采取任何避孕措施的情况下，12个月未能受孕；而不育是指可以受孕但反复流产，胎儿丢失。一般情况下，保持正常性生活的健康夫妇第一年怀孕的概率是87%，第二年怀孕的概率是94%，也并非100%，所以准备怀孕的准爸爸准妈妈们切不可轻易就将“不孕不育”的帽子戴在自己头上，徒增精神负担，影响备孕心情。

多数不孕都是“相对不孕”

刘宇新介绍说，我们通常所说的不孕包括原发性不孕和继发性不孕，但实际上医学上还有绝对不孕和相对不孕之分。刘宇新进一步解释说，夫妇一方或双方有先天性或后天性解剖、功能上的缺陷，现代医学无法治疗的不孕症叫做绝对不孕；夫妇一方或双方因某种因素导致暂时性不孕，经过有效的治疗后可以受孕称为相对不孕。绝对不孕包括女性无子宫无阴道、男性睾丸性无精症等；除了绝对不孕的不孕症都是相对不孕，继发性不孕均属相对不孕。

既然是暂时性不孕，那么相对不孕的患者就不要过分悲观，只要在科学检查、明确病因的基础上，优先选择药物治疗、免疫治疗、B超介入治疗、宫腔镜和腹腔镜手术等，治愈后恢复自然受孕的概率非常大，如不能治愈还可选择试管婴儿、人工授精等。刘宇新表示，80%～90%的不孕症可以通过简单的治疗来怀孕，只有10%～20%不孕症患者才需要做试管婴儿。但如果经检查确诊为绝对不孕的患者，建议不要再花冤枉钱进行治疗了。要强调的是，只有科学周密的检查才能明确患者是相对不孕还是绝对不孕，千万不可因检查不到位或错误的认识而放弃生育机会。

男性生殖力下降更明显

在传统观念里，不孕是女人的“罪过”，刘宇新对此表示，虽然人类的生殖能力普遍下降，但实际上男性下降的更明显，主要表现就是精子活力的下降。事实上，世界卫生组织已将男性不育症与心血管疾病、癌症、抑郁症一起，并称为困扰人类的四大疾病。

刘宇新介绍说，引起男性不育症的原因很多，如先天发育异常、细胞遗传染色体异常、下丘脑—垂体—性腺功能紊乱、内分泌功能失调、性机能障碍及生殖道感染，乃至心理因素等。

“生殖道感染是最常见的因素之一。婚前或婚后曾有过不洁性行为，这往往就是导致生殖道感染的重要原因。”刘宇新院长解释说，生殖道感染可以导致尿道炎、前列腺炎、睾丸炎甚至附睾炎等等，会对精子产生不良影响。有资料表明，近年来生殖道感染引起的男性不育几乎占到30%～50%。另外，免疫因素也是造成男性不育的常见原因之一，例如腮腺炎后遗症。腮腺炎病毒会破坏专门制造精子的“工厂”——精索细管，影响精子的生成。

此外，除去环境污染的因素影响外，男性的不育也与职业和生活习惯有关。“精子特别怕热，长期处在37℃高温下，精子活力会受到致命打击。”刘宇新说，经常高温作业的男性，例如钳工，或者需要久坐导致睾丸局部温度升高的职业，例如长途车司机等，都是不育的常见人群。另外，不少年轻男性沉迷网络，在电脑前一坐就是十几个小时，或者有些男性特别喜欢蒸桑拿、泡温泉等，都可能导致不育。

无痛人流损害更严重

“对于女性来说，排卵和输卵管问题是影响受孕的常见原因。”刘宇新说，首先是排卵及卵子质量的问题，包括多囊卵巢综合征、卵子质量低，以及排卵不规律或不排卵。这些问题往往与年龄有关，37岁以上女性中卵子质量衰退的发生率最高。“近年来，很多女性的怀孕年龄不断推迟，受孕的机会自然就降低了。”

然而，即使卵子质量有保障，但如果排卵的通道堵塞了，一样难以怀孕。刘宇新表示，相当一部分的输卵管阻塞其实都是由感染引起的。如今很多年轻女性婚前性行为相当普遍，人流成了家常便饭。“感染是最常见的人工流产后的并发症，每次人流都会带来10%～15%的感染机会。感染可能会导致盆腔炎，从而影响怀孕。需要特别提醒的是，无痛人流对子宫的损伤更严重，因为全程无痛的的手术，医生在手术过程中没有收到患者反馈，为防止胎儿残留，或许会反复操作，就无形中增大了感染的机会和对子宫的损伤。

盲目进补更影响“孕气”

不少女性为了助孕，买来各种各样的营养品。殊不知，过多进食各种营养品，会破坏体内激素的平衡，出现肥胖、月经稀少等症状，反而会影响内分泌系统，引起卵巢功能不全，造成排卵障碍，导致不孕。

目前在治疗不孕不育方面，中西医都取得了较大的突破，中医则以调理为主。刘宇新介绍说，不论男女，凡是不孕不育都要以补肾疏肝为主。其中说到男性，多数人都认为男人“不中用”一定是肾虚，但中医角度认为男性不育并非全部由肾虚引起，而是主要与肾、脾、肝功能失调有关：肾气不足，阴精不化，则精亏血少而不育；脾虚运化失司，则精微不足而不育；肝气郁滞，疏泄失权，则气血失调而不育。所以中医诊断男性不育主要分为六种类型，肾亏、脾虚、肝郁、淤血下阻、精室湿热、虚热内扰等。因此在男性不育的治疗中，除以清热为主的症型外，均可在辨证的基础上加用或阶段性加用清热之法或药。

而对于女性不孕，中医认为不孕的发生主要由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀所致。治疗应以补肾气、益精血、养冲任，调月经为总原则。生殖器方面的病变又多与肝有关；而且肝肾同源，精血同源，生理上互相滋生，病理上互相影响，肝主疏泄，肾主封藏，两者之间存在相互制约、相辅相成的关系，气血调和则胎孕可成，所以治疗不孕不育症不仅要补肾还需要调肝。