泮托拉唑钠的临床不良反应与合理应用分析

韩晓曦 蒋进

泮托拉唑钠的临床不良反应与合理应用分析

韩晓曦 蒋进

目的观察分析泮托拉唑钠在临床应用过程中常见的不良反应, 并且提出合理用药的建议。方法60例泮托拉唑钠治疗后产生不良反应的患者, 回顾性分析所有患者的临床资料。结果应用泮托拉唑钠后出现不良反应的男性患者(60.0%)明显高于女性患者(40.0%), 且不良反应高发群体集中于20～60岁年龄段。临床应用泮托拉唑钠后出现不良反应的时间相对分散, 多数集中于用药后1 d～1周,往往会累及皮肤系统、心血管系统、消化系统、神经系统等多个系统, 甚至会导致全身损害。结论泮托拉唑钠临床应用不合理极易引发多种不良反应, 有必要进一步加大对泮托拉唑钠临床用药的监控力度, 提高药物应用的规范性、合理性, 有效预防并降低药物不良反应发生。

泮托拉唑钠；临床不良反应；合理用药

泮托拉唑钠是一种新型的质子泵抑制剂, 具有不可逆性、生物利用度稳定、利用度高等特点, 对于H+/K+-ATP酶具有强效抑制作用, 目前在急性胃黏膜病变、十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃黏膜病变、复合型胃溃疡等多种疾病治疗中应用较为广泛［1］, 而且临床疗效较为肯定。但是随着临床用药的不断推广, 关于该药物的不良反应报告也不断增多,为了降低泮托拉唑钠临床用药的不良反应发生率, 提高临床用药的合理性、规范性, 本文回顾性分析了本院收治的60例应用泮托拉唑后出现不良反应患者的临床资料, 具体进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年9月～2014年11月在本院接受临泮托拉唑钠治疗后产生不良反应的60例患者为研究对象, 其中男36例, 女24例；平均年龄(43.8±2.9)岁。

疾病类型：15例十二指肠溃疡, 16例复合型胃溃疡, 29例胃溃疡。

1.2 方法本组所有患者通过临床诊断后, 给予泮托拉唑钠(国药准字H20066501, 天津药业焦作有限公司)静脉滴注,给药剂量35～82 mg/d, 2次/d。在给药前应加0.9%葡萄糖注射液10 ml注入泮托拉唑钠冻干粉瓶内, 待药物完全溶解后再加入10%葡萄糖注射液250 ml, 应可能在1 h内滴注完毕。

在用药过程中应密切观察患者是否出现不良反应, 一旦发现异常应立即处理。

2 结果

2.1 本组应用泮托拉唑钠治疗后出现不良反应患者的一般资料 应用泮托拉唑钠后出现不良反应的男性患者(60.0%)明显高于女性患者(40.0%), 且不良反应高发群体集中于20～60岁年龄段。见表1。

2.2 泮托拉唑钠的给药方式 本组所有患者全部应用静脉滴注给药, 给药剂量35～82 mg/d, 若患者病情较为严重, 给药剂量可增加到160 mg/d。60例患者中有7例患者联合应用降脂药物、降压药物、抗菌药物以及止血药物等多种药物, 占11.7%。

2.3 泮托拉唑钠不良反应发生时间 60例患者中, 15例患者在用药后1 h内出现不良反应, 占25.0%, 14例患者在用药后1 h～1 d出现不良反应, 占23.3%, 27例患者在用药后1 d～1周出现不良反应, 占45.0%。见表2。

表1 60例应用泮托拉唑钠治疗后出现不良反应患者的一般资料(n, %)

表2 60例患者应用泮托拉唑钠不良反应发生时间(n, %)

2.4 泮托拉唑钠临床不良反应累及系统及其临床症状 泮托拉唑钠临床应用不良反应往往会累及皮肤系统、心血管系统、消化系统、神经系统等多个系统, 甚至会导致全身损害。本组60例患者中, 5例累及消化系统, 患者主要表现为恶心、呕吐、肝脏炎症或者是功能性损伤等症状；8例患者累及神经系统, 主要表现为语音混乱、注意力分散、头痛、头晕目眩等症状；9例患者累及心血管系统, 主要表现为血小板减少、血管水肿等症状；10例患者累及皮肤系统, 主要表现为荨麻疹、皮炎、面部潮红、水疱等症状；其余28例患者出现全身性损害, 主要表现为四肢发抖、发热、寒战、脏器功能衰竭、过敏性休克等症状。

3 讨论

泮托拉唑钠的化学性质为碱性, 在临床用药的过程中,如果混合应用酸性溶液, 对药物的稳定性会有很大的影响,而且很容易产生中和反应使药液出现沉淀或浑浊现象。通过临床用药实践经验总结, 在临床应用泮托拉唑钠时, 最好是选择0.9%氯化钠注射液, 因为0.9%氯化钠注射液的pH值介于4.5～7.0之间, 基本接近中性, 对泮托拉唑钠的酸碱度影响较小。同时, 也可以应用专用的溶剂稀释、溶解, 严禁采用其他的药物或溶剂配伍应用或者稀释、溶解, 在混合药液后应尽可能在4 h完成滴注, 这样才可以有效保证药物的应用效果［2,3］。

本组通过研究, 发现泮托拉唑钠临床应用不良反应多发生于男性患者身上, 而且患者的年龄多半集中于20～60岁,不良反应发生时间比较分散, 常常会累及多个系统。因此作者认为, 临床在应用泮托拉唑钠的过程中应注意以下几点：①注意用药对象。若患者合并有严重的肝肾功能障碍患者应慎用, 对该药物过敏或者存在药物过敏史者、妊娠及哺乳期妇女应禁用泮托拉唑钠［4］。②注意给药方式以及给药剂量。若患者合并严重的肾功能障碍, 用药剂量应＜40 mg/d；若合并严重的肝功能衰竭, 应采用口服方式。③注意药物配伍的合理性。作者不建议葡萄糖注射液和泮托拉唑钠配伍应用,不仅会影响药物稳定性, 也会降低药效, 增加不良反应发生率, 建议采用0.9%氯化钠注射液配伍, 而且应做到现配现用。

综上所述, 泮托拉唑钠临床应用不合理, 极易引发多种不良反应, 有必要进一步加大对泮托拉唑钠临床用药的监控力度, 提高药物应用的规范性、合理性, 有效预防并降低药物不良反应发生。

［1］ 苏治国, 孙伟伟.注射用泮托扣唑钠致不良反应1例.抗感染药学, 2012, 6(1):36.

［2］ 曾忠荣, 黄宗清.泮托拉唑致白细胞减少的病例分析.中国药师, 2012, 11(10):1225-1226.

［3］ 向竹枝, 吴方建.泮托拉唑不良反应34 例文献分析.药物流行病学杂志, 2014, 23( 4) : 58-60.

［4］ 毕煌垒, 王荔.泮托拉唑不良反应分析.中国药房, 2010, 21(28): 2682-2683.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.102

2015-03-04］

831100 新疆昌吉回族自治州人民医院(韩晓曦蒋进)