音乐治疗之我见

贺　琳

（陕西师范大学　陕西 西安 710119）

音乐治疗之我见

贺琳

（陕西师范大学陕西 西安 710119）

音乐治疗在欧美国家已经发展了七十多年，但在我国却刚刚起步。本文从音乐治疗这个集音乐、医学、心理学为一体的交叉性综合学科的历史、发展、作用等方面出发，借鉴中西方前辈的一些科研成果，对音乐治疗学的应用价值及其发展前景进行理论分析，使人们对音乐治疗专业有一个正确的了解。

音乐治疗；历史与现状；价值；建议

音乐治疗是近年发展起来的一门新兴的边缘学科，它介于艺术与科学之间，但同时又和其他许多学科保持着密切的联系。尽管各国的音乐治疗组织对其定义不同，但目前最权威的还是Temple大学布鲁夏教授所作做的定义：“音乐治疗是一个科学系统的干预过程，在这个过程中，治疗师运用各种形式的音乐体验，以及在治疗过程中发展起来的、作为治疗动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的目的。”

一、“音乐治疗”发展沿革

（一）“音乐治疗”源起

远古时期，由于科学和医疗尚不发达，人们通常相信“魔法”和“巫师”超人的力量，认为疾病是由于邪恶的魔鬼或幽灵附之于身而造成的，只有通过巫师进行的法事或宗教活动才能驱除人们的疾病或不适。通过相关历史文献或影视作品，我们了解到，“巫师”在进行仪式或活动时一般都会用到节、鼓、摇铃、念词、乐歌、舞蹈等乐器或音乐表演形式，其实是通过音乐对人类心理活动产生作用来为病人治疗疾病的。虽然在现在看来这都是不科学的，但是我们不得不承认，这种做法其实就是音乐治疗最初或者最原始的状况。

古希腊的哲学家、教育家亚里士多德很早就相信音乐有神奇的医疗作用，认为音乐有情感情绪宣泄的价值。在他的《政治学》一书中提出：“人若能接受宣泄，必定能体会心情放松的轻快感。”这个观点可以说是最早的“同步原则”。①随着文明程度的不断提高，更多的人开始理性地研究医学并且支持科学去研究疾病的成因和解决的办法。文艺复兴时期，不仅实验室研究有了很大的发展，还出现了音乐、医学和艺术相结合的实验研究。到了18世纪后期，由于西欧等国医疗事业的发展和进步，音乐在医学和治疗中的地位慢慢下降，只是有着交叉学科观念的医生会将其运用到个案研究当中，而没有被全面推广。②

（二）美国“音乐治疗”

据记载，音乐治疗专业最早是在美国建立起来的，到目前为止，美国仍是该领域研究成果最多、最先进的国家。美国最早有关音乐治疗专业的文献来自于1789年发表在《哥伦比亚杂志》上的《音乐的生理思考》一文，这篇文章着力指出音乐是一个有力的媒介，并且建议在疾病治疗中要有策略地使用音乐，同时还需要一个经过专门培训的人员。③这些富有见地的研究奠定了今天我们所了解的音乐治疗的定义，同时这也具有开创性的意义。

然而，美国音乐治疗作为临床实践，却是在20世纪发生的两次世界大战中才被较多运用，后来也在手术和病房中使用。虽然这一时期已有大量的音乐治疗实践，可是却没有成立一个专门的音乐治疗中心或研究中心。直到20世纪40年代，一些专家认识到音乐治疗的发展需要音乐治疗师的指导或强化训练学习，其后，音乐治疗训练项目开始在美国几所大学和学院中发展成长起来，逐渐形成了有组织的机构，并且成立了国家音乐治疗协会。该组织的形成得益于堪萨斯大学音乐教育系主任格斯顿（E.Thayer Gaston，1901-1971），他对机构的创建和音乐治疗专业的发展起到非常重要的作用，后来他被称为“音乐治疗之父”（Johnson，1981）。④在这之后美国又出现了音乐治疗国家协会，它和国家音乐治疗协会的相似之处就是没有把更加科学的方法运用到临床培训和实践中。然而在1998年1月，布鲁夏把这两个协会合并成为了美国音乐治疗协会⑤，作为创始人的布鲁夏，不仅培养了许多优秀的治疗师，而且也使得音乐治疗领域有了更为广阔的发展空间。

（三）中国“音乐治疗”

中国是世界四大文明古国之一，古代中国的音乐和中医都有较高的水平，早在远古时期，我国就有许多关于音乐用于健康医疗的传说。文字发明以后，中国古代典籍文献就有了关于音乐医疗的记载，《黄帝内经》说：“天有五音，人有五脏，人与天地相应。”尤其“五音”对“五脏”的原理在《内经》中阐述得很是详细，五脏所藏：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”“肝主目，在音为角，在声为呼。”“心主舌，在音为征，在声为笑。”“脾主口，在音为宫，在声为歌。”“肺主皮，在音为商，在声为哭。”“肾主耳，在音为羽，在声为呻。”⑥“五音”通“五行”、“五脏”的理论在中医学理论当中有着举足轻重的作用，而且这也是当前我国音乐治疗最重要最基本的原理。

与美国相比，中国古代文献中有不少关于音乐治疗的理论记述，但是真正用于临床实践治疗疾病的实例却是很少记载。20世纪80年代以后，在外国影响下中国音乐治疗萌芽诞生。中国音乐治疗付诸于临床的实际应用，据目前所知应是始于1984年湖南长沙马王堆的疗养院，该院率先尝试对病人使用音乐疗法。此后，全国多家医疗机构也开始设立音乐治疗室。虽然众多的医院进行了此方面的尝试，但是其形式非常简单，只是一味地播放音乐，这实际上是把音乐治疗看作“音乐处方”⑦，其实，从根本上说，这种方式的治疗效果甚微，所以，我国近代音乐治疗在最初也有不尽人意的地方。直到后来高天教授⑧回国创办了我国第一所音乐治疗研究机构，并于1999年开始招收硕士研究生，我国的音乐治疗学专业才初见端倪。⑨

二、“音乐治疗”的功能与价值

（一）有利于促进心理健康

音乐与情绪有着天然的联系，而情绪对人的健康有着巨大的影响，这不但是人们的生活常识，也早已被现代科学所证实。在临床实践中，治疗师们往往根据“同步原则”先对病人使用大量悲伤、痛苦、抑郁、愤怒等消极的音乐，来激发个体不同的情绪体验，帮助他们尽可能地把消极情绪宣泄出来，当人们心中的消极情绪发泄到一定程度时，积极的情绪力量就会出现。常识告诉我们，人在积极情绪中往往看到的是积极的一面，总是能把坏事看成是好事，而在消极情绪下看到的则是消极的一面，能把好事也看成是坏事。因此，只要情绪改变了，人的认知也就改变了。而音乐治疗师们正是利用音乐对情绪的影响，来改变人们的情绪，从而达到改变认知的目的。

在日常生活中，我们的行为举止时刻会被情绪所左右，一个人如果总是生活在高压状态下或是长期处在压抑的环境中，那么这个人的心情一定是消极、紧张的，而情绪自然也就抑郁、沮丧，长期以往，心理就会不健康。因此世界卫生组织对于心理健康所作的标准为：首先是要有健康平衡的心理，然后需要有完整的人格、稳定的情绪、良好的自我控制能力以及乐观积极的态度；其次是能受到别人的欢迎和信任，能保持正常的人际关系。⑩而且世界卫生组织也指出，在21世纪，抑郁症将会成为人类的第一大疾病，亚健康状态的人群也会逐渐增多，也就是说在未来，精神心理问题将会成为比生理健康更为严重的问题。而音乐治疗这一专业的兴起和发展将会在以后更多地对心理健康方面的应用起着不可磨灭的作用。

中央音乐学院的高天教授曾给我们讲述了亲身经历的一件往事。以前，高老师在美国宾夕法尼亚州的精神病院工作，每天早上进入病区之前，都要按照惯例给病区的护士办公室打电话询问那里的情况是否正常。然而，一天，值班的护士紧张地告诉高老师，说病区里有两个病人打架，刺激了其他病人，几乎所有的病人都卷入到了盲目的斗殴中，最终出动了警察才使局面有所控制。直到高老师去之前那里的气氛还是很紧张，于是高老师迅速改变了治疗计划，从唱片库里找出需要的音乐，根据从激动逐渐到平静的顺序把它们排列好。当他进入病区时，果然看到病人们在焦急地徘徊踱步，而医生护士也都严阵以待，随时应付不测情况的发生。高老师没有强求病人干什么，而是开始播放准备好的音乐，从焦躁不安—欢快热烈—轻快舞曲—惬意的行板—平静优美，依次播放。随着音乐紧张度的逐渐缓和，病人们也开始慢慢放松下来了，在最后一首乐曲圣桑的《天鹅》播放完后，病人已经能够完全平静地安顿下来。11听完这个故事，我不禁内心感叹万分，原来这就是音乐的力量，也只有音乐才能达到这种满意的效果！

（二）有利于改善人际关系

我们知道，要生存在这个世界上，就少不了与他人相处，因为人类是群居性质的，任何一个个体都无法单独地生存。因此，人际关系的和谐和社会交往能力的水平就显得尤为重要了。音乐作为一种社会性非语言交流的艺术形式，音乐活动本身就是社会交往的活动，音乐治疗师可以通过组织各种音乐活动，比如合唱、合奏、舞蹈等来给患者提供一个愉快安全的交往环境，让他们逐渐恢复和保持自己的社交能力。同时，音乐活动还可以为病人提供利用音乐和语言交流表达、宣泄内心情感的机会，在大家相互理解支持的基础上，使情感困扰的痛苦得到缓解，这样不仅可以在音乐活动中表现自我，也可以提高自信和自我评价，从而促进心理健康。

在我身边有这样一个案例，为帮助害羞胆小、自信心差的儿童摆脱交往困扰，我和几个同学精心设计了一项集体活动。在活动中，我们事先安排让儿童们轮流领导音乐活动，一个学生唱“什么动物蹦蹦跳？”然后大家唱“小白兔蹦蹦跳”；或者在即兴演奏中，每个儿童都有机会轮流使用音量较大的乐器，如鼓、号角，击鼓或吹角的儿童可以领导大家如何表演。在经过5个月的训练后，这些平时害羞胆小的孩子们会变得越来越胆大、自信，而且有时会主动出击和别人交往。

在高中或大学，我们也会发现学校里有些学生有严重的自卑感，他们不与同学交往，不参加任何集体活动，他们的智力也因为自卑而被抑制。这时，治疗师可以利用再创造式的音乐治疗方法，12通过学习音乐来建立被治疗者的自信，提高人际交往能力。治疗师可以通过观察了解这名患者有无音乐方面的天赋，如果有就让他学习演奏乐器，经过一段时间的学习，他在此方面有了较大的进步，并且能单独进行演奏，这时，可以安排他在公共场合进行表演，如果成功就能慢慢解除自卑心理，使人际关系得到改善。

（三）有利于形成正确人生观

每个人身上都会存在乐观与悲观、积极与消极的对立体验，这种对立的体验形成了人生命中积极与消极的对立力量和其倾向，二者此消彼长，决定了一个人的生命力是蓬勃向上还是衰落枯竭。如果一个人的不良情绪过多，那么他的抵抗力和抗打击能力就弱，可能会被一些轻微的疾病夺去生命；而积极乐观的人可以承受常人所不能承受的精神打击或伤害，悲观的人则可能会因为一些并不严重的挫折一蹶不振。这就是为什么有些人会因为别人的一句批评或是一次考试的失利就选择了自杀，这并不是因为他们不懂得珍惜自己的生命，而是他们心理的“消极体验”13负荷过重，一次小小的打击和磨难就成为压死骆驼的最后一根稻草。如果一个人能够在生活中经常体会到愉悦和快乐，他也就能够感受到生活的美好，而他的生命力也就强大，对于打击和创伤也就有强大的自愈能力。

其实在成功的音乐治疗过程中，音乐并不只是一种精神享受，事实上，音乐比语言的治疗效果要更好，因为没有人会排斥音乐，而音乐作为桥梁在治疗领域里能更好地发挥其沟通的作用。美的音乐不但可以帮助病人宣泄压抑己久的消极情绪，更重要的是可以激起病人对美的感受，而这种积极的情绪最终能够引导其走出困境、摆脱痛苦。由此可见，音乐不仅仅是人们茶余饭后的谈资和陶冶情操的工具，更重要的是要最大程度地发挥音乐的作用去帮助需要帮助的人，这才是音乐本身的价值，才更能凸显出它存在的意义。

三、中国“音乐治疗”存在的问题及其未来发展

（一）存在问题

首先，我国音乐治疗发展时间短，学科基础相对薄弱。作为一门临床实践性较强的学科，只有实践是不够的，如果没有理论的支持，那么实践就是盲从的。由于中国开设音乐治疗专业的学校屈指可数，对课程的实施、教材的选用、教学的标准都不尽相同，这使得培养出来的人才水平参差不齐。音乐治疗作为一个交叉学科，它的学科性质对从业人员的个人综合素养提出了不同于音乐、医务与心理学工作者的特殊要求。而在中国从事该项事业的大部分都是医务人员，他们既要忙于日常的临床治疗工作，又没有受过系统的相关基础知识和技能的培训，所以进行研究是相当困难的，再加上国内持有音乐治疗师资格证的人寥寥无几，这也导致了音乐治疗学科的教育及治疗活动不能有效开展。从而也凸显出了我国音乐治疗的学科建设问题。

其次，国人对音乐治疗还存在理解的误区。通过不完全的调查统计，现在国人对音乐治疗这个专业的了解程度只停留在简单的听音乐中。当然音乐治疗作为一种新型治疗模式，必须要取得大众的认可才能有更大的发展空间，然而媒体在宣传时也要结合实际情况，切勿过分夸大。我国的音乐治疗行业还需要进行规范指导。如今我们没有一个相关的监管部门对各种打着音乐治疗招牌进行培训的情况进行监督，也没有对所谓的音乐治疗项目机构进行考察，这使得音乐治疗行业更加混乱、不可信。另外，我国的音乐治疗资格认证体制还有待完善。

（二）未来发展

目前，随着中国经济的飞速发展，人民生活水平的大幅度提高，音乐治疗也日趋成为适应我国社会发展和人民生活需求的产物。在日常的生活中，处处都有音乐娱乐的存在，由于它和人们的关系紧密且形式与内容多种多样，所以能够得到任何年龄阶层以及不同性格、不同爱好人群的欢迎。因此，我国音乐治疗有着较大的市场潜力和发展空间。伴随改革开放的纵深发展，社会工业化进程速度提高，大量农村人口迁徙，留守老人、儿童数量不断增多，人们快节奏、高压力的生活状态以及长期机械化的生活模式，使人们逐渐变得淡漠、自私，甚至无助。长此以往，许多社会心理危机也就随之而来。音乐治疗的诞生及其发展正是顺应了我国的社会环境需求，它既可以帮助消除和缓解人们的压力、不安、紧张以及疲劳等不良的状况，还可以减少人们生理上的疼痛、不适等症状。对于即将毕业的大学生来说，他们深知就业形势的严峻，在对于高压人群的亚健康状态和大学生就业心理压力等诸多问题上，音乐治疗同样有着缓解不适的功效。

注释：

①同步原则：即在临床实践中，所使用的音乐要和病人的情绪同步进行，才会引起病人情绪上的共鸣，进而用音乐引导病人的情绪向好的方向转变。

②高天.音乐治疗导论[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2008.2-6.

③高天.音乐治疗导论[M].北京:世界图书出版公司北京公司，2008.7.

④格斯顿（1901—1971）美国人，前堪萨斯大学音乐教育系系主任，音乐治疗领域最重要的领导人之一。

⑤美国音乐治疗协会：世界最具权威性的音乐治疗学术机构。

⑥吴兴如，黄创华.音乐治疗十四讲[M].北京：化学工业出版报社，2009.41.

⑦音乐处方：和医学上的用法相似，个体有什么症状，就用对应的音乐或者音乐疗法进行治疗。

⑧高天教授：现为中央音乐学院音乐治疗学副教授，中央音乐学院音乐治疗研究中心主任，世界音乐治疗联合会理事，美国音乐治疗协会会员，美国国家注册音乐治疗师，欧洲精神创伤(EMDR)注册治疗师。

⑨高天.音乐治疗学基础理论[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2007.37.

⑩孙时进，王金丽.心理学概论[M].上海：复旦大学出版社，2012:357.

[1]高天.音乐治疗学基础理论[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2011.

[2]高天.音乐治疗导论[M].北京：世界图书出版公司北京公司，2008.

[3]吴兴如，黄创华.音乐治疗十四讲[M].北京：化学工业出版报社，2009.

[4]孙时近，王金丽.心理学概论[M].上海：复旦大学出版社有限公司，2012.

[5]高天.接受式音乐治疗方法[M].北京：中国轻工业出版社，2011.

[6]彭蓉.音乐治疗学的现状分析及前景展望[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库，2009.

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G623.71

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1007-0125(2015)04-0105-03

贺琳（1989-），女，汉族，河南省舞钢市人，研究生，现就读于陕西师范大学音乐学院2014级艺术学理论专业。