群发性神经痛验案

宋某，女，52岁，环卫工人，2015年3月7日初诊。胸胁、后背、腰膝等部位电击样、针刺样疼痛半年，腰部有多个皮下结节，一触即疼，诸药不解，纳食差，舌尖红苔薄，脉略弦浮。证由外感邪气，瘀滞脉络所致，治宜扶正祛邪通络。

处方：当归15克，丹参30克，红花5克，忍冬藤30克，黄芪15克，刺蒺藜10克，防风10克，神曲10克，生麦芽20克，陈皮6克，白术10克，茯苓10克，皂刺10克，生甘草5克。3剂，水煎服，嘱忌食辛辣、生冷之物，多喝水，多休息。

二诊：药后纳食略好，其余无明显好转，病久根深，药力未至，另处一方。

处方：当归30克，丹参30克，白芍15克，川芎3克，炒山楂10克，元胡粉2克（水冲服），黄芪15克，生地15克，荔枝核15克，柴胡3克，白茅根30克，忍冬藤30克，皂刺10克。3剂，水煎服。

三诊：药后胸胁部疼痛减轻，疼痛面积减小，腰背部仍不见轻； 上方去生地，加杜仲10克，独活6克，天花粉10克。3剂，水煎服。

四诊：药后诸痛减轻，结节缩小。续服10余剂诸症消失而愈。

按：此类神经性疼痛与带状疱疹遗留的神经痛类似，皆由体虚感邪，经络瘀滞，不能透邪外出所致；调治不当往往迁延难愈。余治疗此症，常扶正祛邪通络并用。方中当归、丹参，白芍、川芎、元胡养血通络；生地养阴；黄芪补气；荔枝核散结；白茅根、忍冬藤、皂刺可合力透邪。三诊腰背部不见好转故加入杜仲、独活以利腰膝；天花粉以清热散结。诸药合用，药对病症，故能顿扫群邪。