脚底长颗“痣” 竟然要截肢

朱小刚

医生提醒：黑色素瘤恶性程度高，早期发现很重要

王老汉三年前左脚的前脚掌出现了一个褐色斑痣，不疼也不痒，刚开始还以为是洗不干净，近来这个斑已经从大脚趾扩散到第二、三脚趾，形成了一个黑色的三角形的区域。经江苏省人民医院皮肤科骆丹教授检查诊断，该患者脚上长的是黑色素瘤，已经失去了早期诊断与治疗的机会，甚至需要截肢。

色素痣是黑色素系统的良性肿瘤，它由痣细胞组成，包括交界痣、皮内痣与混合痣。通常皮内痣高出皮肤，痣上长毛；一般不会癌变，而交界痣与混合痣可能会发生癌变，即黑色素瘤。一般等到自己发现变化时大多数已是中晚期。骆丹教授介绍，黑色素瘤和其他肿瘤相比恶性程度高，发展较快，从发现到病故，短的只有几个月。由于黑色素瘤早期既不疼也不痒，症状并不明显，很多人不当回事，很容易耽误治疗时机。

中国人的黑色素瘤发病率低，一般黑色素瘤多发生在四肢和躯干，目前医学上对恶性黑色素瘤的病因不完全清楚。已知的主要原因有：一、和紫外线照射有关，黑色素瘤在国内发病率很低，而欧美白色人种的发病率要高，这和他们的基因遗传缺少黑色素保护以及喜欢日光浴有关；二是黑色素瘤和色素痣有一定相关性。由痣转化成黑色素瘤，一方面与基因有关，同时也受外在条件影响，如痣反复被磨擦、破溃。因此不能忽视肢端包括足底与手掌、生殖器部位、扎腰带处以及女性穿文胸等处色素痣的变化，因为不良刺激是正常色素痣恶变的重要因素之一。

有人要问，把痣点掉是不是就可以防癌了？骆丹教授强调，人体上的色素痣不可以随便用激光、冷冻等“点痣”治疗。激光冷冻点痣更有可能会捅了“色素痣细胞的马蜂窝”。所以为了尽量避免物理或化学的刺激，除痣的最好方法是手术切除，既能除痣，也可以通过病理活检精确诊断痣的类型以及色素痣的痣边缘是否切除干净。

黑色素瘤在早期恶变的过程中会有一些癌变征兆，当身体上的色素痣在短时间内出现以下7个特征改变时，要及时就医？

1.非对称：色素痣的一半与另一半看起来不对称。2.边缘不规则：边缘不整或有切迹、锯齿等，或出现卫星灶，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形的轮廓。3.颜色改变：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐色、棕色、棕黑色、蓝色、粉色、黑色甚至白色等多种不同颜色。4.直径：色素斑直径大于6毫米或色素斑长大时要注意。黑色素瘤通常比普通痣要大，要留心直径大于6毫米的外观看起来平滑的色素痣，特别是发生在手足肢端的色素痣最好做切除加做显微镜病理检查。5.隆起：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。6.生长速度：一些多年没有变化的色素痣几周或几个月内发生显著增大。7.色素痣上一直长有毛发的突然脱落了，或者破溃了不易愈合。