八类药品老人服用后易摔倒

黄蓉芳 余健新

医学指导：广州医科大学附属第一医院药学部主任药师 杨新云

服药后0.5-1小时

跌倒发生率较高

广州医科大学附属第一医院药学部主任药师杨新云介绍，据统计，跌倒是65岁以上老年人的首位伤害因素。而导致老人跌倒的原因，其中不乏药物因素。由于老年人体质大多较弱，服药时又多存在不规律或剂量不当、多种药品并用等情况，当老人下床、上厕所时，步态不稳再加上环境湿滑、大动作转换时，很容易导致老年人因服药而跌倒受伤害。

杨新云介绍，有八类药品可能导致老年人的跌倒风险增加。“有研究显示，发生在口服药物后0.5-1小时内的跌倒发生率较高。”他说，因此，如果老年人经常跌倒，最好查找是否有药品因素，并及时调整服药方案。务必遵从医嘱合理用药，了解所服药物的不良反应、注意事项。

镇静安眠药最好上床后服用

杨新云提醒，如果老年人必须服用易致跌类药物，要预防跌跤，一定要掌握以下两大原则：

第一，需要多药并服时，一定要由医生决定。切忌乱服药，到医院就诊或到药店购药时，需告知医生、药师正在服用哪些药物，避免重复拿药，尤其是要避免同时服用多种容易导致跌倒的药物。

第二，服药后最好休息或在床上服药。需要注意的是，就医时，老年患者及其家属，要仔细聆听医生、药师的用药指导，仔细阅读药袋及用药标签上用药的注意事项、服用时间及副作用；遵医嘱用药，避免误服或多服。

八类药物容易致跌

1.降压药

代表药物有美托洛尔、特拉唑嗪、苯磺酸氨氯地平等。降压药最常见的副作用是引起眩晕、晕厥和短暂意识丧失、体位性低血压等，从而导致跌倒的发生率增高。

2.降糖药

代表药物有二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪等。降糖药可能影响患者意识、精神、视觉、平衡等，以及导致低血糖，使服药者跌倒风险增加。

3.抗精神病药

代表药物有氯氮平、奋乃静等。这类药物长期使用，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，引起跌倒。

4.抗抑郁症药

代表药物有氟哌噻吨/美利曲辛、文拉法辛、阿米替林等。这类药物阻断α受体和增加5-羟色胺而影响血压和睡眠，阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压、意识混乱，是服药者跌倒的重要危险因素。

5.抗癫痫药

代表药物有苯妥英钠、苯巴比妥、苯二氮卓类药物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸钠、卡马西平等。该类药物易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，导致跌倒。

6.利尿药

代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物可使患者短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。

7.止痛药

代表药品为阿片类药物。止痛药可降低警觉或抑制中枢神经功能，同时止痛药除镇静外，也有肌肉松弛的副作用，让服药者肌肉反应动作缓慢。老年人服药后，尤其容易出现昏沉、神经运动功能减低，导致跌倒。

8.氨基苷类抗菌药

氨基苷类抗菌药的代表药物主要有阿米卡星等。这类药品可干扰前庭正常功能，引起步态不稳，增加跌倒风险。