糜烂不用抗真菌药 皲裂先抹尿素乳膏

张亚同

脚气分成3个类型：糜烂型、水疱型、鳞屑角化型。必须针对具体问题具体施药。

糜烂型：糜烂型脚气多发于趾间，尤其是第四与第五趾间。趾间皮肤浸渍发白，走路时不断摩擦，致使表皮剥脱，呈现潮红糜烂或有裂口，伴少量渗液。这时最好不要用软膏和霜剂抗真菌药，否则糜烂渗出会更严重。应先用适当浓度硼酸液湿敷，随后外用足癣粉等，每日1-2次，再用抗真菌霜剂。

水疱型：好发于足缘、足底部。初起为壁厚饱满的小水疱，疱液透明，周围无红晕，干燥后形成环状鳞屑。水疱型脚气应先用适当浓度的硼酸或冰醋酸溶液湿敷或浸泡，每日2次，每次10分钟，水疱干燥后外用抗真菌制剂。此时可外用复方苯甲酸擦剂、复方雷琐辛溶液、复方土槿皮酊等，具有抗菌和剥脱作用。

鳞屑角化型：角化主要发生在足跖、足缘或足跟部，皮肤会很粗糙，角化增厚并出现剥落。对于脱屑、皲裂明显者，可用尿素乳膏等脂类外涂，角层变薄后再用抗真菌霜剂及含角质剥脱剂的软膏。涂药后最好用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。这一类型的脚气，因不会出现明显的痒痛症状，容易被忽略。

一旦脚气合并细菌感染，应先用氧化锌油或抗菌药膏涂抹患处，必要时口服抗生素。真菌感染易反复发作，症状消失后马上停药，可能因没有断根而复发。因此脚气症状消失后再用药1周，疗效更好。