疫苗、疫苗

爱乐

我们的生活中谁也离不开疫苗。从出生开始，每个人都要定期注射疫苗。谁都知道，每一种疫苗就是一种病毒。通过医学的方式方法，注射到体内，让我们体内产生对这一种病毒的抗体，从而抵御病毒对我们的侵蚀。

作为有一个有责任心的宠物主人，从我们的宠物进家开始，就必须为它定期注射疫苗，也就是俗称的打防疫针。我们为狗狗注射的疫苗一般分为两种，一种是防狂犬病的，一种是防流行病的。前一种，如果你家狗狗是一只有户口的合法居民，每年办理养犬证后，都可以到附近正规宠物医院凭发票免费注射，而后一种疫苗则需要自费。

凡事一旦涉及花钱，就有了很多的选择。最基本的，国产便宜、进口贵。然后又细分为二联、三联、五联、六联等。它们又有何不同？浅显的解释就是二联防两种病毒，三联防三种，以此类推。

与此同时，主人与狗狗亲近，也会接触到狂犬病这一概念。同样是疫苗，一种是给狗狗注射的防狂犬病疫苗，另一种是给人注射的狂犬疫苗。人被狗咬伤，什么情况需要注射疫苗，什么情况又不需要呢？

这些就是我们今天所要关注的内容。

宠物疫苗：必须去正规医院注射

宠物疫苗什么牌子的好，国内的疫苗质量如何，宠物商们声称给宠物已注射疫苗的说法是真是假，网购疫苗是否可靠？这些知识可能大多数宠物饲养者并不了解。

名牌疫苗也并不是百分百安全有效

今年9月底，一场宠物疫苗的诉讼在北京的养猫者当中引起关注——一位姓郑的女士饲养的异国短毛猫在注射完疫苗后死亡。

郑女士称，每年这个时间，都是这只猫打疫苗的时间。今年7月11日，郑女士到北京博望动物医院（以下简称博望医院）为其宠物猫打疫苗。“打疫苗前，猫很健康。打完疫苗，回家的路上猫就没反应了，于是又返回医院抢救。”

在该宠物医院，接诊医生先对猫进行输氧，后带入手术室，注射并上了呼吸机，大概抢救了20分钟，猫死了。

郑女士认为，博望医院违反相关诊疗规定，应对其宠物死亡负全责。其要求被告购买一只与该宠物猫相当的红虎斑异国短毛猫，价格在2万元，并负责猫成长10个月内的所有医疗保健等费用；另外，被告还需赔偿郑女士精神损害抚慰金2万元，并承担该案诉讼费用。

博望医院不同意郑女士的诉求。其辩称，诊疗行为符合规范，药房护士核对了疫苗，对猫的主人及猫也进行了确认。从临床表现分析，猫到医院时已是危重状态，可能是过敏、心脏问题或气温高等原因造成的。该医院承认注射的疫苗可能导致过敏。鉴于原告不同意调解，该案未当庭宣判。

郑女士介绍，博望医院告诉她，给她的猫注射的疫苗还是国外进口的名牌。

“其实宠物的个体差异，健康情况，注射疫苗时的操作或者药物本身，都有可能造成宠物的死亡，疫苗也并不是绝对安全。”吉林五星宠物保健品厂的张经理告诉记者。

张经理介绍，宠物疫苗分为核心疫苗、非核心疫苗、不推荐疫苗。犬核心疫苗包括：犬瘟热、犬细小病毒病、犬传染性肝炎；猫核心疫苗包括：猫泛白细胞减少症、猫杯状病毒感染、猫鼻气管炎。目前国际知名疫苗生产商有：海博莱，主要进口疫苗之一，央企直接引进。默沙东，赛诺菲sanofi、硕腾、勃林格Bl都是第三方引进，这些疫苗都可以令人放心，效果很好。国内当属吉林五星的犬疫苗比较好。“像五星这样比较正规，并获得国家批准的宠物疫苗厂家还有两三家。”张经理坦言。

资深兽医高华女士说，其实再好的疫苗，接种后并不见得百分之百有效，原因在于接种疫苗后的机体免疫应答是一个极其复杂的生物学过程，许多内外部环境因素都影响机体免疫力的产生、维持和终止。所以，接种过疫苗的犬不一定都能产生坚强的免疫力。兽医临床上也经常遇到这样的情况，一些犬在接种疫苗后，常常会出现不能抵御的相应特定疾病的发生，即采用某一疫苗免疫接种后的犬仍发生这种传染病，新病迭出，旧病复发，这一般称为免疫失败。引起免疫失败的因素很多，了解其原因，有助于减少免疫失败所造成的损失。

高医生介绍，引起免疫失败的原因有：遗传因素——动物机体对疫苗接种所产生的免疫应答在一定程度上受遗传因素控制。犬的品质繁多，免疫应答各有差异，即使同一品种、不同个体的犬对同一疫苗的免疫反应强弱也不一致。有的犬甚至可能存在先天性免疫缺陷（如幼犬先天性心脏病），从而导致免疫失败。母源抗体干扰、营养因素、疫苗因素、免疫程序、免疫缺陷、药物因素、应激、潜伏感染——当犬在接种疫苗时，可能已经处于疾病的潜伏期，或存在严重的寄生虫感染，此时接种疫苗后往往在短期内发病。在没有完成整个免疫程序时，年幼易感动物生长在病毒污染环境中，很容易感染发病。

网购疫苗最怕冷藏不善

江苏的阿明从天猫网购疫苗给家里宠物狗注射，不料小狗当晚就出现抽搐症状并死亡。前段时间，阿明从天猫上的“嗨派特宠物用品专营店”购买了标价为32元/支的进口疫苗，为一只萨摩耶犬注射。当晚6时，阿明为小狗注射疫苗，到晚上7时30分左右小狗即出现抽搐、拉稀便等症状，直到9时多死亡。阿明说，事后他找来医生上门诊断，检测不存在细小（病毒）；此外，家里还有三只小狗，到目前仍很正常，因此应该没有患狗瘟、细小病毒。

阿明就此事与网店客服进行了沟通，还联系了天猫客服协调解决纠纷。最终网店愿意赔偿800元，双方已达成协议，但是狗狗却永远失去了生命。

对于网购宠物疫苗，佛山伴侣动物协会秘书长邓先生并不支持。他建议，最好到正规宠物医疗机构给宠物注射疫苗，一旦宠物在注射过程中出现问题，医护人员也可做应急处理；此外，疫苗一般都需要冷藏，网购疫苗必须考虑到运输中可能出现的质量问题及收货后的储藏问题。尽管免疫是现代医学最伟大的成就之一，但由于价格昂贵及运送困难等原因，动物疫苗市场始终受到运输系统的掣肘。疫苗是对外界环境极为敏感的生物制品，若未储存于适宜的温度范围内，其效力将下降甚至完全遭到破坏。尤其在基础设施薄弱的农村地区——这些地区通常非常需要动物疫苗，常常发生疫苗变质失效等情况。“疫苗的经营、储存、运输有严格的操作规程和相关规定，一旦操作不当就会造成疫苗失效，不仅花冤枉钱，还耽误宠物预防接种。”

北京市小动物诊疗行业协会理事长刘朗先生认为：目前国内注册的进口疫苗有默沙东的（原英特威）的四联疫苗和含有钩端螺旋体的六联疫苗、辉瑞的四联疫苗和含钩端螺旋体及冠状病毒的八联疫苗、梅里亚的含钩端螺旋体的六联疫苗，这几个厂家都是世界知名品牌，无所谓好与坏，只是联苗的多少，就像照相机你说是佳能好还是美能达好，是奥林巴斯是莱卡好，都差不多。再有，目前国内的动物医院都是从正规渠道进货，不存在假货问题。

但是也有宠物医生认为：疫苗分国产和进口两种，一般来说，进口的效果较好。但进口疫苗有相当一部分是通过非正常渠道进入国内的。国产疫苗价格便宜，国产疫苗中只有个别牌子的疫苗是通过有关兽医兽药部门检测批准的正规产品，其余均为科研院校、研究所或个人开发的试验品。国产五联苗对犬细小病毒病的保护力不低于国外进口产品，但是对犬瘟热病毒的抗病力还是进口疫苗效果更好。

北京市近年推出注册了的犬主可以到指定医院给自家狗狗免费注射疫苗的举措，那么这些指定医院给狗狗注射的疫苗都是什么品牌？宠物商人给宠物注射的疫苗质量是否过关呢？

吉林五星张经理说，据他了解，五星虽然占据了市场大部分疫苗份额，但是这些指定医院注射的宠物疫苗是政府采购的进口产品。“你要查看宠物医院有没有使用兽用生物制品的许可证，有相关许可证的，就可以给宠物注射疫苗，是正规单位，尽可放心，没有证书的，你最好就不要在这里给宠物注射疫苗。”

10月3日，记者在京城某家大型宠物店中，见到商家正在给待售的萨摩耶犬和日本柴犬注射辉瑞的疫苗。“我们销售的这些宠物都很珍贵，哪儿能不给注射好疫苗？像这只日本柴犬，价格从1万2到1万8不等，贵宾犬卖7500，一针疫苗才几十元，最多上百元，我们怎么会分不清轻重呢？”宠物店店长这样告诉记者。

也有宠物购买者曾向媒体反映，一些宠物商虽然肯定会给宠物注射疫苗，但是有时会根据宠物的价格决定疫苗的档次，售价高的宠物就会用进口高档的疫苗，售价底的宠物自然就只是注射国产疫苗。

选择好疫苗有学问

某著名宠物疫苗公司驻京代表告诉记者，由于原材料和生产工艺的差异，每种疫苗都有不同的产品特性，这些特性差异都体现在产品说明书上。通过对产品特性的比较，也可以挑选出好疫苗。

看疫苗抗原含量

抗原含量高的疫苗，起效快、保护期长。通过免疫学原理，我们可以知道，启动免疫应答只需一个最低的免疫剂量。那么，高含量的抗原是否意味着不必要的浪费？启动免疫应答确实只需一定剂量的抗原即可，但在启动之前，有很多因素会造成疫苗的抗原损耗。如：温度、紫外线、注射部位的消毒剂、注射时溢出、机体吸收程度、母源抗体等，为了保证有足够抗原去启动机体的免疫系统，损耗是必须考虑的。

这有点类似生命的诞生过程。生命诞生只需一个精子和一个卵子，但为了保证能有一个精子与卵子结合，物种进化选择的手段是出动数以亿计的精子大军，以提高成功率。生命体和免疫机制都很复杂，为确保最终效果，不得不考虑诸多不可控因素。对疫苗厂商而言，增加疫苗抗原含量，还有成本的考量，但对消费者而言，在价格相差无几的情况下，选择高抗原含量疫苗，肯定是明智之举。

看相关副反应

根据不同的制作工艺，不同疫苗除了免疫效果会有差别以外，还会存在不良反应发生频率的高低，不良反应最常见且严重的就是过敏反应。不同于单独的二联钩体疫苗具有较高的过敏率，某进口品牌的六联苗钩体疫苗比目前最低的0.6%过敏率至少再低50%大约只有0.4%的过敏率。这肯定是好疫苗。

起效时间

疫苗的起效时间除了与疫苗制作工艺和动物体本身以外，还与疫苗厂家选取的毒株有密切的关系；以细小病毒为例，目前比较好的疫苗也是需要5-7天才产生抗体，即使某著名品牌的疫苗所选用的毒株C-780916也至少需要3-5天才能开始产生抗体，所以注射疫苗并非是马上起效的，而是必须等待抗体形成。为了减少产生抗体前被感染，疫苗的起效时间应该越短越好。

有了名牌的宠物疫苗，来到了正规宠物医院，宠物饲养者最好还是要选择熟练的，水平高的医生，否则遇到了“二把刀”大夫，自家的宝贝还是有可能遭罪。

今年夏天，深圳的齐小姐在一家宠物医院给自家爱犬注射了政府提供的免费狂犬疫苗和自费的硕腾公司卫佳捌疫苗。与过去每年注射疫苗的情况不同，此次医生将疫苗打在了犬只的脊背上。当秦小姐询问时，医生的回复是：“打颈背部我怕狗咬。”

让人意想不到的是，数日后，该犬只开始频繁出现呕吐、食欲不振、精神萎靡等症状。7月5日病情加剧，伴有高热、发抖、喘粗气等症状，尤其是主人抚摸其身体时，立即疼痛得弓背、窝腹，后肢也逐渐瘫痪无法行走。齐小姐立即将犬只送到科普宠物诊所治疗，接诊的医生吴某妹建议给狗狗做全套医学检查，费用近1000元。秦小姐选择了保守的血常规和生化检查，花费了430元。但吴某妹说，仍无法明确诊断，建议继续加做检查，依靠“排除法”来明确病因。齐小姐对“吴医生”的医疗水平产生质疑，加上犬只病情愈加严重，遂转入福田另一家宠物医院治疗，当晚即确诊为神经炎，予以对症治疗。约一周后急性期治疗结束，狗狗的双后肢瘫痪有所缓解，但行动已不复往日奔跑跳跃的情景。

人用疫苗：多注意 多防范

2015年的9月28日是第9个“世界狂犬病日”，据北京市卫计委公布，截至8月，今年全市报告本地狂犬病死亡病例8例，病例数较去年同期的3例上升近1.7倍。今年不仅狂犬病死亡病例增幅较大，动物致伤情况在前8个月也超过12万人次，比2014年同期上升11.4%。

根据世界卫生组织（WHO）报告，全球每年有55000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。目前对于狂犬病尚无有效治疗手段，即一旦发病，100%死亡，是人类目前已知病死率最高的传染病。目前，及时注射狂犬病疫苗可以有效防止狂犬病发病，但是由于一些人对狂犬病的认识存在误区，加之某些网站，甚至狂犬病疫苗注射医院、防疫站等机构因利益之故，混淆视听，致使原本就有的误区不仅没有缩小，反而迷雾重重、乱象丛生。

仅就北京而言，本年狂犬病死亡病例不降反升，这不禁让人发问，我们到底在什么情况下不必注射狂犬病疫苗，什么情况下必须注射狂犬病疫苗呢？

狂犬病究竟是什么？

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。

作为一种严重的急性传染病，狂犬病的传染源主要为病犬，除此以外病猫、病狼及蝙蝠等动物都有可能携带狂犬病毒。其发病因素与咬伤部位、创伤程度、感染病毒数量、伤口处理情况及注射疫苗与否有关。是否发病也与咬伤的部位不无关系。据统计，头面部受伤发病率为40%至60%，下肢伤发病率为3%至15%，手和臂部咬伤发病率为15%至40%。在所有发病动物中，以病狼咬伤后的危险性最大，发病率一般为50%左右，甚至更高。

狂犬病的潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发作。

“世界狂犬病日”的由来

2007年，在国际狂犬病控制联盟（ARC）的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起了“世界狂犬病日”，各国纷纷开展相应宣传活动。通过设立世界狂犬病日，将集合众多的合作者和志愿者，群策群力，尽快使狂犬病成为历史。

第一个“世界狂犬病日（World Rabies Day）”为2007年9月8日，此后将狂犬病日由9月8日改为9月28日，原因主要是为了纪念因发明狂犬病疫苗而对狂犬病的防治做出最伟大贡献的法国科学家路易斯·巴斯德，他逝世于1895年9月28日。

狂犬病控制联盟（ARC）是总部设在英国的慈善组织，由世界知名的狂犬病研究人员和专业人士于2006年年初发起成立。他们积极邀请世界各地各行各业的合作者加入到世界狂犬病日的活动中来。设立世界狂犬病日也迅速得到世界动物卫生组织（OIC）、世界卫生组织（WHO）和其他数十个国际性和地区性的官方和民间组织的明确支持。

据不完全统计，2007年第一个世界狂犬病日实际上吸引了全球70多个国家和地区总共40多万人直接参与，使超过5千万人增进了对狂犬病的了解和认识，活动期间接种狂犬病疫苗的动物超过60万只，互联网上直接相关的网页在很短时间内就达到数万页并一直保持迅速增长的势头。

疫苗打不打，到底听谁的？

想必大家都很清楚，若是被犬咬伤，特别是来路不明的野犬，是一定要到医院打狂犬病疫苗的。但作为养犬的主人，在生活中与自家狗狗朝夕相处，皮肤被狗狗舔一下、碰一下是常有的事，有时主人会从狗狗嘴里掏出不该吃的东西：有的主人还故意把手指塞到狗狗嘴里让它咬着玩，并且还会和旁边的人说：“看，我们家的狗不咬人，没事。”

与狗狗如此亲密的接触，那么问题自然就来了。譬如小李和记者谈起，他和她女朋友养了一只吉娃娃。前不久，女朋友端着手背给小李看，小李起先啥都没看出来。女朋友又在手背上一指，原来有一点小红印。女朋友说是狗狗小吉激动的时候牙硌在了她手背上，当时没注意，晚上才发现。

小李一听又惊又怒，先埋怨了一通女朋友怎么这么不小心，然后换了衣服就要拉着女朋友去医院打狂犬病疫苗。女朋友则有些不以为然，她告诉小李她已经在网上查过了，网上的网友和医生都说，只要皮肤没破，病毒进不了血液就没事。

小李马上反驳：“网上的东西也能信？皮肤虽然没破，但病毒也有可能透过皮肤渗进血液啊，你没看都红了吗？”女朋友则无奈地回答说：“咱家的小吉也打过疫苗的，又不是野狗，况且网上都说了，人家国外不是随随便便就给你打狂犬病疫苗的，是药三分毒，你得证明咬你的狗是携带病毒的狗，人家才给你打。”

“你又糊涂了，这是在国内，你能保证给咱小吉打的疫苗就过关了？再说了，等你给狗开出证明，证明它有病毒，那时早过24小时了，你也玩儿完了不是？你听我的，别嫌麻烦，咱们赶紧打针去。”听了小李一番义正词严，女朋友最终拗不过他，当然她心里也有点模棱两可，于是就去了家边朝阳公园附近，一所打狂犬病疫苗的定点医院。

因为是周末，排队看病的人很多。终于轮到小李他们时，小李就问大夫，他女朋友这种情况用不用打疫苗。医生回答得十分肯定，这时从队后面过来一个年轻人，说他被狗隔着裤子咬了一口，因为有裤子，所以腿的皮肤既没破也没印，想问一下还用不用打针？医生仍说必须要打。女朋友听了就低着声音跟小李说：“我看他们就为挣钱，来了都要打。”小李一听也含糊了。最终，女朋友坚持打了三针就不去了。

无独有偶，老黄的母亲最近也嚷嚷着要去医院打狂犬病疫苗。原因是老黄白天上班不在家，家里的狗都是母亲遛。那天母亲遛狗，发现自己腿不知什么时候破了。老人有个习惯，觉得唾沫能消毒，就往手上吐了两口，往伤口抹了一抹。可抹后忽然想起来，这手刚才让狗舔过还没来得及洗呢，这不把狗狗的唾液也抹到伤口上去了吗？对于这种情况，老黄也很难说清楚疫苗到底该打不该打，但谨慎的母亲毫不犹豫地选择去打这个疫苗。

暗访疾病防控中心

在遇到被狗咬伤或者相关的问题时，患者可能第一个想到的就是打电话给医院或者防疫站等进行咨询。记者查阅了北京多个注射狂犬病疫苗定点医院的电话，拨打过去后大都处于无人接听状态，只有北京市隆福医院的电话有人接听。但电话那头的工作人员告诉记者，她那边是急诊室，不能解答记者提出的问题，如果想要咨询必须亲自去问相关的医生。

2015年10月1日，记者来到位于潘家园附近的北京市朝阳区疾病防控中心暗访。来到挂号处后，记者询问手臂被家里养的狗咬了一下，没破有点红印是否需要打针。挂号处的大夫打个手势让我向里面的医生咨询。拐进医疗室，记者看到等待看病打针的病人并不多，医生坐在办公桌后面。记者将刚才的问题提给医生。医生要求看一下受伤的部位怎么样，因为原本就没有伤口，我特意强调原本红了一块，现在好多了，红印下去了。

看到伤口一点不严重，医生说这针打不打看你自己。但随后医生指了一下旁边墙上挂的重要提示牌。这个提示是2009年12月11日卫生部印发的有关《狂犬病暴露预防处置工作规范》，医生说按照这个规定，你的伤口虽然没破但也属于二级了。笔者又以老黄的母亲为例，询问如果伤口被犬舔到或者间接接触了犬的唾液需不需要打疫苗。

医生说伤口被犬舔到属于三级暴露者，是很严重的情况了，因此必须打疫苗。如果犬的唾液间接接触到人的伤口，因为狂犬病病毒在空气中暴露会很快失去活力，所以要看犬的唾液在空气中暴露的时间，如果时间很短，同样建议注射疫苗。之后记者询问了一下狂犬病疫苗的价格，从85元到395元有三等，疫苗均为国产。

规范将狂犬病暴露者分为三级

第一级为接触喂养动物时，被舔皮肤完好无损，此情况无需注射疫苗。

第二级为被轻咬，无出血的轻微擦伤、抓伤，此情况应当及时处理伤口并接种狂犬病疫苗。

第三级为有多处贯穿性皮肤咬伤或者刮伤，破损皮肤被舔或者开放性伤口、黏膜被污染。

处理方法为，及时处理伤口，并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。

看来我们平时与狗狗相处也不能过分亲密，如果出现咬伤，哪怕伤口再小，也必须防微杜渐，及时处理伤口，并接种狂犬病疫苗。相信只有这样，狂犬病才有可能早日成为历史。