服药吸烟减效增毒

刘毅

服药后应忌食生冷，辛辣、油腻的食物，但是忌烟却鲜为人知。实验证明，在服药后半小时内吸烟，药物到达血液的有效成分只有0.2%-1.8%。而不吸烟者药物到达血液的有效成分可达21%-24%，这是因为烟碱可增加肝脏酶的活性，从而降低药物的降解，使血液中有效成分降低；吸烟还能明显地延迟胃内容物的排泄时间，减慢药物的吸收。香烟中含有的尼古丁在进入人体后，会对肝脏中的代谢酶系统产生影响，使药物代谢的过程加快或变慢，导致血液中药物的有效浓度降低或增加。以下几种常用药可能受到吸烟的影响：

胃药 胃病患者有时需要用奥美拉唑等抑酸胃药，如果同时吸烟，不仅会导致胃部血管收缩，还可能延迟胃排空时间，减慢抑酸药的吸收速度，从而影响药效。

解热镇痛药 如去痛片、优散痛等，吸烟能使含扑热息痛（对乙酰氨基酚）的止痛、退热药物代谢加快，疗效显著下降。如果正在使用这类药退烧或止疼，最好不要吸烟。

避孕药 使用口服避孕药期间吸烟或二手烟，可能影响心血管功能，增大心肌梗死的风险、此外，吸烟还可能让避孕药效果降低，造成避孕失败。

抗心绞痛药 如心痛定、普萘洛尔和阿替洛尔等，在血液中的浓度下降，且排泄增加，以致加剧病情。如立即戒烟，会使心绞痛发作次数减少，有助改善心功能。

平喘药 如茶碱、氨茶碱等吸烟者服用后，其破坏与排泄速度比不吸烟者快了3倍，使疗效降低。

降血糖药 吸烟者口服甲苯磺丁脲、苯乙双胍（降糖灵）或注射胰岛素，均会降低疗效。通常胰岛素需相应增加15%-30%的用量，方能达到预期疗效。

维生素 曾有报道显示，吸烟过多会损耗合成维生素C、某些B族维生素所需的矿物质和各种相关营养物质，间接影响其吸收。

抗抑郁药 吸烟可降低阿米替林、丙咪嗪、多虑平及氯丙嗪的血液中药物浓度，从而使抗精神病的药效降低。

镇静药 烟草中的烟碱对中枢神经有兴奋作用，可阻碍安定、利眠宁的镇静作用。

利尿药 吸烟可降低速尿的血液中药物浓度，减弱速尿的利尿效果。