营养问与答

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Q宝宝能吃配方奶吗？

宝宝1岁3个月了，还一直在吃母乳，前段时间想给宝宝戒奶的，就让他尝试吃配方奶，但是发现他对配方奶过敏，身上长了很多湿疹，是不能吃配方奶粉了吗？

A 可以先停喂配方奶及牛奶制品2～4周。如果停喂配方奶及奶制品2～4周后，宝宝身上的湿疹无改善，可以试着再喂宝宝配方奶。重新开始喂配方奶后，如果宝宝身上的湿疹无明显增多，说明不是牛奶过敏所致。

如果停喂配方奶2～4周后湿疹明显减少，可能为牛奶过敏，则应带宝宝去医院皮肤科进一步检查确诊。此时应改为母乳喂养，暂时停掉配方奶及乳制品，母亲哺乳期间也要暂停进食乳类。即使宝宝没有牛奶过敏，如果您能坚持1天喂宝宝2～3次母乳，建议您继续母乳喂养到宝宝2岁左右，不必改喂配方奶。

此外，造成皮肤湿疹的原因有很多。如果经过上述观察证明您的宝宝不是牛奶过敏，建议您咨询皮肤科或变态反应科医生，寻找原因。因为食物类除牛奶外，鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果类等均可能导致儿童过敏。衣物洗涤剂、护肤品等也可能引起宝宝发生过敏而出现湿疹。如果喂母乳的妈妈食入一些易致过敏的食物也可能导致宝宝过敏，如牛奶、花生、芥兰等。（赤陂）

Q 很多人认为，宝宝从小的饮食习惯是可以改变体质的，如果从小习惯某种饮食方式，比如从小改用冰牛奶，体质就会如外国人一样适应冰食物。事实是这样吗？

A 从定义上来看，体质，是指由先天遗传和后天获得所形成的，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性。包括：身体形态发育、生理生化功能、身体素质和运动能力、心理状态、适应能力（如：对外界环境以及抗寒耐暑的能力，对疾病的抵抗能力）。遗传、环境、营养、教育、体育锻炼、卫生保健、生活方式等都可以影响体质，因此，从婴幼儿时期开始培养的饮食结构和饮食习惯，确实会对体质产生影响。但是客观地说，这并不意味着一定就能够将宝宝的体质顺利改变成家长期望的那样，毕竟存在地域和个体差异。以冰牛奶为例，它会对婴幼儿娇嫩的胃肠黏膜产生刺激，降低胃肠道的抵抗力，在环境致病因素多得多的中国（特别是城市），容易因消化道抵抗力的降低而增加疾病易感性，出现腹泻，甚至感染性腹泻。而这种问题在自然环境相对干净、病原体相对较少的西方发达国家会少得多。所以，我们在培养宝宝饮食习惯和希望借助饮食来调整体质时，还是要因地制宜，将环境和人文因素考虑进去，不可盲目。（刘遂谦）

Q 宝宝添加米粉，便便有点绿

宝宝4个月左右，开始添加蛋黄。每天加—次，每次大概1/3左右。宝宝很爱吃，便便也很正常。吃了一段时间，我又给她加了一点米粉。加米粉后，她一天拉2～3次，而且颜色还有点儿绿，里面还有些像奶瓣样的东西。我就把米粉和蛋黄都停了。现在宝宝5个月了，不知道是不是可以再添加辅食？如果可以的话，应该怎么添加？

A 世界卫生组织相关文件以及我国卫计委颁布的“儿童喂养与营养指导技术规范”中均建议，开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄，不早于4月龄，具体开始添加辅食的时间因宝宝的具体情况而异。您的宝宝4个月开始添加辅食时出现过消化不良，提示当时可能添加过早。

现在宝宝已经5个月，是否需开始添加除了看月龄，还要了解宝宝的生长情况，如：喂母乳的宝宝每天吃8～10次或配方奶喂养1天总奶量达1升时宝宝看上去仍显饥饿；足月宝宝体重达到出生时的2倍，低出生体重儿体重达到6千克时，当给予足够乳量但体重增加不达标，这些征象提示单纯乳类喂养不能满足宝宝生长的需要，应开始加辅食。

添加辅食时要从每天1次、每次1小勺开始；每当开始添加一种新食物后，要观察宝宝有无腹泻或便秘、皮疹和呕吐等过敏反应，一般观察3-5天，建议您的宝宝观察1周左右。如果宝宝没有出现上述反应且体重增长速度正常，说明宝宝可以消化已添加的辅食，此时可以逐渐增加该种辅食的量。最好当宝宝适应该种食物2周后再添加新种类食物。如果出现上述过敏症状，要先停掉新添加的辅食，去医院咨询以排除食物过敏。（郝波）

中餐西餐，哪种更有营养？

不同的食材烹饪方式不同，营养成分的保存也不同，中餐讲究煎炒烹炸，佐以各种调料；而西餐则烹调方法相对简单，哪种烹饪方式更有利于宝宝健康？中西餐饮食结构也不同，哪种营养含量更高？

A 菜肴的营养价值，受食材选择、搭配、烹调方式、食用方式等多种因素的影响。就烹调方式而言，中餐多将食材加热烹调，尤其是大火煎炸烹炒，会导致很多营养素的损失，同时，调味料使用多而杂，常常超出了宝宝的需要量，造成不必要的代谢负担。而西餐的蔬菜多为生食，调味料使用相对较少，口感清淡，水溶性维生素如维生素C的损失较少，更“原汁原味”。但是，这对食材的清洗要求较高，如果食材本身非有机来源，有可能存在农药残留等问题。根据中国国情，清炒、炖煮的中式烹调方式更适合中国宝宝，但务必减少调料的使用，且要搭配一些去皮后可以生食的蔬菜，以保证维生素的摄入。从饮食结构来比较，地中海式饮食结构是最为健康的，各种营养素的搭配最为合理，既避免了传统中餐中钙、优质蛋白质、水溶性维生素等营养素可能存在的摄入不足，又不会像典型西餐那样高能量、高脂、高糖、高蛋白。建议中国家庭将这种饮食模式与传统中餐搭配，给宝宝更理想的营养。（刘遂谦）

断奶要做哪些准备？

Q宝宝18个月，要断奶了，应该为断奶做哪些准备？

断奶需要物质准备、时机的选择，环境的准备。物质准备包括：断母乳并非意味着断掉所有的乳类食物，乳类食物仍是满足宝宝钙等营养物质的主要来源之一。因此，断母乳后每天要保证宝宝饮入500豪升左右的配方奶。开始断母乳前，先给宝宝尝试配方奶，让他有一个适应和接受的过程。断母乳期间还要提供更加多样化的食物，以减少断母乳对宝宝食欲的影响。

时机的选择：注意观察孩子的表现，当宝宝吃奶时不专心总是东瞧瞧、西看看，嘴里含着乳头不吸吮，或宝宝还没吃完奶就要离开妈妈时，提示此时开始断母乳比较适宜。断奶在—段时间内会影响宝宝的食欲，得病后食欲也会受到一定影响，因此要避开呼吸道和肠道疾病多发的季节断奶。如遇宝宝患腹泻等疾病，最好等疾病治愈后半个月左右再开始断母乳。

环境的准备：如果家里有一个喂母乳时妈妈常坐的地方，此时最好改变摆放的位置，以防孩子触景后又想起母乳。如果断奶前孩子与母亲睡一张床，应让他适应睡自己的床，或与家里其他人一起睡。此外，要帮助孩子建立一个相对固定的，与吃奶没有关系的入睡方式，如讲故事、听音乐等，使孩子逐渐养成不吃母乳也能入睡的习惯。

心理学家称断母乳为第二次母婴分离。家里其他人也要多参与照顾宝宝，陪宝宝玩耍，使宝宝感受到家人的爱没有改变，从而顺利渡过断乳期。（郝波）