老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理分析

丁娜

摘要：目的：探讨老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理效果。方法：回顾性分析62例老年玻璃体视网膜手术患者临床资料，观察给予患者个体化护理的效果与护理满意度。结果：62例患者中，59例按计划顺利完成手术，3例因合并糖尿病、高血压、肾病转入相关科室进行治疗，病情得到控制后转回眼科进行手术，无一例患者因护理影响手术效果，均满意实施的个体化护理。结论：老年玻璃体视网膜手术患者实施个体化护理，可有效提高手术效果。

关键词：老年玻璃体视网膜；手术；个体化护理；效果

【中图分类号】R774.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0281-01

视网膜居于眼球壁的内层，是一层透明的薄膜，具有接收和传递视觉信息的功能，由色素上皮层、视网膜感觉层组成，在病理情况下两层间分开则为视网膜脱离，会严重影响患者身心健康和生活质量[1]。随着社会经济的快速发展，人口老龄化进展不断加快，各种因玻璃体视网膜疾病需手术治疗的老年患者不断增加。老年人具有独特的生理、心理特点，行玻璃体视网膜手术时，需有针对性地实施护理措施，才能有效提高手术成功率和治愈率。本文选取81例老年玻璃体视网膜手术患者进行研究，分析对患者实施个体化护理的效果，结果如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年6月入院治疗的62例老年玻璃体视网膜手术患者作为研究对象，38例男性，24例女性，年龄61～77岁，疾病主要包括孔源性视网膜脱离、老年性特发性黄斑孔、玻璃体浑浊或积血等。所有患者经诊断均符合行玻璃体视网膜手术标准，无手术不耐受患者，手术方式主要有单纯玻璃体切除、玻璃体切除联合视网膜前膜剥离、玻璃体切除联合视网膜光凝等，根据患者具体病情选择适宜的手术方式。选取的62例老年患者中，有21例合并至少1种疾病，合并的疾病主要有糖尿病、高血压、肾病、动脉硬化等。

1.2 护理

1.2.1 常规护理

常规护理主要包括：（1）向患者及其家属讲解各项规章制度和注意事项，如饮食、探视、陪护等，并介绍主管医生和护士，以便患者及其家属有问题及时告知医护人员[2]。（2）术前1天，患眼滴抗生素滴眼液，并检查泪道，了解是否畅通或存在脓性分泌物，以及患眼是否充分散瞳，术前晚或当天，给予患者适量镇静剂，缓解紧张情绪。（3）术中，保持手术室安静，内眼无菌手术操作，保持患者呼吸道通畅，可根据具体情况给予吸氧，同时常规心电监护患者，并密切观察其体征变化，以免发生手术意外。（4）术后，医护人员遵循医嘱，加强病房巡视，密切观察患者体征变化，并保持眼部敷料干燥、清洁，按时用滴眼液滴眼，以防发生感染。（5）出院时，指导患者遵循医嘱持续滴眼、服药、及时复诊，保持充足休息，严禁剧烈运动，并保持眼部清洁，严禁过度用眼。

1.2.2 个体化护理

个体化护理贯穿于整个玻璃体视网膜手术围手术期，根据患者具体情况有针对性地制定护理方案，主要包括心理、饮食、用药等，具体为：（1）心理个体化护理。患者因眼部疾病视力下降，以致生活不便，而且因不了解疾病，担忧手术方式、疗效、医疗费等，出现恐惧、焦虑、抑郁等不良心理反应，严重的患者甚至放弃治疗，为缓解患者不良心理反应，护理人员应积极、主动、细心的给予其心理护理，向其讲解疾病相关知识、治疗方式与术前术后注意事项，使其树立战胜疾病的信心，以良好心态积极主动地配合手术治疗。（2）饮食个体化护理。饮食以清淡、半流质为主，多食蔬果，禁食辛辣、油炸、不易消化食物，确保大便通畅。为免影响伤口愈合，及时治疗便秘、咳嗽等症状，患者若有糖尿病或肾病，需在医生和营养师指导下，根据具体情况，严格制定和执行饮食方案。（3）用药个体化护理。患者术前做好各项检查和治疗，若有严重糖尿病、高血压、肾病等疾病，且影响手术，需先合理用药，严格控制血压、血糖，改善肾功能，使患者全身情况适应手术，降低术中和术后并发症发生率，促进恢复[3]。

2 结果

选取的62例患者中，按计划顺利完成手术的有59例，3例因合并糖尿病、高血压、肾病转入相关科室进行治疗，其中1例糖尿病，2例高血壓，1例肾病。3例未按计划顺利完成手术的患者，入院前相关指标稳定，但入院后出现极大波动，需进行进一步治疗，病情得到控制后转回眼科进行手术。无一例患者因护理影响手术效果，均满意实施的个体化护理。

3 讨论

玻璃体视网膜手术已广泛开展多年，不仅可以切除浑浊的玻璃体和炎性介质，还能通过各种方法治疗玻璃体视网膜疾病，如玻璃体填充，有效治疗过去难以治疗的疾病，但该手术能否取得成功与护理措施的实施密切相关，而且随着个体化护理理念的提升，有效提高了手术效果和患者对护理的满意度[4]。人口老龄化进展的加快，增加了各种相应的老年疾病，老年眼部疾病也逐年增多，若不及时有效治疗，会严重影响老年人生活质量。近年来，玻璃体视网膜手术是治疗眼部疾病的主要措施，术后需严格要求体位，可取得显著效果，但老年人体质差、伴发病多、术后恢复慢，采用该手术需加强临床护理，即除常规护理外，还应从患者入院开始，根据其病情、伴发病等情况，有针对性地制定出包括心理、饮食、用药等的个体化护理方案，促使患者按计划接进行手术治疗，并取得显著的治疗效果。

总之，给予老年玻璃体视网膜手术患者个体化护理，可有效减轻患者痛苦，减少并发症，提高手术效果和护理满意度。

参考文献

[1] 李丽.玻璃体视网膜手术的配合及护理[J].中国医药指南，2014，12（01）：203-204.

[2] 张冬梅，李莹，焦健，孙轶博.玻璃体视网膜联合术的护理[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：135-136.

[3] 田英，阙传红，张改玲.老年玻璃体视网膜手术患者的个体化护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2012，34（06）：464-465.

[4] 王金吉，王仲春.玻璃体视网膜病手术患者的护理[J].中外健康文摘，2012，9（45）：277-278.