妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩结局的影响

郭有芝

【摘 要】 目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠及分娩结局的影响。方法：选取56例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇作为实验组；并随机抽取55例同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇作为对照组，观察两组孕妇的分娩方式与并发症发生情况。结果：实验组的剖宫产率为98.21%，显著高于对照组（P<0.05）；实验组孕期、分娩期的并发症发生率为100%，显著高于对照组（P<0.05）；实验组孕期并发症以先兆流产为主，分娩期以胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血为主。结论：妊娠合并子宫肌瘤的孕妇剖宫产的几率明显大于无子宫肌瘤的孕妇，孕期并发症和分娩期的并发症发生率明显高于无子宫肌瘤的孕妇，因此，妊娠的妇女应定期进行产前检查，密切关注胎儿的发育情况，确保子宫肌瘤能够被及早发现、及早治疗，保证顺利生产。

【关键词】 子宫肌瘤；妊娠；分娩

【中图分类号】R737.33 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0127-02

子宫肌瘤是女性的生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一[1]，子宫肌瘤又称为子宫纤维瘤、纤维肌瘤、子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤的患者如果妊娠，由于妊娠后孕妇体内激素的变化，会刺激子宫肌瘤，使其在孕期时其体积不断地增大，很容易发生肌瘤的变性，造成孕妇流产、早产、剖宫产或者是产后出血的危险情况出现[2]，子宫肌瘤对妊娠妇女的危害程度主要取决于其体内子宫肌瘤的位置、大小和数量。本研究主要探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠结果的影响，具体的内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院产科2013年11月至2014年11月收治的56例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇作为实验组；并随机抽取55例同期分娩的无子宫肌瘤的孕妇作为对照组。111例孕妇均符妊娠的诊断标准，研究对象排除了患有严重的器官性疾病、血液系统疾病的患者，排除了先天残障、先天性遗传疾病的患者，排除患有心、肾、脑血管严重疾病的患者。对照组55例，年龄23～35岁，平均年龄（27.42±5.33）岁，入院时孕周为25～38周，平均孕周为（30.42±3.51）周，初产妇40例，经产妇15例。实验组56例，年龄22～34岁，平均年龄（26.63±5.27）岁，入院时孕周为25～41周，平均孕周为（31.42±3.88）周，初产妇42例，经产妇14例。实验组的56例妊娠合并子宫肌瘤患者均在受孕前、早孕以及剖宫产时发现；肌瘤所在位置均为宫颈、黏膜下、浆膜下、肌壁间；肌瘤的个数为多个的有25例，为单个的有31例；肌瘤大小在5cm及其以上的有21例，在5cm以下的有35例（具体情况如表1所示）。两组孕妇体重、年龄、怀孕次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法 制作妊娠健康单，健康单用于记录孕妇的年龄、孕周、孕期并发症发生情况、分娩方式、分娩期并发症的相关情况，观察56例妊娠合并子宫肌瘤的孕妇其并发症的情况，并如实记录在案。总的记录时间为孕妇入院起始，完成分娩直至度过产褥期为止。然后分别对两组的妊娠健康单进行归类分析，最后对两组的健康单资料进行分析，对比其分娩方式以及并发症的发生情况。

1.3 观察指标 观察两组孕妇的分娩方式与并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 数据均采用SPSS软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩方式比较 实验组有50例为剖宫产加肌瘤剔除手术，5例为单纯的剖宫产，仅1例顺产，剖宫产率为98.21%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

2.2 两组孕期并发症比较 实验组孕期并发症发生率为100%，显著高于对照组（P<0.05），其中先兆流产发生率最高，为71.43%。具体见表3。

2.3 两组分娩期并发症比较 实验组分娩期并发症发生率为100%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），其中胎盘早剥、胎儿窘迫、产后出血发生率最高，分别为53.57%、26.79%、17.86%，具体见表4。

3 讨论

子宫肌瘤对孕妇的孕期以及分娩期并发症的发生几率有着很大的影响；患有子宫肌瘤的孕妇在孕期以及分娩期出现并发症的几率会大大增加，本次研究结果亦表明实验组的妊娠合并子宫肌瘤的孕妇其剖宫产的几率明显大于无子宫肌瘤的孕妇，孕期并发症和分娩期的并发症发生率明显高于无子宫肌瘤的孕妇。

妊娠合并子宫肌瘤是临床中一种常见的妊娠合并症，近年来，妊娠合并子宫肌瘤的发病几率在逐年增长，其中有近三成的患者因为子宫肌瘤的存在导致腹中胎儿的发育受限、难产或者是产后出血等并发症的出现[3]，但是临床中常因肌瘤小且又没有症状而导致肌瘤在妊娠分娩的过程中常被忽略。因此妊娠的妇女应该定期到医院做检查，密切关注胎儿的发育情况，确保子宫肌瘤能够被及早发现、及早治疗，让孕妇顺利生产。

参考文献

[1]石鑫玮，吴媛媛，龚洵，等.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析[J]. 实用妇产科杂志，2010，26（1）：40-43.

[2]王子莲，吴艳欣.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（10）：785-788.

[3]李艳晓.子宫肌瘤与妊娠之间的相互影响及其处理方式的研究[D].银川：宁夏医科大学，2013：16-20.