电针治疗原发性痛经31例临床观察

方永江　韩励兵　王祖红

【摘 要】 目的：观察电针治疗原发性痛经的临床疗效。方法：对90例患者随机分为电针组、药物组及针药组，比较三组间的首次治疗起效时间及维持时间。结果：电针组及针药组的首次治疗起效时间均短于药物组（P<0.05），维持时间均长于药物组（P<0.05），而电针组与针药组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：电针治疗原发性痛经具有良好的疗效，值得临床推广。

【关键词】 电针；原发性痛经；“经行腹痛”

【中图分类号】R245.9+7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）11-0058-02

原发性痛经（Primary Dysmenorrhea，PD），又称功能性痛经，是指患者生殖器官无器质性病变所出现的痛经，属中医学中“经行腹痛”范畴，为妇科常见病、多发病。笔者通过电针治疗原发性痛经取得较佳疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取昆明市中医医院门诊及住院的90例PD患者，患者签署知情同意书并同意参加本研究后，根据纳入和排除标准，按照随机分配方案（采用完全的分配方案隐藏方法，即按顺序编码、密封、不透光的信封）将患者纳入3个组：电针组、药物组和针药组，三组间例数分别为36例、28例、26例，电针组的年龄范围为19～27岁，平均年龄为（22±2.7）岁，药物组的年龄范围为20～26岁，平均年龄为（23±2.6）岁，针药组的年龄范围为19～26岁，平均年龄为（22±2.5）岁，三组间的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[1] PD的诊断标准参照全国统编教材《妇产科学》第7版拟定：①凡在经期或经期前后（1周以内）出现周期性下腹疼痛（连续≥3次）；②疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白，出冷汗；④妇科检查（B超检查及已婚者妇科检查、未婚者行肛门指诊检查）排除生殖系统器质性病变。

1.3 痛经疼痛程度的评定标准[1] 痛经疼痛程度分为轻、中、重度三级：轻度积分<8分；中度积分8～14分；重度积分>14分。

1.4 纳入标准（自拟） ①符合原发性痛经（PD）的诊断标准；②年龄在15～40岁之间者；③痛经程度分级为轻度或中度或重度；④病人应对研究人员的观察和评价具有良好的依从性，自愿参加，并签署知情同意书。

1.5 治疗方案

1.5.1 电针组 ①穴位选用：综合文献中系统评价（SR）报道，筛选出使用频率最高的4个穴位：三阴交、关元、中极、足三里。②操作方法：针刺前嘱患者排尿，取仰卧位，三阴交用1.5寸毫针直刺0.5～1寸，关元和中极均用1.5寸毫针向下斜刺0.5～1寸，足三里用2寸毫针直刺0.8～1.5寸；上穴均用平补平泻法，关元和中极两穴针感均要求向会阴部或向腹部双侧传导；得气后在针柄上连接G6805电针治疗仪，采用连续波，频率300～500次/分，刺激量以病人耐受为度；电针连接时，中极和关元为一组，足三里和三阴交为一组，留针30分钟。③疗程：月经前2天开始治疗，每日一次，5次为1个疗程，治疗3个疗程。

1.5.2 药物组（对照组） 药物选用布洛芬缓释胶囊口服，每次300mg，2次/日，从月经前2天起开始服用，连续服用5天，治疗3个疗程。

1.5.3 电针加药物组（针药组） 以上两组方法合用。

为确保患者的健康和安全，对与本病治疗无关的药物不作特殊的限制，但不得使用解痉止痛药、活血化瘀药以及影响疗效判定的其他药物。

1.6 观察指标 观察并比较各组间的痛经首次治疗的起效时间及维持时间。

1.7 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，定性资料采用χ2检验，定量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究共有90例患者纳入试验，其中78例病人完成整个研究过程，12例未完成（包括脱失病例5例和剔除病例7例）。经过3个疗程后，三组间两两比较，电针组及针药组的起效时间均短于药物组（P<0.05），而电针组与针药组比较无明显差异（P>0.05）；电针组及针药组的维持时间均长于药物组（P<0.05），而电针组与针药组比较无明显差异（P>0.05）。结果见表1。

3 讨论

痛经属于中医“经行腹痛”的范畴[2]，认为其病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，其之所以伴随月经周期而发，与经期及经期前后特殊生理状态有关；经间期，由于冲任气血平和，致病因素尚不足以引起冲任、子宫气血病变；经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血发生急剧变化，易受致病因素影响，而致不通或不荣；经净后，子宫、冲任血气渐复则疼痛自止。故对痛经患者的治疗，关键在于调节经前以及经期的子宫、冲任气血，预防或祛除致病因素的影响，故我们认为对痛经的治疗最合适的时机是从月经前期开始，且有研究表明于行经前开始治疗收效较佳[3]。本研究选用了三阴交、关元、中极、足三里等穴位，三阴交是足三阴经的交会穴，具有调理脾胃和冲任气血之功，《针灸聚英》：“妇人临经行房羸瘦，癥瘕，漏血不止，月水不止”；关元和中极穴均为任脉经之穴，任主胞宫，且两穴均为足三阴经与任脉的交会穴，通于胞宫，且位于小腹部，不仅能够调理冲任气血，还具有调理子宫气血的局部治疗作用；足三里为足阳明经合穴，具有调补气血之功，《四总穴歌》：“肚腹三里留”，指出肚腹的病变均可选用足三里穴进行治疗，且有研究表明针刺足三里具有良好的镇痛作用[4]。电针上述四穴治疗原发性痛经，并与口服布洛芬缓释胶囊及针药结合组比较，电针组及针药组的起效时间均明显短于药物组（P<0.05），且起效维持时间明显长于药物组（P<0.05），表明电针治疗原发性痛经具有良好的治疗作用，值得临床推广。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学（全国高等学校教材）[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]马宝璋.中医妇科学（普通高等教育中医药类规划教材）[M].5版.上海：上海科学技术出版社，1997.

[3]刘贵仙.针刺治疗痛经32例[J].江苏中医，1997，（5）：35.

[4]秦明，黄裕新，王景杰，等.电针“足三里”穴对内脏痛大鼠延髓内脏带内c-fos和GFAP表达的影响[J].针刺研究，2006，31（3）：136-141.