奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察

陈顺科

摘要：目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效。方法：选取82例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各41例；对照组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗；比较两组临床症状改善情况及疗效。结果：观察组止血、48h内再出血率、住院时间明显低于对照组[（17.98±5.94 VS38.02±7.84）h，（4.88% VS 19.51%），（7.75±2.49 VS 5.08±2.50）d，总有效率明显高于对照组（94.56% VS 75.61%）。结论：奥曲肽联合奥美拉唑有助于改善患者临床症状，缩短住院时间，提高治疗效果。

关键词：奥曲肽；奥美拉唑；肝硬化合并上消化道出血

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0194-02

肝硬化合并上消化道出血患者伴有并发症临床表现多样（如便血、呕血等），临床治疗关键在于控制出血量、修复溃疡面等。临床研究[1]显示，单一用药治疗往往针对个别问题治疗，而要确保治疗效果应给予联合用药治疗。奥曲肽、奥美拉唑均为治疗肝硬化合并上消化道出血的常规用药，本文采取随机对照研究的方法，探讨两药联用治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2013年2月至2015年2月期间收治的82例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象。所有患者均符合肝硬化诊断标准，且就医前1d有黑便、呕血症状，并经实验室、胃镜、影像学检查确诊为上消化道出血。男52例，女30例；年龄25～84岁，平均（49.25±5.46）岁；病程3～7年，平均（11.23±2.65）年。在患者知情同意下随机将其分为观察组和对照组各41例，两组性别构成、年龄结构、病程长短等资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2方法

所有患者均行常规治疗，包括补充血容量、改善电解质絮乱、维持酸碱平衡等。

对照组在常规治疗基础上给予单一用药治疗。选取药物奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20056062，规格：10mg/粒）口服，每次1粒，每日1次。观察组在常规治疗基础上给予联合用药治疗。选取药物奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20061309，规格0.2mg/1ml）静脉推注，将100ug奥曲肽注射液融入20ml生理盐水静脉推注后再以输液泵持续泵入；奥美拉唑（同对照组）。

两组均治疗3d为1疗程，期间做好常规护理工作，叮嘱患者禁服其他药物。

1.3观察指标及疗效判断标准

（1）观察指标：观察记录两组患者止血时间、48h内再出血及住院时间等情况。（2）疗效判断标准：根据文献[2]拟定，①显效。治疗3d后胃液、实验室血象检查结果、大便、血压、脉搏等显示正常；②有效：治疗5d后胃液、实验室血象检查结果、大便、血压、脉搏等显示正常；③无效。治疗7d后胃液颜色呈咖啡或淡红色，实验室血象检查、大便等未恢复正常。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，临床症状等计量资料用（ ±s）表示，48h内再出血率、临床疗效等计数资料用[n（%）]表示，分别采用t检验和卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床症状改善情况

观察组止血时间、48h内再出血、住院时间均明显低于对照组（P<0.05， P<0.01）。见表1.

2.2临床疗效

观察组显效31例，有效9例，总有效（97.56%）明显高于对照组（75.61%），差异有统计学意义（P<0.01）。见表2

3讨论

肝硬化是临床常见肝病，具有慢性、进展性、弥漫性等特征。该病患者早期无明显症状，但在后期因病情进展受累机体其他系统，易病发上消化道出血、腹水、癌变等并发症。上消化道出血是肝硬化病症常见并发症之一，具有起病急、出血量大、病情进展快等危重特征。分析病因，随着病情进展，肝硬化患者后期门脉高压引起构建侧支循环，进而导致食管、胃底静脉产生曲张、破裂，进而引发大量出血。肝硬化合并上消化道出血患者临床多伴有急性出血、呕血、便血等症状，若不及时只写，易引发休克，危及患者健康[3]。而治疗肝硬化合并上消化道出血症的关键在于及时止血，有效缓解门脉及其侧支循环压力，以控制及减轻病情。奥曲肽是一种八肽环状化合物，属生长拟素之一，在机体作用时能选择性发挥生长拟素作用，进而对内脏血管产生收缩作用，進而降低内脏血流量。对肝硬化合并上消化道患者而言，其食管、胃底静脉流量量大、压力大，该药则能有效缓解患者食管、胃底静脉压力，拟制血流量，进而达到及时止血目的，能有效缓解患者病情。奥美拉唑属质子泵抑制剂，其在拟制胃酸分泌中具有显著效果，对肝硬化合并上消化道出血患者而言，此药的应用能有效减轻胃酸对溃疡面的侵蚀，进而促使出血部位血栓、血凝块形成及稳定，对稳定患者病情，持续有效治疗具有重要的作用[4]。

奥美拉唑有口服和注射两种，用法用量有别，但效果相差不大，本研究中选用的则是口服奥美拉唑。本研究中将两种药物联合运用，一方面缓解门脉及其侧支循环压力，拟制食管、胃底静脉流量，控制出血量；另一方面通过拟制胃酸分泌促使出血部位血栓、血凝块形成及稳定，全面确保患者治疗持续、有效开展。从研究结果分析，观察组出血时间、48h内再出血率、住院时间等均明显低于单一用药的对照组，总有效率明显高于对照组。由此可见，奥曲肽联合奥美拉唑，在治疗肝硬化合并上消化道出血中具有显著的疗效。

参考文献

[1] 胡又非.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血疗效分析[J].医学理论与实践，2013，26（12）：1608-1609.

[2] 米德富.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察[J]. 大家健康（中旬版），2013，30（12）：68-68.

[3] 李浩，徐红，李硕.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（15）：2061-2062.

[4] 邱教，项时昊，李访贤.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例[J].中国药业，2013，22（05）：106-107.