长期“发烧”的优等生

顾施展

当我还是一名呼吸科医生的时候，遇到过一个慢性低热的小病人京京，他是一个14岁的初三学生，学习成绩优秀，期望超越所有的同学考上最好的高中。他的成绩一直不错，在年级总是能排上前10名，但是初二下学期的一次考试，由于老师的失误，京京的数学总成绩被少统计了10分，于是，他的排名掉到了三十几名。家长会之后，父亲严厉地批评了他，这使他非常沮丧，尽管后来老师发现错误给他添上了这10分，这件事仍然让他耿耿于怀。

进入初三后不久，京京就开始发低烧，一开始，父母按照感冒给他治疗，然而完全没有效果，于是又带他到医院打点滴，症状也没有什么好转。再后来就是辗转于省内各大医院，做各种检查，化验了血常规、尿常规、血沉、支原体、衣原体、痰结核菌检查、HIV抗体检测……排除了肺炎、鼻炎及其他器官炎症、风湿、结缔组织病、血液病、结核等，甚至连艾滋病、恶性肿瘤都检查排除了，仍无法找到低热的原因。

就是在这种不断寻医问药过程中，他们一家偶然走进了我的诊室。当我花了近20分钟的时间一页一页仔细看了厚厚的一沓检查单和住院病历之后，我认为京京没有再做任何生理检查的必要。但是，当我一一列举这些证据，试图向他的父母说明一长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，导致持续低烧的时候，他的父母对我满脸的不信任。我的解释没有起到任何效果，一家人匆匆离去。

大约过了两个多月，万般无奈的一家人还是抱着试试看的态度再次走进了我的诊室。这时的京京看上去比两个月前憔悴了不少，而且更加焦虑不安。

刚刚坐下来，京京就急切地问：“叔叔，我到底得的什么病，什么时候可以好？”

“嗯，你担心你的病吗？”我知道无法直接回答这个问题，于是尝试用反问来导出答案。

没有一丝犹疑，男孩马上答道：“我当然担心了，我很难受，父母也担心，而且马上要中考了，我又耽误了这么久，肯定考不好。我不想生病，也不想让父母担心。”说着说着，男孩的眼睛就有点发红了。

在当时的状况下，京京在学校只能是满脑子诸如“我考不到前十名就考不上高中”等紧张焦虑的想法和图像，完全没有学习的效率和效果。在这种情况下参加中考很难考出理想的成绩，即使家长设法让京京进入好一点的高中，他在学校也很难保持良好的学习状态，更谈不上健康快乐，于是，我建议京京休息一段时间。

刚开始，一家人不太同意我的想法，尤其是京京，担心同学们嘲笑自己留级，以后总比同学们慢了一步。我和京京一起讨论了休学的好处和弊端，同学们可能的看法，未来有哪些选择，最后，京京接受了我的建议。

在家长尽快办理了休学手续之后，京京开始了他的心灵之旅。

我首先教会京京几种自我放松的方法，让京京的身体和心灵不再紧绷着。几天之后，京京的体温降到了正常水平。这时候，我让京京将发生的事情与自己的身体反应、想法、情绪行为、事件的结果等一一对应起来，让他确认自己的想法、行为、情绪等是能够相互影响的。然后，和他探讨各种不同的想法、不同的行为及不同的过程可能导致的不同结果。

第二个阶段的咨询并不是非常顺利，京京常常问我：“我的想法改变了，事情并没有改变，我还是好不了啊。这样真的有用吗？”而且，由于健康状况好转，京京治疗的动力开始降低，治疗一度陷入停顿。好在京京的家长在到处求医的过程中对心理治疗有了一定的了解，知道这是一个长期系统的过程，非常配合，愿意积极参与到治疗当中，所以，治疗能够步步深入。

在第九次治疗的时候，京京意识到，即使是最坏的结果发生，自己和家人仍然还有很多解决问题的方案，自己不再那么担心，看书的效率开始提高，治疗开始渐入佳境。

京京发现自己的生活开始变得更有目标和计划。每天早上，他会和父亲一起慢跑30分钟，然后像正常上学一样按时进入网络课程平台，注意力也慢慢能够集中起来。妈妈做晚饭时，他还会和妈妈一起择择菜，聊聊天。每个星期有一两次，全家一起打扫卫生。

于是，我们的治疗开始进入更为积极的内容，我们通过个体和家庭沙盘游戏治疗，进入京京五光十色的内心世界，探索家庭关系中更好的沟通和人际模式。京京开始发展自己的生活乐趣，而不是将所有的注意力集中在分数上。在这个探索过程中，京京的内心更加稳定，内心的感受更加丰富，因此，注意力、意志力、思维的效率都得到了提高。

不经意间，京京已经有6个月没有被低热所困扰。而且在新的学期中，京京能够比较平静地对待自己的分数，即使有时有心理波动，及时的心理干预也使他能够理性地对待自己的各种负性想法。在第二年的中考中，京京考上了理想的高中，更令人喜悦的是，他已经逐渐学会接纳自己，更积极地思维，更有效地行动。他不仅能够保持良好的学业成绩，而且良好的运动、饮食习惯和生活习惯让他能够保持健康的体魄。

尽管京京并不是一个外向的孩子，但是善于倾听和沟通的他，被同学们当做最可靠的伙伴。这一切开始于治疗低热，但是成长一直继续，在随后近十年的回访中，京京一直给自己、父母和我带来惊喜。