逍遥丸联合川芎注射液治疗月经不调30例临床观察

于长青

【摘 要】 目的：观察逍遥丸联合川芎注射液治疗月经不调的临床疗效。方法：选择月经不调患者60例，随机分成观察组和对照组，每组各30例。观察组给予逍遥丸联合川芎注射液治疗；对照组给予克罗米芬联合川芎注射液治疗。结果：观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：逍遥丸联合川芎注射液治疗月经不调的临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】 月经不调；逍遥丸；川穹注射液

【中图分类号】R271.11+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）13-0035-02

月经不调，又称月经失调，是临床较为多见的妇科疾病。月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志。近年来伴随人们生活节奏的加快，工作压力的增大，减肥药物的滥用、不良生活行为习惯以及人工流产等诸多因素，导致多数女性均伴有月经周期紊乱、闭经、痛经、经量异常等情况，且发病率呈逐年递增的趋势。月经不调的致病机理主要因脏腑功能失调导致冲任两脉损伤，气血是月经产生的物质基础，而脏腑是气血生化之源，对月经具有调节作用。中医认为女子以血为本，以肝为先天。当机体的肝脏疏泄失常可致月经失调。因此，治疗月经不调应采用具有调理肝、肾等脏腑功能的药物，以调理气血，恢复阴阳平衡。逍遥丸具有调经补气、养血活血之功效，临床适用于气血两虚的患者。可用于治疗各种因瘀血阻滞所致的疾病。本院对30例月经不调患者采用逍遥丸联合川芎注射液治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2013年3月至2014年7月月经不调患者60例，均符合月经不调的诊断标准[1]。随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中观察组年龄22～35岁，平均年龄（28±2.5）岁；病程3个月至3年，平均病程（1±0.5）年；未婚10例，已婚未育15例，已婚已育5例；月经提前10例，月经推迟10例，月经先后无定期10例；经量：月经量过多10例，月经量正常10例，月经量过少10例。临床表现：两肋疼痛1例、身体疲倦2例、头痛目眩2例、乏力3例、气短2例、少言3例、血块呈紫黑色2例、心悸1例、咽干舌燥2例、食欲不振2例、颜色浅淡2例、舌淡苔白2例、脉弦1例、小腹胀痛3例、乳房疼痛2例。对照组年龄20～37岁，平均年龄（27±3.5）岁；病程5个月至3.5年，平均病程（1.5±0.5）年；未婚12例，已婚未育10例，已婚已育8例。月经提前12例，月经推迟11例，月经先后无定期7例；经量：月经量过多11例，月经量正常11例，月经量过少8例。临床表现：两肋疼痛2例、身体疲倦1例、头痛目眩1例、乏力2例、气短1例、少言2例、血块呈紫黑色3例、心悸2例、咽干舌燥3例、食欲不振1例、颜色浅淡1例、舌淡苔白1例、脉弦2例、小腹胀痛4例、乳房疼痛4例。两组年龄、病程、婚育史、临床表现等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①月经提前、延后、先后不定者，月经过多、过少或正常者； ②中医辨证属于气滞血瘀证； ③年龄18～45岁。 两组自愿接受本研究，签署知情同意书。排除标准：子宫肌瘤患者、精神病患者、凝血机能异常者、妊娠患者、哺乳期妇女、合并心、肝、肾等重要脏器严重损害者以及对上述药物过敏者。

1.3 治疗方法 观察组给予逍遥丸[荣昌制药（淄博）有限公司生产，批准文号：国药准字Z63170320]联合川芎注射液（上海现代哈森商丘药业有限公司生产，批准文号：国药准字20054485，2ml/40mg/支）治疗，于经前1周开始给予逍遥丸口服，每次8丸，1天3次，同时给予川芎注射液40mg，加入0.9%生理盐水250ml，静脉点滴，直至经期结束，1周为1个疗程；对照组给予西药克罗米芬（上海衡山药业有限公司生产，批准文号：国药准字H31021107，规格：50mg/粒）治疗，于经前1周开始服药，每日1次，每次50 mg，同时给予川芎注射液治疗，方法同观察组，直至经期结束，1周为1个疗程。

1.4 疗效评价标准[1] 痊愈：患者的月经周期、腹部疼痛、月经量、乳房胀痛完全恢复正常，停药后月经周期未复发，全身症状完全消失；显效：患者的月经周期、腹部疼痛、月经量、乳房胀痛基本恢复正常，大部分症状有效缓解，停药后月经周期未复发；有效：治疗结束后，患者的月经周期、腹部疼痛、月经量、乳房胀痛均较前好转，但全身症状未完全缓解，停药3个月后有复发迹象或持续不足半年；无效：经治疗患者临床症状、体征均无明显改善，甚至出现加重。

1.5 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为100%，对照组总有效率为83.33%，观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组药物不良反应比较 观察组伴有恶心不适1例，不良反应发生率3.3%，对照组伴有恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率10% ；两组症状均较轻微，未作特殊处理，停药后自行消失，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中医学认为月经不调，属“经乱”、“月经愆期”，西医则认为该病的发生与下丘脑-垂体-卵巢轴调节失衡密切相关，并与内分泌紊乱也存在相关性。由于机体内分泌紊乱，可导致患者出现烦躁不安等情绪改变，与外邪入侵、房事过多、七情内伤、疲乏劳累、心理压力亦有关。肾气充盛则天癸至，气又分阴阳，阳太过则先期而至，阴不及则逾时而来。且根据患者不同体质，分为气虚、湿热、血瘀、阴虚、阳虚，但机体阴阳失衡，气血运行欠佳，又可导致毒素积聚。而月经的生成，是通过肾生精储血，故治疗重点在于固本培元，补肾益脾。若肾气不足或房劳多产，必将损其肾，肝肾亏损，导致气血失调，面部色斑、全身乏力。女性以血为本源，血是月经的主要构成，注意气血的补充是治疗的核心。若不能有效治疗，将严重影响女性的生活和身体健康。因此，治疗应通过药物调节达到活血、通气、补肾、生血之功效。

月经不调常见于育龄期女性，是指月经的周期、量和颜色异常，不仅累及生殖系统，同时还会伴有一些不适症状。如面部黄斑、小腹不适、乳房疼痛、心烦意乱、疲倦乏力等，影响着女性的日常生活、工作，病情严重者还可导致女性出现不孕不育。若不能及时给予合理的调理或治疗，会增加合并症的风险性，如糖尿病、子宫内膜癌等。临床症状以月经周期、经量、经色、经质等改变最为明显，同时，根据患者的个体差异性，可出现月经先期、后期、无定期或经期延长等表现。对严重月经不调导致不孕不育的患者，给家庭带来很大心理负担。因此，选择最佳治疗方法尤为重要。临床有用纯西药治疗月经不调，如：雌孕激素法。克罗米芬是一种人工合成的非甾体制剂，具有较强的抗雌激素效应，可增加卵泡对促性腺激素的反应，作用机制目前尚不清楚，可调节月经周期及排卵，但治疗效果欠佳，而药物的长期使用不仅给机体带来了耐药性，且有很大的副作用，甚至无法达到预期效果[2]。近年来中成药物在治疗月经不调方面，突显优势[3]。川芎注射液是临床常用中成药，具有显著的活血化瘀功效，但该药物因产地不同，药物性状存在差异，因此，临床川芎注射液的应用需注意产地的选择。川芎注射液在临床多用于心脑血管及月经不调等疾病的治疗，能显著改善瘀血阻滞症状，具有活血舒经、散瘀通络，促进月经周期恢复之功效；川芎注射液可扩张小动脉，改善微循环，但其有抗血小板聚集，并对已聚集的血小板有解聚作用，故不宜与碱性注射剂一起配伍，静脉滴注速度也不宜过快。逍遥丸具有疏肝养血，健脾调经之功效，临床多用于肝郁脾虚所致疾病，如：胸胁胀痛、头晕、纳差、月经不调等，是妇科调经的常用药方。该药物是浓缩精制的纯中药制剂，治疗范围广泛，无不良反应，且药物副作用小。本次研究中，笔者对观察组给予逍遥丸联合川芎注射液治疗，总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组。

综上所述，逍遥丸联合川芎注射液治疗月经不调的临床疗效显著，不良反应少，值得推广应用。

参考文献

[1] 何本阳，郭峰.当归芍药散在妇科病中的应用举隅[J].中国中医急症，2O11，12（7）：103-104.

[2] 李丽萍，高峻，蒋春梅，等.红花如意丸治疗月经不调的临床观察[J].国际妇产科学杂志，2012，39（3）：313-314.

[3] 邵婷婷，何贵翔.月经后期的中医药治疗研究新进展[J].光明中医，2010，9（1）：57-58.

（收稿日期：2015.05.15）