腹主动脉瘤需要治疗吗

我一朋友最近遇到了一件烦心事，他晚上睡觉时，总觉得肚子里面有个肿块在“扑通、扑通”地跳，跳动的频率还正好和心跳一致。到医院一检查，发现是腹主动脉瘤。医生说需要手术治疗，可他自己又没什么不舒服，请问不手术可以吗？

北京 钱女士

钱女士，您好：

一般来说，正常人的腹主动脉内径大约为2厘米左右，超过正常直径的1.5倍（即3厘米左右），我们称之为腹主动脉瘤。腹主动脉瘤的最大危害就是瘤体破裂，由于动脉压力很高，动脉瘤破裂往往造成灾难性的大出血，患者几分钟内就会死亡。另外，增大的瘤体内血液湍流，容易形成血栓，脱落后栓塞下肢动脉，可以造成腿部缺血。要知道，著名的物理学家爱因斯坦就是因为腹主动脉瘤破裂而死的。

那么，是不是所有的腹主动脉瘤都需要手术治疗呢？答案是肯定的。以前认为，从手术风险和疾病本身风险考虑，直径大于5厘米的腹主动脉瘤破裂风险较大，一定需要手术治疗，但对于直径小于5厘米的腹主动脉瘤，却没有严格的规定。但随着人们对这种疾病认识的增加及新的手术方法的出现，我们建议患有腹主动脉瘤的患者早日手术。理由如下：首先，根据物理力学定律，动脉管壁承受的压力与瘤体的半径成正比，也就是说，已经扩张的腹主动脉，不会缩小，只会扩大，而且扩大的地方最容易破裂，随着时间的推移，破裂的风险也越来越大。其次，随着患者年龄的增加，心肺功能逐渐下降，耐受手术的能力也在下降。再次，随着动脉瘤逐渐增大，手术的难度也相应增大，手术并发症也相应增多。最后，新的手术方法特别是腔内隔绝术的出现，使得腹主动脉瘤的治疗出现了由复杂向简单、由巨创向微创的转变，使得患者所受的身心损害越来越小，让平时身体较差的患者也可以放心接受手术了。

因此，只要确诊为腹主动脉瘤，就要及早治疗，以免发生破裂致死，悔之晚矣！