老年糖尿病患者可以不苛求血糖达标吗？

我母亲82岁，患有II型糖尿病，她虽然很重视血糖达标，但血糖时有较大波动，有次因低血糖还被送往医院抢救。我们都想努力让她血糖达标，但最近听糖友讲老年糖尿病患者可以不必苛求血糖达标，请问是这样吗？

四川 胡先生

胡先生，您好：

严格控制血糖虽能降低并发症，但易发生低血糖，血糖过低会出现低血糖反应，严重的低血糖还可致残甚至致死，新研究认为，过度强化降糖、降压和联合降脂，对于糖尿病患者并无明显的综合获益，甚至可能增加糖尿病患者的病死率。

尤其是老年糖尿病患者，机体各脏器调节功能降低，更易发生低血糖，老年人感觉减退，缺乏饥饿感、心慌、出冷汗、头晕等低血糖的预警症状，会直接进入昏迷状态。如果抢救不及时，就会危及生命。老年糖尿病患者易并发动脉硬化、高血压、冠心病，一旦发生低血糖极易诱发脑卒中、心肌梗死，甚至心源性猝死。

血糖达标固然重要，但并非糖尿病防治的全部，而应是血糖控制、保护胰岛细胞、减少低血糖“三管齐下”。应打破“降糖必须达标”的传统观念，血糖控制应因人而异，综合考虑低血糖、肝肾功能、心血管风险、体重增加等多种因素，“全面考量、综合治理”，从而有效改善糖尿病患者的长期预后。

2013年更新的《中国II型糖尿病防治指南》制定的血糖达标标准是：空腹血糖3.11-6.11毫摩尔/升，餐后2小时血糖5.0-7.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白<7%。对于年龄较大、合并症较多的糖尿病患者降糖达标水平可适当放宽：空腹血糖<8.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖<10.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白<7%即可。那些有严重并发症、频发低血糖或病情不稳定、长期卧床、体质虚弱的老年患者降糖达标水平还可进一步适当放宽。